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文档简介

1、.1.2 .3前前 言言 颅脑手术的入路和定位主要依赖于头颅CT、MRI 和脑血管造影（CAG）。CT 和 MRI 是最常用的手术入路和定位的工具，脑血管造影主要用于脑血管疾病手术参考。.4 一一 、定位的原则、定位的原则 1、 根据扫描层面的测定 2、 根据颅骨的表面标志 3、 根据脑内的解剖标志 4、 脑血管病变的定位必须要熟悉各血管在颅内的走行位置 5、 必须熟悉脑内各标志的体表投影。如脑室各部分的体表投影。.5 一、一、 各种影象学资料的定位特点各种影象学资料的定位特点 1、 CT可以显示颅骨的标志和脑内的标志，外耳道、顶骨结节、前颅底、天幕等均 可作为定位的标志。 2、MRI以脑内的

2、解剖标志为主。 血管造影只能根据各血管在颅内的走行位置和体表投影。 .6 设计手术入路的考虑因素.7切口和皮瓣切口和皮瓣一般以马蹄状皮瓣多见，但也可以其他的切口，如直切口、S型切口等。马蹄皮瓣必须要考虑皮瓣的供血因素，长宽比不能小于2：1。.8手术的路径手术的路径1损伤最小的原则2路径最短的原则3自然间隙的原则.9须暴露的范围和重要结构须暴露的范围和重要结构1 肿物的情况-大小、血供、质地。2 周围的重要结构和标志。.10脑组织和功能区的保护脑组织和功能区的保护.11常用的手术入常用的手术入路要点路要点及暴露区域及暴露区域.12额部及冠状入路额部及冠状入路.13.14.15.16.17额后顶部入路额后顶部入路.18.19标准颞部入路标准颞部入路.20.21.22.23额颞入路额颞入路.24.25枕顶入路枕顶入路.26.27.28小脑中线入路、傍正中入路小脑中线入路、傍正中入路.29.30.31.32桥小脑角入路桥小脑角入路.33.34翼点、扩大翼点入路翼点、扩大翼点入路.35.36.37高血压脑出血入路高血压脑出血入路.38.39.40.41脑室穿刺入

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