公共卫生服务及村卫生室管理与考核机制

1、 公共卫生服务演变和考核机制公共卫生服务演变和考核机制罗田县第二人民医院公共卫生科罗田县第二人民医院公共卫生科 戴亚鹏戴亚鹏 近五年公共卫生服务项目实施的演变2009年下半年开始正式实施，到现在已4年半。以城乡居民健康档案管理（建档）、健康教育、预防接种、0-36月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神病管理、传染病报告及处理等 9项； 2011年基本公共卫生服务项目内容年基本公共卫生服务项目内容增多（增多（11项）其中增加项）其中增加0-36月儿童月儿童管理改为管理改为0-6岁儿童健康管理、传染岁儿童健康管理、传染病管理及报告增添突发公共卫

2、生事件病管理及报告增添突发公共卫生事件处理及报告、另增加卫生监督协管；处理及报告、另增加卫生监督协管； 2013年新增了婚前保健、中医药健康管理（老年人、儿童、孕产妇以及慢性病中医药健康管理，2014年要只对0-6岁儿童及老年人进行中医药健康管理）共13项43类基本公共卫生服务。 2013年公共卫生经费由年公共卫生经费由30增加到增加到35元。按照元。按照“倾斜基层倾斜基层 、优化结构、优化结构 、突出重点突出重点 、提高质量、提高质量”的原则的原则 ，国，国家基本公共卫生服务项目不断的增加家基本公共卫生服务项目不断的增加新的服务类别新的服务类别 ，重点巩固现有服务，重点巩固现有服务项目，进一

3、步扩大服务覆盖面项目，进一步扩大服务覆盖面 ，提，提高服务规范程度高服务规范程度 ，提高居民满意度，提高居民满意度。 老年人健康管理比例老年人健康管理比例老年人应管理人数老年人应管理人数=常住人口数常住人口数9.09%按比例计算辖区内常住人口按比例计算辖区内常住人口1000人，要管理人，要管理老年人老年人91人。人。规范管理率规范管理率80%以上。以上。 高血压患者管理比例高血压患者应管理人数高血压患者应管理人数=常住人口数常住人口数81.28%18.8%按比例计算辖区内常住人口按比例计算辖区内常住人口1000人，要人，要管理高血压患者管理高血压患者153人。人。规范管理率规范管理率70%以上

4、。以上。控制率控制率40%以上。以上。 2型糖尿病患者管理比例型糖尿病患者管理比例糖尿病患者应管理人数糖尿病患者应管理人数=常住人口数常住人口数81.28%9.7%按比例计算辖区内按比例计算辖区内18岁以上常住人岁以上常住人口口1000人，要管理高血压患者人，要管理高血压患者36人。人。规范管理率规范管理率70%以上。以上。控制率控制率35%以上。以上。 重性精神病管理比例“应管尽管应管尽管”四个字。四个字。做到每年做到每年4次访视，严重者要与当地次访视，严重者要与当地政府、村委会、派出所联合管理。政府、村委会、派出所联合管理。 公共卫生服务村卫生室的管理一、村卫生室的职能转换1 1、村级卫生

5、组织所承担的工作任务由以前的单极被、村级卫生组织所承担的工作任务由以前的单极被动服务模式（只提供一般的医疗服务和协助预防接种）动服务模式（只提供一般的医疗服务和协助预防接种）转化为现今的多极主动服务模式（向本村村民提供农转化为现今的多极主动服务模式（向本村村民提供农村合作医疗服务和国家基本公共卫生服务，同时提供村合作医疗服务和国家基本公共卫生服务，同时提供低价优质的医疗服务）低价优质的医疗服务）2 2、村卫生室主要承社会服务性的工作。合作医疗、村卫生室主要承社会服务性的工作。合作医疗、公共卫生服务、基本药物制度的实施。公共卫生服务、基本药物制度的实施。二、村卫生室管理的内容二、村卫生室管理的内

6、容1、村卫生室的建设、村卫生室的建设2、村卫生室实施新型农村合作医疗的管理、村卫生室实施新型农村合作医疗的管理3、村卫生室医疗质量管理、村卫生室医疗质量管理4、村卫生室基本药物及药械实施管理、村卫生室基本药物及药械实施管理5、乡村医生队伍建设与技术培训、乡村医生队伍建设与技术培训6、全面落实国家基本公共卫生服务的项目、全面落实国家基本公共卫生服务的项目（13项）项）三、村卫生室的管理原则三、村卫生室的管理原则1、强化“六统一两独立”，加快村卫生室建设，加强人员结构调整。2、将村级卫生室的职责与任务逐步分解细化，将新型农村合作医疗、国家基本公共卫生服务、基本药物制度的实施以及日常诊疗活动等的各种

7、要求充分量化，然后将量化的指标交叉关联，环环相扣的动态考核模式，避免分散考核、多科室考核而无法落实的局面；3、实行实时公卫网络监控，平时督导，抽查考核（每完成一项工作及时考核）、季督导、季考核、年度总评，考核结果直接决定合作医疗资金、基药补助、公共卫生经费的拔付；4、落实独立核算，独立承担相关责任，及时总结，奖优罚劣。 六统一两独立统一规划和建设、统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务监管，统一绩效考核，“两独立”即财务独立核算，责任独立承担。四、公共卫生工作的督导与考核1、村级所有的工作需要村卫生室完成，没有、村级所有的工作需要村卫生室完成，没有考核机制和有力的措施是不可能实现的。考核机制和有力的措施是不可能实现的。2、督导与考核必须坚持平时为主、督导与考核必须坚持平时为主3、各种考核必须与公卫经费挂购，否则什么、各种考核必须与公卫经费挂购，否则什么都做不了。都做不了。4、考核经费要与平时医疗工