静脉滴注异舒吉治疗老年心血管病的护理体会

1、静脉滴注异舒吉治疗老年心血管病的护理体会    关键词 静滴;异舒吉;护理 自2006年5月2008年4月我院老年病科使用异舒吉即硝酸异山梨酯注射液(珠海许瓦兹制药有限公司生产)静脉滴注治疗老年心血管病85例,由于护理得当,未发生一例因滴注异舒吉而导致明显不良反应的病例。现将护理体会报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 85例患者中,男52例,女33例;年龄6280岁,平均71岁。其中,高血压性心脏病21例,充血性心力衰竭23例,冠心病心绞痛35例,急性冠脉综合征6例。 1.2 治疗方法 将2040 mg异舒吉注射液溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液

2、250 ml中,以28 mg/h速度静脉滴注,1次/d,连用510 d。 1.3护理 患者由于年龄大,病程长,病情反复发作,卧床时间长而影响其活动和日常生活,再加上静脉滴注异舒吉时速度缓慢以及频繁地监测血压、心率等而产生焦虑、急躁、反感情绪,有的甚至不配合治疗,因此,医护人员应耐心解释1,说明用药的目的、注意事项及可能产生的不适感,说明该药的治疗作用以及用药方法的原由,使患者配合治疗和护理。输液时,如果条件和病情允许,可协助患者坐起看电视、书报、下棋、与家人聊天等,以分散注意力,缓解不良情绪。 异舒吉的药理作用为松弛血管平滑肌,继而引起外周动脉和静脉扩张,容易引起血压下降;交感神经兴奋,使心率

3、增快,静脉滴注后起效迅速,若剂量过大、速度过快或患者呈高敏状态,可引起血压急剧下降而引发一系列不良后果,甚至休克,危及生命。因此,用药过程中需做好以下几点: 由上述可知,影响滴速的因素较多,有条件的尽可能使用静脉留置针和输液泵输液。输液过程要做到勤巡视,勤观察,如果滴速改变应及时调整至适当范围,以免发生不良后果。 输注异舒吉注射液时要频繁巡视,严密观察,反复交待患者和家属不能擅自调节输液速度。经常核对输液速度,若发现输液部位有红肿、外渗等异常情况时,应立即处理,避免影响治疗效果和导致机体损伤,增加患者痛苦。患者由于年龄大,输液时体位和肢体活动受限,给生活带来不便,护士应多关心照顾,协助患者用餐

4、、上卫生间等。        2结果 静脉滴注异舒吉后,有9例患者出现头痛,6例给予头部冰敷,3例经药物减量后症状缓解。 3讨论 异舒吉注射液为二硝酸异山梨酯,具有扩张动、静脉,扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量,增加心肌供氧,增加侧支循环血量,改善血管内皮功能等环节来改善心肌缺血,增加心肌灌注5。近几年异舒吉注射液广泛应用于高血压性心脏病、充血性心力衰竭、冠心病心绞痛、急性冠脉综合征等老年心血管病的治疗,其治疗效果优于重点作用于静脉系统的硝酸甘油。虽然异舒吉较常见的不良反应有:头痛、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

5、但经临床观察85例中,除约10%患者有头痛外,用药过程中只要护士做到严密观察,及时发现和处理异常情况,就能确保用药的疗效和安全6,有效预防异舒吉不良反应的发生。 参考文献 1甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用J.中国当代医药,2009,16(15):117-118. 2王颖,陈杰.异舒吉治疗充血性心力衰竭的临床观察及护理J.辽宁药物与临床,2002,5(1):1. 3李东霞.硝酸酯类药物的静脉应用J.国外医学:心血管疾病分册,2002,29(6):374. 4何晓明,修英菊,孙丽娟,等.头部冰敷减轻硝酸甘油引起头痛的临床研究J.实用护理杂志,2001,17(6):19-20. 5王新华,李明华.异舒吉合用低分子肝素,葛根素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察J.陕西医学杂志,2007,36(4):504-505. 6