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文档简介

1、v食管癌?一、临床表现v早期可无症状，或胸骨后烧灼样、针刺样疼痛，异物感。v进展期：进行性吞咽困难二二. . 检查方法检查方法 食管X线造影v适应症：应用广泛，怀疑食管、胃肠病变除禁忌症外均可行造影检查v禁忌症：2周内的消化道大出血 胃肠道穿孔 注意事项：造影剂常用硫酸钡，但是如果患者有饮食呛咳及消化道梗阻症状、婴幼儿病情需要必须检查时要用碘水造影。 1 1食管解剖食管解剖 v 临床分段临床分段v上段上段 食管入口食管入口-主动脉弓上缘主动脉弓上缘 v 中段中段 主动脉弓上缘主动脉弓上缘-肺下静脉肺下静脉 v下段下段 肺下静脉肺下静脉-贲门贲门 2、食管癌影像表现食管癌影像表现早期早期X X线

2、表现线表现1.1.局限性粘膜皱襞增局限性粘膜皱襞增粗、断裂粗、断裂2.2.局限性管壁僵硬。局限性管壁僵硬。3.3.小的充盈缺损小的充盈缺损4.4.小的龛影小的龛影中晚期中晚期X X线表现线表现1.1.管腔狭窄，粘膜中断、管腔狭窄，粘膜中断、破坏破坏2.2.管壁僵硬，蠕动波消失管壁僵硬，蠕动波消失3.3.较大充盈缺损较大充盈缺损4.4.较大龛影较大龛影与正常组织分界清，近端与正常组织分界清，近端食管可扩张，可并发纵食管可扩张，可并发纵隔及气管瘘隔及气管瘘 中晚期髓质型中晚期蕈伞型中晚期溃疡型中晚期缩窄型中晚期食管癌并纵隔及气管瘘CT检查在食管癌诊断中的价值三三. .鉴别诊断鉴别诊断 1 1、贲门

3、失弛缓症、贲门失弛缓症2 2、食管静脉曲张、食管静脉曲张3 3、反流性食管炎、反流性食管炎4 4、腐蚀性食管炎、腐蚀性食管炎5 5、食管良性肿瘤、食管良性肿瘤2、食管静脉曲张v常有肝硬化、脾亢及门脉高压v 晚期出现黑便、呕血、可反复发作v大量呕血可致失血性休克或死亡典型表现：食管中下段粘膜明显增粗、迂曲，呈蚯蚓状、串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状 管壁柔软，收缩自如，是与食管癌的重要鉴别点食管静脉曲张X线表现 3、反流性食管炎、反流性食管炎食管癌诊治研究进展v临床研究的热点：食管癌的微创治疗、内镜诊治及综合治疗 微创治疗微创治疗v 对于中下段食管癌以及贲门癌患者，胸腔镜下的胸内吻合可能是未来的发展方向。v食管早癌的内镜诊治食管早癌的内镜诊治 近些年食管早癌内镜黏膜下剥离术，及预防术后狭窄仍是研究的热点五、预防 v 1.病因学预防-防霉去毒、纠正不良饮食习惯v2.发病学预防-应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变

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