人类基因组计划对公共卫生的影响

1、人类基因组计划对公共卫生的影响Elizabeth(Besty)Gettig,MS,CGCUniversity of PittsburghBgettig 大众媒体中的遗传学：头条，大众媒体中的遗传学：头条，1999 DNA作图竞赛作图竞赛 从孟德尔到莫尼卡从孟德尔到莫尼卡 好蛋，坏蛋好蛋，坏蛋 设计婴儿设计婴儿 谁得到了好德基因？谁得到了好德基因？ 修理基因修理基因你的遗传身份证？你的遗传身份证？l一个人出生时能提供具备详尽的各种癌症、心脏疾病以及其他许多疾病的计算风险的个人遗传谱的时候，第一年的医学生就可以开业了。lE.Hoffman Am J Hum G

2、enet 1994遗传变异是最后的公共卫生问题遗传变异是最后的公共卫生问题 “我们都对某些事件具我们都对某些事件具有风险有风险”Francis CollinsM.D.,Ph.D.,Director,NHGRI遗传学和公共卫生：概述遗传学和公共卫生：概述 遗传学和公共卫生：推理遗传学和公共卫生：推理 遗传学和公共卫生：相互关系遗传学和公共卫生：相互关系 21世纪遗传学和公共卫生事业的功能世纪遗传学和公共卫生事业的功能 遗传学和公共卫生：关键问题遗传学和公共卫生：关键问题什么是公共卫生？什么是公共卫生？ 公共卫生的任务是“通过为人民健康提供良好的环境来满足社会的需要” Institute of M

3、edicine, Committee for the Study of the Future of Public Health, Division of Health Care Services,1998.公共卫生的明天。国家学术出版社，华盛顿医学会医学会公共卫生事业的明天（公共卫生事业的明天（1998） 评价评价 政策发展政策发展 保障和评估保障和评估公共卫生的重要性公共卫生的重要性 “卫生保健对我们所有人而言，在某些时候是极其卫生保健对我们所有人而言，在某些时候是极其重要的，但是公共卫生对我们所有人所有时候都重要的，但是公共卫生对我们所有人所有时候都是极其重要的。是极其重要的。” C. E

4、verett Koop美国的公共卫生美国的公共卫生公共卫生功能项目疾病预防和健康促进办公室公共卫生和科学办公室美国卫生和人类服务部什么是公共卫生遗传学？什么是公共卫生遗传学？ 公共卫生遗传学被定义为：将遗传学进展和分子公共卫生遗传学被定义为：将遗传学进展和分子生物学技术应用于提高公共卫生和疾病预防。生物学技术应用于提高公共卫生和疾病预防。 华盛顿大学华盛顿大学将遗传学整合至公共卫生将遗传学整合至公共卫生l评估：对信息进行常规的评估：对信息进行常规的系统性收集、组合、分析系统性收集、组合、分析和分配，包括社区健康的和分配，包括社区健康的遗传流行病学资料遗传流行病学资料l政策发展：政策发展： 政策

5、制定与赌政策制定与赌注保管一起促进遗传学检注保管一起促进遗传学检测和服务的有效性、可行测和服务的有效性、可行性和质量性和质量l保障：对体制进行保障，保障：对体制进行保障，以确保遗传学检测和服务以确保遗传学检测和服务合乎有效性、可行性和质合乎有效性、可行性和质量的要求量的要求重要业务：评估重要业务：评估l健康监测：对健康状况进行健康监测：对健康状况进行监测，以明确社区内的健康监测，以明确社区内的健康问题，包括那些已知遗传成问题，包括那些已知遗传成分者分者l诊断和研究：研究社区中的诊断和研究：研究社区中的遗传分布和环境危险因素，遗传分布和环境危险因素，以明确它们对已知健康问题以明确它们对已知健康问

6、题的影响，从而提高健康输出的影响，从而提高健康输出重要业务：政策重要业务：政策l告知、教育和授权：促进关于告知、教育和授权：促进关于将遗传学整合至公共卫生和疾将遗传学整合至公共卫生和疾病预防项目的交流和教育病预防项目的交流和教育l动员参与：促进公众和私人机动员参与：促进公众和私人机构以及法定团体之间的合作，构以及法定团体之间的合作，促进政策指定的有效性和效率促进政策指定的有效性和效率l政策发展：对何时和怎样将遗政策发展：对何时和怎样将遗传学检测应用于健康促进和疾传学检测应用于健康促进和疾病预防确定相关政策和指南病预防确定相关政策和指南重要业务：保障重要业务：保障l执行法规：促进政策和标准的执行

7、，执行法规：促进政策和标准的执行，保障遗传学检测和服务的有效性、保障遗传学检测和服务的有效性、可行性和质量可行性和质量l连接连接/提供服务：对那些促进健康和提供服务：对那些促进健康和疾病预防的整合遗传学检测和服务疾病预防的整合遗传学检测和服务的干预政策的可行性和可能性进行的干预政策的可行性和可能性进行保证保证l保障具有竞争力的工作力度：保证保障具有竞争力的工作力度：保证目前和将来的健康专业人员能获得目前和将来的健康专业人员能获得合适的培训从而获得使用遗传检测合适的培训从而获得使用遗传检测的技能，这些服务将促进健康和疾的技能，这些服务将促进健康和疾病预防病预防l评价：对遗传学检测和服务的有效评价

8、：对遗传学检测和服务的有效性、可行性和质量进行评价性、可行性和质量进行评价21世纪遗传学整合至公共卫世纪遗传学整合至公共卫生功能之范例生功能之范例 社区癌症集群研究 为遗传学测试应用于预防美国人民铁超负荷制定相关政策 基于个人易感性的哮喘干预措施的人群分析 对早期检测结肠癌的全国性运动进行评价 对遗传学测试的利用程度、有效性和影响进行监测的全国性保障项目保障和评价示例保障和评价示例 CDC新生儿筛查质量保障项目 新生儿筛查后镰刀细胞病发病率/死亡率的评价人类基因和疾病人类基因和疾病1999：展望：展望21世纪世纪l人类疾病100，000l已发现基因10，000l遗传学检测600#选择情况相关基

9、因报道（选择情况相关基因报道（1999）来源：人类在线孟德尔遗传来源：人类在线孟德尔遗传 智力低下864 先天性代谢异常611 先天异常578 癌症518 贫血319 感染311 糖尿病287 甲状腺疾病240 痴呆136 关节炎110从基因探索到医疗实践从基因探索到医疗实践我们如何从此处到达彼处？我们如何从此处到达彼处？ - 基因探索 基因作图和测序 遗传学测试的发展- 医疗实践 获取遗传学检测和服务 保证遗传学检测和服务 的质量遗传学：遗传学：“公共卫生领域的新革命公共卫生领域的新革命” 医学 根据个体遗传背景订制的预防和治疗药品l公共卫生l包括行为学、环境、社会和营养因素在内的预防策略依

10、据个体的遗传背景进行修改药物基因组学药物基因组学“医学领域中的下一轮革命医学领域中的下一轮革命”l在不久的将来，初级保健意识在开处方之前可以常规进行遗传学检测，因为他们乐于确认药物反应不良者。l Francis Collins M.D. Director. NHGRIl美国家庭医生学会年会1998设计药物设计药物l与制药公司的任何工作人员交谈，你都会发现，自从亚历山大弗来明发现青霉素以来，遗传是对药物研究影响最大的因素，将人类遗传学研究成果转化至预防医学将人类遗传学研究成果转化至预防医学和健康促进领域和健康促进领域关键内容关键内容 伙伴与合作 论理学、法律和社会学问题 培训与教育将人类遗传学研究成果转化至预防医学将人类遗传学研究成果转化至预防医学和健康促进领域和健康促进领域合