个别化教育计划空表

1、个别化教育计划学校： 上海新泾中学 班级： 学生： 日期： 2017 学年第 一 学期上海市中小学特殊学生随班就读个别化教育计划学期总计划姓名性别出生年月家庭地址联系电话医学诊断情况检测类型视残（） 听残（） 智残 （ ）其他（）检测工具鉴定结果鉴定单位鉴定时间基本能力评估认知水平语言表达肢体运动生活自理社会交往 兴趣爱好 异常行为上海市中小学特殊学生随班就读个别化教育计划学期总计划学期总目标制定特殊课程安排星期一星期二星期三星期四星期五1234567个别辅导内容说明：备注：个别化教学计划执行教师（签名）：个别化教学计划起讫时间： 上海市中小学特殊学生随班就读个别化教育计划多元评价表（学期末填

2、写）学生 时间： 2017 学年第 一 学期 指标体系评定标准权重评价分数一级指标二级指标4321优秀良好一般差思想品德1、遵纪守法遵守法律法规（1分）；遵守社会公德（1分）；遵守学校规章制度（1分）；遵守班级公约（1分）。2、尊老爱幼、友爱同学尊敬长辈（1分）；尊敬老师（1分）；与班级同学和睦相处（1分）；爱护小同学（1分）。3、关心集体、能为集体做力所能及的事遵守集体决定（1分）；维护集体荣誉（1分）；履行班级职责（1分）；能为集体做力所能及的事（1分）。4、诚实守信、乐于助人诚实，不说谎话（2分）；守信用，答应别人的事尽量做到（1分）；能尽自己所能帮助别人（1分）。5、举止文明、礼貌待人

3、正确使用礼貌用语（1分）；对他人礼貌友善（1分）；行为举止文明，并注意安全性（1分）；懂得简单的待客之道（1分）。文化知识6、坚持到校，不迟到、不早退、不旷课能坚持到校（1分）；不迟到、不早退、不旷课（1分）；放学后按时回家（1分）；有事有病向老师请假（1分）。7、上课认真，主动参与教学活动上课认真听讲，能集中注意力20分钟以上（1分）；对于简单的问题能举手回答（1分）；发言口齿清楚、声音响亮（1分）；能参与小组活动（1分）。8、能按时完成作业按时完成作业（2分）；能在老师同学指导下及时订正（1分）；字迹端正清楚（1分）。9、有一定的兴趣爱好，并有所发展有一定的兴趣爱好（2分）；能不断地发展自

4、己的兴趣（1分）；取得一定的成绩（1分）。10、学业成绩各科平均成绩70分以上（4分）；各科平均成绩5069分（3分）；各科平均成绩3049（2分）；各科平均成绩30分以下（1分）。个性品质11、自尊自信尊重自己（1分）；尊重他人（1分）；能正视自身不足，不自卑（1分）；有自信心（1分）。12、能与同学交流沟通与别人说话时有恰当的表情反应（1分）；能与同学老师交流沟通（2分）；谈吐合情理（1分）。13、在集体中有合作意识具有合作意识（1分）；能参与集体活动（2分）；与人合作时能认真倾听、勇于交流（1分）。14、健康稳定的情绪合群、不孤僻（1分）；宽容地对待他人（1分）；在公共场合能控制不合理情

5、绪（1分）；感到烦恼困惑时知道找老师、同学或学校心理健康辅导教师、资源教师倾诉（1分）。15、有较强的意志品质和自我约束力有较强的意志品质，碰到困难不退缩（2分）；有一定的自我约束力（2分）。社会适应16、个人生活自理能力能自己吃饭穿衣洗澡（1分）；个人卫生习惯良好（1分）；能整理床铺（1分）；能自己处理简单事物（1分）。17、家务劳动能力能整理打扫房间（1分）；会简单烹饪（1分）；能清洗餐具、厨具（1分）；能清洗衣物（1分）。18、时空走向能独立上学（1分）；能独立乘坐交通工具（1分）；能自己往返于家与周边的商场商店（1分）；会看钟表说出准确时间（1分）。19、积极参加学校、社区各类活动会打

6、电话（1分）；会使用社区设施（1分）；会简单的社交技巧（1分）；能在教师或家长带领下参加一些休闲活动、购物活动、就医活动、餐饮活动等（1分）。20、有安全意识，知道常用的求助报警电话懂得交通安全、电器安全、用火安全、食物安全、居家安全等防范措施（2分）；知道常用的报警求助电话，如：120、119、110、114等（2分）。原始分=（权重×评定分数）总分（百分数）=原始分×25备注：1、 本表每学期由班主任、学科老师（语文、数学、英语等学科老师）根据随班就读学生的认知基础，研讨随班就读学生的个别化教学计划学期目标和特殊课程安排，并由班主任负责填写，放入随班就读生个别化教学计划

7、的首页。2、 学期结束，由班主任、学科老师（语文、数学、英语等学科老师）根据随班就读学生的表现对其进行评价，填好“多元评价表”。3、 随班就读学生个别化教学计划每学期及时整理归档，语文、数学、英语个别化教学计划归并一起存档。4、 在随班就读学生个别化教学计划的后面可附上学生日常的作业本、优秀的作品及平时测验卷。上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划单元计划（学科教师填写）学校 新泾中学 学科 年级 任课教师 单元名称教学目标主要困难与问题实施措施评估反馈目标达成度原因分析备注：本表由语文、数学、英语学科教师填写，每学期填写一份。上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划课时计划（学科教师填写）学校 新泾中学 学科 年级 课题 执教老师 执教时间 普通学生特殊学生（视力/听力/智力残疾：程度： （ ） 教学目标教学重点教学难点教学资源教学过程练习/作业备注：本表由语文、数学、英语学科教师填写，每月填写一份，及时归档。上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划日常个别辅导记录（学科教师填写）辅导教师_ _辅导时间辅导内容结果评价注