异常气压导致的职业病与预防

1、解决方案示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-413编号：_异常气压导致的职业病与预防审核：_时间：_单位：_异常气压导致的职业病与预防用户指南：该解决方案资料适用于为完成某项目而进行的活动或努力工作过程的方案制定，通过完善工作思路，在正常运行中起到指导作用，包括确定问题目标和影响范围、分析问题并提出解决方案和建议、成本计划和可行性分析、实施和跟进。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。有些特殊工种需要在异常气压下工作，如高气压下的潜水或潜函（沉箱）作业，低气压的高空或高原作业等由于工作气压和正常气压较大，如不注意防护，可能发生严重的生理

2、功能障碍。（一）高气压1、高气压作业（1）潜水作业：水下施工、打捞沉船或海底救护需要潜水作业。（2）潜函作业：指在地下水位以下潜函内的作业。如建桥墩时，将潜函逐渐下沉，到一定深度时需要通入等于或大于水下压力的空气，以保证水不至于进入潜函内。（3）其他：如临床上的加压治疗舱和高压氧舱、气象学上高气压科学研究舱的作业，少数人可发生急性减压病。飞行员高速升到万米左右的高空，如果机舱不密封或泄露使气压短时间降低，可发生航空减压病。2、高气压对机体的影响  健康人能耐受303.98405.30kPa，超过此限度，将对机体产生不良影响。在加压过程中，由于外耳道所受的压力较大，鼓膜向内凹陷产生内耳

3、充塞感、耳鸣头晕等症状，甚至可压破骨膜。在高气压下，则可发生神经系统和循环系统功能的改变。在709.28 kPa以下时，高的氧分压引起心肌收缩节律和外周血流速度的减慢。在709.28 kPa以上时，主要为氮的麻醉作用，呈酒醉样，意识模糊、幻觉等；对血管运动中枢的刺激，可引起心脏活动增强，血压升高和血流速度加快。3、减压病  减压病为在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压速度过快所致的职业病。此时人体的组织和血液产生气泡，导致血液循环障碍和组织的损伤。4、预防措施（1）技术革新：建桥墩时，采取管柱钻孔法代替沉箱，使工人可在水面上工作而不必进入高压环境。（2）遵守安全操作规程

4、：暴露异常气压后，须遵守安全减压时间表逐步返回正常气压状态，目前多采用阶段减压法。（3）对作业工人进行安全教育培训（4）保健措施：加强健康监护，排除禁忌症。（二） 低气压1、低气压下进行的作业  高空、高山与高原均属于低气压环境。在高山与高原系指海拔在3000m以上的地点，海拔愈高，氧分压愈低。海拔在3000m时，气压70.66kPa，氧分压为14.67 kPa；而海拔在8000m时，气压35.99kPa，氧分压仅为7.47 kPa，此时肺泡气氧分压和动脉血氧饱和度仅及前者的一半。2、低气压对机体的影响  在高原低氧环境下，人体为保持正常活动和生产作业，在细胞、组织和器官首

5、先发生功能性的适应性变化，约须13个月，逐渐过渡到稳定的适应称为习服。人对缺氧的适应个体差异很大，一般在海拔3000m以上以内，能较快适应；在30005000m时部分人需要较长时间适应；在5330m为人适应的临界高度。低气压对机体的影响，主要由于大气氧分压过低，直接影响肺泡气体交换。例如，在5500m，使机体供氧不足，产生缺氧。低气压刺激外周化学感受器，使肺通气量比海平面时增加40100，此外，低密度的大气降低呼吸气的惰性，也是肺通气量增加的原因。过度呼吸可引起呼吸性碱中毒。开始接触高海拔时，心率增加，血压可升高，血浆和尿中儿茶酚胺水平增高；时间稍长，心率降至海平面时的水平，且最大心率明显低于

6、海平面时的水平，这是由于副交感活性随适应缺氧而增加的缘故。最大摄氧量随海拔升高而呈一定比例下降。由于肺泡低氧肺小动脉和微动脉收缩，毛细血管床减少，造成肺动脉高压，比海平面时高24倍，可引起肺水肿，慢性长期作用使右心室肥大。红细胞和血红蛋白有随海拔升高而呈现增多的趋势；红细胞压积、血液比重和血液粘滞性也增加。此外，初登山者可因外界低气压，而导致腹内气体膨胀，胃肠蠕动受限，消化液如唾液、胃液、胆汁均减少。常见腹胀、腹泻、上腹疼痛等症状。轻度缺氧可使神经系统兴奋性增高，反射增强，但海拔继续升高。反应性逐步下降。机体适应高海拔缺氧后，血液由于血红蛋白增加携带较多的氧；毛细血管更加丰富和肌红蛋白增加使组织容易获氧；氧代谢酶等的活力降低等适应性代谢变化；身体活动和工作的效率提高，而耐性加强。3、高山病  又称高原病或高原适应不全症。年在陕西召开的高原医学学术讨论会建议，以高原病正式命名。临床分型首先按发病急缓，分为急性高原病和慢性高原病两大类，再根据临床表现，前者分为三型，后者分为五型。（1）急性高原病：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿。（2）慢性高原病：慢性高原反应、高原心脏病、高原红细胞增多症、高原高血压症、高原低血压症。5、预防（1）适应性锻炼，实行分阶段登高，逐步适应。（2）供应高糖、多种维生素和易消化饮