一文搞定常见重症肌无力严重程度量表

1、一文搞定常见重症肌无力严重程度量表2016-05-31來源：医脉通重症肌无力严重程度量表QMGS MGC MMS ARS-MG重症肌无力(Myasthenia gravis, MG)是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表, 可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助 于进行临床观察、判断药物疗效。评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍， 以期对临床实践有所帮助。(以下量表点击后可查看大图)重症肌无力定量评分(QMGS )该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出【"I,完成完整量表所需时间约25 分钟，使用时需要测试设备辅助，包

2、括手持握力计和秒表计时。条目数：13个总分：039分病情评估：得分越高提示病情越盪重症肌无力定量评分（QMGS ）检查顶目正常：0分轻度：1分中度：2分至度：3分負视：左、右外血疑视，出现負视时间（秒）26111-601-10自发睑下垂向上颍视.出现脸下垂时间（秒）>6111-60110自发面肌：双辰冈合及其力星可以闭合，有诅力可以闭合，但无阻力不餡闭合吞咽：快速吞服100ml水正常題咳®:或訓車度咳瞅经吕&济不館吞网发音:大声扌趣1 50,出现构音困难正帛30-4910-2909石上肢：坐1 立r持续外展（秒）>24090 23910-8909左上肢:坐位，鬲续

3、外展（秒）>24090 23910-8909肺活基占预计值（）上8065-7950-640-50石手握力（kg ）男>4515-445-1404女>3010-295-904左手握力（kg ）男>3515-345-140-4女Z2510-345-90-4抬头：平卧，头持续蔚屈45° （秒）>12030-1191-300右:平味.待耀外處45。秒、>10031-991-300左腿：平卧持续外展45气抄）>10031-991-300总分"39分重症肌无力复合量表（MGC）与其它量表相比，该量表较为“年轻"，由Burns等人于20

4、10年提出。该量表的 完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。条目数：10个总分：050分病情评估：得分越高提示病情越重重症肌无力复合量表（MGC）检查顶目计分上睑下垂:向上睡视（出现下垂时何医师检査）Wt :大于45秒1 分:11- 45秒2分：170秒3分：立翩套视:左、右外（出现直视时间,医师檢杳）曲:大于45秒1 分:11-45秒3 分:1-104分：立即闭目（医师检吉）昭：正常0分：轻度乏力 后力后可打开眼脸丄分：中度无力 眼睑可被轻易打开2分:严圭无力. 无法題隈睛闭合古语交谈（恚吉病史）盼：正堵2分：断缢不酒或肆音4分:持续发咅不活或昵音， 但可以理解6分

5、:对话难以理解咀嚼（患考病史）0分：正帝2分：咀畴固体負翎疲劳4廿：咀増软质負物疲劳6分：放査胃管吞咽（患吿病史）盼：正常2分：极少出现呛咳 或吞咽困堆5分：频緊的吞咽困难. 如可追使欢您习惯变化6分:BiSSg呼吸（与MG根关）0分：正需2分：劳累后呼吸定促4分:休息时呼吸煜促9分:依聯呼吸乳颈部屈匠或伸亘垠弱 （匡师檢査）0号：正君1分：轻匿无力3» :中氏无力（为预期的50%±：L5% ）4分：严重无力肩关节外展（医师检査）0分:正帛2分：轻度无力4分:中度无力（为预期的50%±15% ）5分：严車无力取关节屁曲（医师检至）0»；正帚2分：轻庚无力

6、4» :中爰无力（为预期的50%±1596 ）5分：严垂无力总分050 分肌无力肌肉量表（MMS ）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志。需要注 意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。条目数：9个总分：0-100分病情评估：得分越拓提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG ）检查项目绝对评分掠隹0»工分2分3分4分力评分（平观正上方时上吐担角腔水平； 左、右眼分别计分）Tll 点”410-2 舄“93点“r84点*5舄上验躍劳试验评分（待绽睁眼向上方注应,岀现眼脸下垂时 问.以上睑遮档角養9 3焉为标准:

7、左、右腹分别计分）>6031-60 沙16-30615 抄兰5砂限瞅平活动评分（同仙眼外JS加内收§5白之和； 左、右眼分别计分）<2mm3-4mm5-8mm9-12mm> 12mm上肢疲芳试捡评分（双臂侧平举出现上肢疲劳时间； 左、右恻分别计分）>120tt61-120 秒31 60 秒11-30010 抄下肢疲劳试验评分（仰卧位双下肢伺时屁觀忌捧90次后, 出现下.肢疲劳的时问；左、右恻分别计分）>120t?61 120 砂31 60 秒11-30070抄面麻力评分正辛闭目力梢差， 埋宦征不全闭目力差， 埋毘征消失闭目不能，科跚不魄， 面貝祥面客咀喝

8、、吞BS功能泮分正孝送負送玛竟后疲旁r 时同延长:， 不影晌再次辺肖呈迸習伏后頑旁， 时问延疋.影响每次辺席呈不能送酉斎. 只能进半流 倉呼吸肌功能评分正岸轻徹活动即 出现气短平地行走时即 岀现气短静坐时即 岀现气您需入工 辅助呼吸总分相对评分相对评分-（治疗前总分治疗后总分）/治疗前总分量表简评訂前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究，上述4种 严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设讣，更适用于我国患 者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略 程度及使用LI的做出选

9、择。在MG的量表研制方面，国内仍然有待进一步研究， 期待未来能够诞生出更加适合于中国国情的量表。相关共识及指南下载：重症肌无力诊断和治疗中国专家共识2012版中国重症肌无力诊断和治疗指南2015版参考文献：1 Ponn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards(J). Annals of Thoracic Surgery, 2000z 55(1):16-23.马铮，蒋耀光，王如文，等.重症肌无力协会临床分型及定虽评分的应用体会J中

10、华闕心血管外科杂也 2004, 20(2):89-92. Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.J. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440. Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravisJ). Annals of Neurology, 1997,41:78996 王秀