浙江长龙山抽水蓄能电站安全监测表格报批版

1、表格编制说明 一、编制依据1、水电水利工程岩体观测规程（DL/T 5006-2015）2、混凝土坝安全监测技术规范（SL 601-2013）3、混凝土坝安全监测资料整编规程（DL/T 5209-2005）4、振玄式传感器通用技术条件（GB/T 13606-2007）5、水电水利工程锚喷支护施工规范（DL/T 5181-2015）6、国家三角测量规范（GB/T 17942-2000）7、水电水利工程施工安全监测技术规范（DL/T 5308-2013）8、相关招投标技术条款及文件二、表格编制情况1、本次安全监测专业表格共有16套，其中管理表格5套，考证表6套，单元工程质量评定表5套。2、表格版式、

2、格式及内容是在参照三峡、溪洛渡、向家坝水电站工程安全监测工程中应用的相关表格、长龙山抽水蓄能公司下发有关表格基础上进行了完善、增补和制订。三、表格使用说明1、表格表头统一为施工单位、监理单位。2、本套表格由参与长龙山抽水蓄能电站工程的施工期安全监测使用。3、填写表格中天气栏时，当遇降雨天气应注明降雨量。4、锚杆应力计租、锚索测力计、多点变位计组及应变计组等仪器的考证表可以根据传感器数量作局部调整。5、在项目实施过程中如发现有遗漏或与实际相矛盾之处，请及时反馈，以便补充及完善。 表格清单（安全监测）序号分类表格编号表格名称1管理表格CLS-AQJC-001-2016安全监测设备、仪器采购计划报审

3、表2CLS-AQJC-002-2016安全监测设备、仪器到货验收单3CLS-AQJC-003-2016安全监测仪器率定检验统计表4CLS-AQJC-004-2016安全监测仪表仪器年度强检计划表5CLS-AQJC-005-2016安全监测钻孔工程终孔报验表6仪器埋设质量检查验收表格CLS-AQJC-006-2016安全监测水准基点安装质量检查验收表7CLS-AQJC-007-2016安全监测垂直位移测点安装质量检查验收表8CLS-AQJC-008-2016安全监测表面位移测点安装质量检查验收表（视准线法）9CLS-AQJC-009-2016安全监测表面位移测点安装质量检查验收表（交会法）10C

4、LS-AQJC-010-2016安全监测振弦式位移计安装质量检查验收表11CLS-AQJC-011-2016安全监测振弦式锚杆应力计组（钢筋计）安装质量检查验收表12质量评定表格CLS-AQJC-012-2016安全监测（单）多点位移计安装埋设单元工程质量等级评定表13CLS-AQJC-013-2016安全监测钢筋计安装埋设单元工程质量等级评定表14CLS-AQJC-014-2016安全监测锚杆应力计安装埋设单元工程质量等级评定表15CLS-AQJC-015-2016安全监测应变计（组）安装埋设单元工程质量等级评定表16CLS-AQJC-016-2016安全监测钻孔单元工程质量等级评定表浙江长

5、龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-001-2016安全监测设备、仪器采购计划报审表 工程名称： 合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：项次仪器设备名称规格型号单位数量备注（主要技术指标等）施工单位施工单位意见：我部根据合同要求及施工进度计划，安排采购此批仪器，以满足当前仪器埋设安装要求，请审批。填报人： 年 月 日施工单位负责人： 年 月 日（签章）监理单位审批意见：项目监理工程师： 年 月 日监理负责人： 年 月 日 说明：1、本表由施工单位填报，一式2份，施工单位、监理单位各存1份。 2、监测设备为观测用二次仪表。表格编号：CLS-AQJC-002-2016浙江长龙山

6、抽水蓄能电站工程安全监测设备、仪器到货验收单工程名称： 合同编码： 记录编号： 施工单位： 监理单位： 项次仪器设备名称规格型号单位数量生产厂家说明书等资料合格证主要技术指标、检验资料仪器外观备注填表人： 专业监理工程师： 验收时间： 年 月 日施工单位负责人： 项目监理工程师： 说明：1、本表由承包人填报，一式2份，施工单位、监理单位各存1份。 浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-003-2016表格编号：CLS-AQJC-002-2016安全监测仪器率定检验统计表 工程名称： 合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：检验单位项次仪器名称仪器类型仪器型号生产厂家出厂编

7、号出厂日期检验时间检验结果12345678910填报人： 施工单位负责人： 项目监理工程师： 年 月 日说明：1、本表由施工单位填报，一式2份，施工单位、监理单位各存1份。 浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-004-2016安全监测仪表仪器年度强检计划表 工程名称： 合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：项次设备名称生产厂家出厂编号规格型号购置日期检验周期上次检验日期本次计划检验日期备注填报人： 审核人： 施工单位负责人： 年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-005-2016安全监测钻孔工程终孔报验表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监

8、理单位：工程名称工程部位设计图纸名称及编号钻孔编号坐标钻孔部位桩号（m）高程（m）有效孔径钻孔孔深（m）孔斜致（监理单位）： 我方已按合同要求完成了 部位钻孔工程，孔位、孔径、深度、有效孔径及孔斜等指标均满足设计文件(图纸)的要求，现报验终孔，请审批。附件：(已完成（具备）报验的条件) 1.钻孔地质柱状图或孔内录像资料； 2.钻孔测斜资料或压水试验报告。施工单位负责人（签章）： 年 月 日审查意见： 专业监理工程师： 年 月 日审查意见：项目监理工程师： 年 月 日说明：本表由施工单位填报，一式2份，施工单位、监理单位各存1份。浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-006-20

9、16安全监测水准基点安装质量检查验收表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称工程部位仪器埋设部位坐标设计图纸名称及编号引测点情况编号标型位置基础情况高程（m）接测距离（m）水准基点编号桩号（m）洞轴距（m）安装日期天气气温（）测定日期高程（m）天气安装示意图及说明布置示意图（与周围点相互关系），安装结构图，安装说明填表人： 校核人： 施工单位负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目监理工程师： 年 月 日说明：本表可用于起测基点、校核基点、工作基点安装质量检查验收。浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-007-2016安全监测垂直位移测点安装质量检查

10、验收表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称工程部位仪器埋设部位设计图纸名称及编号设计编号安装日期位置坐标（桩号）起始值测定日期初始高程（m）备注安装示意图及说明布置示意图（与周围点相互关系），安装结构图，安装说明填表人： 校核人： 施工单位负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目监理工程师： 年 月 日表格编号：CLS-AQJC-008-2016浙江长龙山抽水蓄能电站工程安全监测表面位移测点安装质量检查验收表（视准线法）合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称工程部位仪器埋设部位坐标设计图纸名称及编号设计编号安装日期安装位置初始值测定日期初始高程（m

11、）偏离视准线（mm）备注安装示意图及说明布置示意图（与周围点相互关系），安装结构图，安装说明填表人： 校核人： 施工单位负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目监理工程师： 年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-009-2016安全监测表面位移测点安装质量检查验收表（交会法）合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称工程部位仪器埋设部位坐标设计图纸名称及编号设计编号安装日期安装位置水准测量全站仪法或前方交会法测量测量日期初始高程（m）测量日期初始测值(m)备注X方向Y方向安装示意图及说明布置示意图（与周围点相互关系），安装结构图，安装说明填表人

12、： 校核人： 施工单位负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目监理工程师： 年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-010-2016安全监测振弦式位移计安装质量检查验收表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称工程部位仪器埋设部位坐标设计图纸名称及编号设计编号仪器编号生产厂家传感器系数K量程(mm)出厂零位移读数埋设日期天气气温（）气压(kPa)上游水位（m）下游水位（m）埋设方向锚固板间距(mm)仪器与裂缝不垂直度(°)埋设高程(m)桩号(m)洞轴距(m)埋设前频率安装调整后频率安装调整后相应位移(mm)安装埋设完成后频率安装埋设完

13、成后相应位移(mm)埋设示意图及说明填表人： 校核人： 施工单位负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目监理工程师： 年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-011-2016安全监测振弦式锚杆应力计组（钢筋计）安装质量检查验收表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称工程部位仪器埋设部位坐标设计图纸名称及编号设计编号仪器型号生产厂家传感器编号仪器长度(mm)仪器量程（MPa）压仪器直径（mm）钢筋直径（mm）拉埋设高程(m)桩号(m)坝轴距(m)埋设方向接线长度(m)仪器连接方式埋设日期天气气温（）上游水位(m)下游水位(m)混凝土入仓温度（）

14、测点编号12345传感器系数K(MPa /Hz2)温度补偿系数（MPa /）绝缘电阻(M)起始读数f0（Hz）T0（）埋设后测试Fi（Hz）Ti（）埋设示意图及说明填表人： 校核人： 施工单位负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目监理工程师： 年 月 日说明：1、单点式锚杆应力计和钢筋计参照本表调整样式。2、预应力锚杆应力计补充锁定力、设计张拉力及相关数据。浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-012-2016安全监测（单）多点位移计安装埋设单元工程质量等级评定表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称单元工程名称仪器编号检验日期年 月 日仪器埋设部

15、位及坐标设计图纸名称及编号项类检验项目质量标准检查记录质量评定主控项目1仪器多点位移计的型号规格、技术性能与设计要求相符，仪器和读数仪表有出厂检验合格证及说明书；传感器按规范进行检验率定优良 合格2埋设安装锚头的埋设位置根据钻孔柱状图和设计要求确定，误差5cm；安装时，孔内采用钢杆作为传递杆，不宜用玻璃杆，传递杆联结牢固，套管联结密封，每隔2.0m安装一个阻滑圈；调好传感器工作点优良 合格一般项目3安装按设计要求组装，安装厚25cm多孔橡皮环，橡皮环的个数与锚头数相同，距锚头2.0m左右优良 合格4钻孔灌浆钻孔轴线弯曲度不大于钻孔半径；灌浆密实，采用机械灌浆,灌浆压力一般为0.20.5MPa

16、，向上孔根据深度确定合适的灌浆压力，孔内灌浆应密实优良 合格5孔口装置孔口装置安装符合设计要求，保护标墩清晰、美观、标志清楚优良 合格6电缆电缆上架、仓面根部包扎优良 合格7竣工资料齐全、准确、清晰优良 合格施工单位自检结果共自查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。监理单位检查结果共检查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。自评等级优良 合格评定等级优良 合格质检员年 月 日专业监理工程师年 月 日质检负责人年 月 日项目监理工程师年 月 日施工单位负责人(签章)年 月 日监理负责人(签章)年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编

17、号：CLS-AQJC-013-2016安全监测钢筋计安装埋设单元工程质量等级评定表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称单元工程名称仪器编号检验日期年 月 日仪器埋设部位及坐标设计图纸名称及编号项类检验项目质量标准检查记录质量评定主控项目1仪器性能检验力学性能、温度性能、防水性能按规范进行检验，满足规范要求优良 合格2电缆电缆的检验连接满足规范要求, 靠近迎水面的电缆做防渗处理。优良 合格3埋设安装仪器埋件符合设计要求，仪器直径与结构钢筋直径相同；仪器与结构钢筋联接强度达到设计要求；仪器与结构钢筋方向（直线）：在同一轴线上；仪器与结构钢筋方向（弧形）：曲率半径2m，仪器钢套部分

18、不得弯曲；仪器焊接温度60；传感器距受力钢筋接头1.5m。结构钢筋曲率半径2m或不允许截断钢筋，采用伴埋双姊妹小钢筋。优良 合格一般项目4安装记录准确记录仪器高程，仪器埋设时填写埋设卡片和绘制埋设安装图优良 合格5电缆牵引及保护牵引：按图纸引线、尺寸记录准确并附图，仪器电缆刻字或挂号码牌保护：结构交界面电缆根部包扎、无损伤 优良 合格6埋设后的观测满足规范及设计要求优良 合格7竣工资料齐全、准确、清晰优良 合格施工单位自检结果共自查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。监理单位检查结果共检查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。自评等

19、级优良 合格评定等级优良 合格质检员年 月 日专业监理工程师年 月 日质检负责人年 月 日项目监理工程师年 月 日施工单位负责人(签章)年 月 日监理负责人(签章)年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-014-2016安全监测锚杆应力计安装埋设单元工程质量等级评定表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称单元工程名称仪器编号检验日期年 月 日仪器埋设部位及坐标设计图纸名称及编号项类检验项目质量标准检查记录质量评定主控项目1仪器性能检验力学性能、温度性能、防水性能按规范进行检验，满足规范要求优良 合格2电缆电缆的检验连接满足规范要求, 靠近迎水面的电缆做防

20、渗处理。优良 合格3仪器联接仪器直径与结构钢筋直径相同；仪器与结构钢筋联接强度达到设计要求；仪器与结构钢筋方向（直线）：在同一轴线上；仪器钢套部分不得弯曲；仪器焊接温度60优良 合格4埋设安装安装时间与系统锚杆同步；孔位、孔角度满足设计要求，孔径需满足能顺利安装要求；锚杆插孔不可用力过大，孔内电缆采取必要保护措施；注浆材料与系统锚杆注浆材料相同，注浆密实优良 合格一般项目5安装记录准确记录仪器高程，仪器埋设时填写埋设卡片和绘制埋设安装图优良 合格6电缆牵引及保护牵引：按图纸引线、尺寸记录准确并附图，仪器电缆刻字或挂号码牌保护：结构交界面电缆根部包扎、无损伤 优良 合格7埋设后的观测满足规范及设

21、计要求优良 合格8竣工资料齐全、准确、清晰优良 合格施工单位自检结果共自查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。监理单位检查结果共检查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。自评等级优良 合格评定等级优良 合格质检员年 月 日专业监理工程师年 月 日质检负责人年 月 日项目监理工程师年 月 日施工单位负责人(签章)年 月 日监理负责人(签章)年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-015-2016安全监测应变计（组）安装埋设单元工程质量等级评定表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称单元工程名称仪

22、器编号检验日期年 月 日仪器埋设部位及坐标设计图纸名称及编号项类检验项目质量标准检查记录质量评定主控项目1仪器性能检验力学性能、温度性能、防水性能按规范进行检验，满足规范要求优良 合格2电缆电缆的检验连接满足规范要求, 靠近迎水面的电缆做防渗处理优良 合格3埋设安装仪器埋件符合设计要求，仪器宜位于浇筑层中部；仪器位置距坝面2m；混凝土中骨料尺寸5cm；方位、角度及倾角±1O，振捣满足要求（振捣方式、密实度等）优良 合格一般项目4埋完时应变变化±50优良 合格5各方向仪器编号记录清楚优良 合格6安装记录准确记录仪器高程，仪器埋设时填写埋设卡片和绘制埋设安装图优良 合格7电缆牵

23、引及保护牵引：按图纸引线、尺寸记录准确并附图，仪器电缆刻字或挂号码牌保护：交界面电缆根部包扎、无损伤 优良 合格8埋设后的观测满足规范及设计要求优良 合格9竣工资料齐全、准确、清晰优良 合格施工单位自检结果共自查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。监理单位检查结果共检查 个项目，所有项目质量全部合格，其中 项优良。项目质量优良率为 %。自评等级优良 合格评定等级优良 合格质检员年 月 日专业监理工程师年 月 日质检负责人年 月 日项目监理工程师年 月 日施工单位负责人(签章)年 月 日监理负责人(签章)年 月 日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号：CLS-AQJC-016-2016安全监测钻孔单元工程质量等级评定表合同编号： 记录编号： 施工单位： 监理单位：工程名称单元工