进一步完善课程结构满足整体护理需要——对现行中等护理专业课程设置的建议

1、    进一步完善课程结构满足整体护理需要对现行中等护理专业课程设置的建议        为适应医学模式的转变和城乡人民对医疗卫生服务要求不断提高的需要，并着眼于21世纪护理才培养，卫生部于1997年3月颁布了四年制中等护理专业教学计划。该计划初步突破了医学教育模式，为开展整体护理教学提供了保障，但其在突出护理专业特征和专业需要方面还有不足，不能最大限度地满足整体护理的需要。该问题解决不好，必将影响中等护理教育改革的进程和深入发展。本文对中等护理专业课程设置提以下建议。 1现

2、行中等护理专业课程设置的特点现行四年制中等护理专业教学计划的主要特色是“突出护理，注重整体，加强人文，体现社区”，精简和压缩了生物学医学基础课，加大了人文社会学科课时，增加了老年护理学和精神科护理学，对中等护理教育改革给予了强有力的行政支持，为中等护理教学提供了基本保障。但其对现代护理理论、护理评估和护理诊断的内容设置过少、过简，而恰恰是这些理论能真正体现现代护理特色，是使护理成为独立专业的支持理论。由于对该部分内容设置的疏忽，使现行中等护理专业课程设置在突出护理特色方面还不够，基础护理学和临床护理学不能很好地衔接，以满足临床护理教学的需要。2增设现代护理理论课程护理模式、护理程序及护理诊断是

3、现代护理的支持理论，是使护理学发展成崭新的独立于医疗的一门专业，学习护理学必须深刻透彻地学习上述理论。众所周知，护理学的形成和发展经历了三个阶段。在以疾病为中心的阶段，护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理教育完全雷同于医学教育课程，不突出护理内容。究其原因主要是因为缺乏自己独特的理论体系，造成护理学概念模糊，研究领域局限，护理工作被动。第二次世界大战后，自然科学和社会科学都有了新的发展。1948年WHO提出的健康定义：“健康不仅仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态”，为护理学的研究和发展提供了广阔的领域。1955年，美国护理学家L.Hall首次提出了“护理程序”这一概念

4、，用系统论的观点解释护理工作，把科学的工作方法应用于护理领域。1960年，美国护理专家Martha Rogers提出应重视人是一个整体的观点。1977年美国医学家Engel提出“生物-心理-社会”医学模式，对护理学又产生了深远的影响。在这些思想指导下，护理工作发生了根本性的变革，从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理。在这一阶段，产生了专门论述护理的护理学独特理论护理模式，明确了护理的概念，揭示了护理的本质，规定了护理的工作范畴，明确了护理与医疗的本质区别。同时也形成了具有现代护理特色的护理诊断理论体系，明确了医护双方是合作伙伴，要按护理程序的工作方法对病人实施整体护理。至此，形成了比较

5、完整的护理学的理论体系，为护理学发展成独立学科奠定了初步基础。现代护士应该熟悉这部分知识，护理专业应该增设现代护理理论课程。3充实护理评估内容现代护理观要求以护理程序为工作方法对护理对象实施身心整体护理。其中，护理评估是护理程序的第一步，整体护理则要求护士为护理对象提供包括生理、心理、社会、文化和精神等各方面的护理服务和护理教育。因此，护理人员为护理对象进行护理评估时，必须全面而完整地收集上述各方面的资料，进行分析整理，以进一步确定护理诊断。该项理论和技能是护生必需要掌握的。在护理学基础第3版教材中，非常简单地介绍了收集资料的目的、资料的来源、种类、内容、收集方法以及资料的记录；内科护理学除重

6、复了上述内容外，简要论述了护理体检、实验室检查及部分器械检查，如心电检查及X线检查；对能体现现代护理特色的心理、社会、文化和精神方面的评估未涉及。学生未学到这部分知识，就不能很好地对病人进行身心整体评估，当然就不可能确定正确而全面的护理诊断，进而就不可能给予全面的身心护理。教材对护理评估的论述内容太少，且不应该放在内科护理学中论述，若把它放在护理学基础中，则使该课程容量太大。因此，可以象医学课程诊断学那样，单独设置护理评估课，详细论述如何采集健康史、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、文化精神评估及实验室检查、器械检查的常识等。该课程应该同护理学基础一样作为护理专业的主干课程，在第3学期开课

7、。同时，可以把涉及护理评估的内容从护理学基础和内科护理学中删除，以保证该两门课程的专业特色以及内科护理学与其他临床护理学的并列地位。4增设护理诊断学护士根据收集的资料提出护理诊断，它是护理程序的第二步，也是一个复杂的、高层次的智能活动，它为护理程序的其他3个阶段打下了基础。该理论体系也是现代护理学的特色之一。它的出现充分说明了现代护理工作的独立性，而能正确制定护理诊断也是每个护理人员必备的专业能力。因此，该部分内容也应作为护士专业的必修内容。但是教材中仅概括性地叙述了护理诊断的概念、陈述方式及与医疗诊断的区别，对于128个护理诊断的详细内容，包括其名称、定义、诊断依据和相关因素未作论述。在这方面，新教学计划的课程设置存在一定的不足，导致桥梁课不能满足专业课的需要，造成临床课教学被动和重复讲授(因为各临床课教师不得不抽时间补充相关护理诊断的内容)。因此，护理专