高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预

1、高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预         【关键词】  高龄股骨颈骨折患者股骨颈骨折在老年骨折患者中所占比例较大，骨折后患肢疼痛，不能活动，卧床时间长，医疗费用高，便会产生巨大的心理压力，出现不同程度的心理异常，给治疗带来困难，也使患者的生活质量下降1。鉴于老年人的心理和生理特点，必须及时了解老年人的特殊心理和患者在各治疗阶段的心理反应，并采取相应的护理措施，使患者尽快恢复身心健康2。笔者分析了41例股骨颈骨折的老年患者的心理特点，并进行了护理干预，效果良好，现将护理体会报告如下。1

2、0; 资料与方法1.1  一般资料  本组41例患者中男12例，女29例，年龄6092岁，平均72岁。致伤原因：车撞伤11例，摔伤30例。手术方式：采用内固定术6例，行股骨头置换术9例，全髋置换术26例。41例高龄患者均存在程度不一的心理问题。1.2  方法  与患者建立良好的护患关系，采用访谈和行为观察的方式，了解患者对疾病的认识及对肢体功能锻炼的看法，观察其性格、情绪、意志力等，分析其心理特征，然后采取针对性的心理干预措施。2  结果通过心理干预后本组41例患者均能克服心理障碍，保持乐观、自信的心境，在家属配合下正确进行功能康复锻炼，本组患

3、者术后恢复良好，均在术后23周出院。3  心理分析和护理343.1  焦虑心理  高龄骨折患者发病急，患者往往缺乏心理准备，住院后不能很快适应患者角色转换，饮食习惯、医疗费用、个人及其家属、亲友关系发生紊乱都可引起患者不同程度的焦虑。护士应从患者一入院开始就要热情、友善、耐心地向患者介绍医院环境，科室布局及主管医生、护士的一般情况，相关的医学卫生知识，鼓励患者表达他所承受疾病的感觉，耐心地解答患者提出的问题，让患者尽快进入角色，消除患者的心理顾虑。3.2  恐惧心理  患者由于缺乏对疾病的认识，对手术有顾虑和害怕，认为骨折后很可能致残，害怕自己

4、从此不能站立，生活不能自理。护理人员应有针对性地进行心理疏导和心理护理，把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，耐心地向患者解释手术前后的注意事项、手术需要的时间及术中配合，让患者心中有数，增加安全感。3.3  抑郁心理  高龄患者由于突然丧失自我料理能力，加上本病病程较长，绝大多数患者产生轻重不同的抑郁情绪，此时患者常表现出心情压抑、苦闷，郁郁寡欢，对任何事都不感兴趣。这时医护人员要充满同情心，以高度负责的服务态度温暖患者的心，调动患者的积极情绪，努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪。  

5、;       3.4  自责心理  老年患者由于骨折，功能受到影响，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而内疚，不恰当而且过多地谴责自己，一些农村患者怕给子女增加经济负担而拒绝做手术。根据家庭状况的不同，有针对性地做好解释开导工作。向患者讲解手术治疗的意义，分析眼前利益与长远利益，手术费用虽然高些，但患者恢复健康后不为疾病所困扰，从而可减轻子女的生活负担，提高生活质量；并争取亲人的合作，使患者了解到自身对子女的重要性，从而使其接受手术。3.5  孤独感  老年患者情绪多变、孤僻、多愁善感，有时难以

6、控制自己的感情，骨折住院卧床后，由于远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会少，患者有度日如年之感，易产生孤独寂寞感，表现为事事谨慎小心，不主动与医护说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不随便与病友交谈，盼望家属早来探视，病未痊愈就想回家。因此护理人员应关心理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，尽量满足患者的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与患者沟通，消除老人孤独感，使患者心情舒畅。3.6  遗弃感  绝大多数老年人曾对社会和家庭作出了很大的贡献，住院后若得不到社会及家庭的关心和帮助，如住院后费用无人支付及生活上无人照料等都会使患者产生一种负性情绪，独自承受内心的苦闷而产生一种遗弃感。这时护理人员要及时了解患者的思想动态，以耐心、舒缓的语言方式表达对患者的关心与支持，调动患者的积极情绪，护士可帮助患者回顾自己的优点、长处、成就等，增加其正向看法，帮助患者获得家庭和社会的支持，并教育周围人对患者提供关心和帮助。老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率一直高达20%30%2。患者的心理状态直接影响病情的发展和预后，通过对本组41例高龄股骨颈骨折患者的心理分析与正确的心理疏导，有