危急值报告制度与流程

1、危急值开封东原心血管病医院危急值报告制度与流程为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安全目标， 促进医疗质量持续改进，进一步修订临床实验室和放射科、 心电功能科检查“危急值” 报告制度和流程。一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临 床紧急处理。二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，弓I起医 务人员的足够重视，积极米取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。三、“危急值”报告项目及报告范围。（一）实验室“危急值”项目: 生化室危急值项目、参考值、危急值及提示项目参考值紧急值提

2、示K+3.5 <3.0mmolL呼吸机麻痹致5.5mmolL死亡>6.0mmolL心律失常或心博停Na135 145mmol/L<110mmolL水中毒>160mmolL高钠血症2+Mg0.6 1.2mmoIL<0.5mmolL抽搐>1.8mmolL心肌兴奋性降低PH7.35 7.45<7.10酸血症TC(O2330mmolL<6.0mmolL严重代酸>35mmolL呼吸衰竭GIu3.9 6.2<3.0mmolL低血糖致意外mmol/L>33.4mmolL咼血糖昏迷Urea3.1 7.1mmol/L>20mmolL氮质血症

3、血液室危急值项目、参考值、危急值及提示Hb110160 g/L<45g/L贫血>200g/L血液咼度浓缩HCT30 48%<20%血容量不足PLT100 300 G/L<50G/L出血倾向>1000G/L血栓形成Rh血型阴性输血反应Fig2.2 4.2 g/L<0.5g/LDICAPTT25 35s>100s凝血功能异常PT12 14s>35sD-二聚体<0.5mgL>1.5mgLDIC.肺栓塞（二）放射科“危急值”项目：1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室;2、急性脑出血，经头颅 CT发现的；3、脑疝;

4、4、大量张力性气胸；5、血气胸;6、支气管异物；7、大面积急性肺栓塞；8大量心包积液；9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；10、消化道穿孔；11、腹部实质性脏器破裂大出血；12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；13、可能危及生命的全身多处、多发骨折。（三）超声影像科“危急值”项目：1、 主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、大量心包积液；3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；5、 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）；（四）心功能科“危急值”项目：1、 急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）。2、急性心肌缺血。3、各种严重心率失常3.

5、1阵发性室上性心动过速3.2阵发性室性心动过速3.3高、H度以上房室传导阻滞。3.4病窦综合症（心室率V 35次/分钟）。3.5快速心房纤颤（心室率 150次/分钟） 3.6心室扑动，心室颤动。4、 活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）。5、动态心电图出现窦性停搏 3秒或多次 2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭 转性室性心动过速或室速 5秒者。四、报告程序和要求：1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，应对标本质量和该项 目的室内质控是否达标进行审核；2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通 知该病区值班医师或者护士，医护人员复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记 在统一的“危急值”登记本子上，并记录医护人员姓名和通知发送科室人员姓名。3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主 任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。4、由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值” 与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免 误诊误治。5、各临床医技科室对所测定的临床实验室和