重大危险源安全监理巡视检查记录表

1、重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称： 施工单位：日期： 年 月 日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1 专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督 已到位 未到位2 执行专项方案及强制性条文 符合 基本符合 不符合3 安全技术交底 已进行 未进行4 检查特种作业人员、设备、设施 符合 基本符合 不符合5 其他存在问题：1 不符合专项方案具体条款2 违反强制性标准具体条文3 其他问题处理意见：1 发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单 发现问题比较严重，详见工程暂停令 备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：重大危险源台帐工程名称： 填表人： 序号检查

2、时间栋 号部 位存在问题处理时间备注123456789安全监理工作月报（ 2014 年 6月 1 日至 2014 年 6月 30 日）项目名称： 湖南报业文化城二期三批工程 总监：刘辉 1. 本月安全工作概况针对现场安全文明施工存在一定隐患的情况，要求施工单位充分认识到安全生产工作的重要性，加强领导，结合本项目实际情况，认真执行安全管理措施，切实做好现场安全防护工作；重点加强现场机械设备、临时用电、临边洞口、高处作业、脚手架搭设等危险源安全控制，发现安全隐患及时整改到位。通过参建各方共同努力，施工阶段未发生大小安全事故，总个施工过程一直处在受控状态下。2. 当月危险性较大分部分项工程实施情况

3、119#栋第三-五层悬挑卸料平台搭设，已报验收，地下室支模架搭设。 临时用电存在部分安全隐患，巡视记录不及时。 外脚手架、支模架搭设符合规范要求。 现场安全技术交底工作完成，人员佩戴安全防护用品齐全，无“三违”现象。3. 本月存在主要安全问题、隐患及处理情况 各栋号安全网和兜底网损毁严重未及时更换，部分临时、洞口、电梯井、楼梯、阳台按规范要求防护到位。 以上事项已责令施工单位现场整改，经安全监理工程师现场复查，施工单位已按要求整改到位，符合要求。4. 安全监理状况专职安全监理员姓名 雷宏伟 开具监理通知单 2 份，销项 2 份危险性较大工程巡视检查 2 次，记录 2 份5. 总包及各分包管理状

4、况总包单位：湖南金侨建设集团公司 总包合同：已签订 总包资质：已审核，符合要求6. 上月月报中提出问题在本月销项情况：已销项7. 下月工作计划与打算 1、 完成节后开工条件审查工作。2、 重点加强起重设备使用，模板的支护、脚手架搭设和使用、现场用电、物料提升设备的安全管理工作。3、 完善安全资料的编制和收集工作。4、 加强民工进场管理。8. 其他说明（问题、困难、要求、反映）本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份。卸料平台安装安全旁站监理记录工程名称施工单位旁站部位日期及气候旁站预控内容专项施工方案有 无 通过专家论证 未通过专家论证开工条件审查未办理 已办理锚具预埋型钢、连墙

5、件及钢丝绳锚定部位的几字型钢筋预留完好，验收记录齐全组织验收合格 未进行验收 验收不合格材料验收16a槽钢制作的定型平台质量验收合格、钢丝绳外观质量全数检查符合规范要求 不符合规范要求栏杆的搭设门的开启开闭可靠度 符合要求 不符合要求人员资质特种作业人员持证上岗 无证上岗或人证不符旁站监理情况或发现的问题是否严格按标准的方案执行是 局部为执行 存在重大偏差平台稳定槽钢挑梁与栏杆架管连接处理 符合 不符合槽钢挑梁与结构锚接处理、防滑处理、底部平整、受力均匀 符合 不符合平台与通道的连接设置符合规范要求 符合 不符合钢丝绳拉接方式正确、数量符合要求 符合 不符合限载标识清楚、限载管理计划到位 符合

6、 不符合卸 载卸载体系必须完善，符合施工方案要求 符合 不符合防护措施栏杆：架管和扣件质量符合要求，高度及防跌落措施符合要求 符合 不符合门：定型门整体质量验收合格，与平台有可靠连接，开启方便必须朝内开，有自动关闭措施 符合 不符合 平台底部防跌落措施符合要求 符合 不符合操作过程施工工艺符合施工方案及技术交底要求（特别注意架管扣件的运输传递安全），施工员、安全员、班组长管理到位、安全技术交底到位 符合 不符合 作业人员安全带、安全帽符合要求 符合 不符合下一层拆卸、上一层安装、吊运，施工员及安全员必须到位，地面有警戒管理人员，塔吊司机及地面指挥人员持证上岗 符合 不符合禁止事项禁止用非定型卸

7、料平台特别是用架管从外架上挑出架体代替 符合 不符合 禁止无证操作工上岗 符合 不符合 禁止未经验收擅自使用 符合 不符合验 收搭设完成后应组织验收 验收合格 验收不合格旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）：施工安全员签字：旁站监理签字：塔吊安拆安全旁站监理记录工程名称：湖南报业文化二期三标工程 编号：施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期及气候旁站预控内容资质审查 设备制许可证 产品合格证 制造监督检验证明 备案证明 安拆单位资质、生产许可证 特种作业人员资质基础验收 符合要求 不符合要求 安拆方案 有 无 通过审查 未经审查报告制度提前2日书面报告安全生产监督机构 有 无旁站监理情况或发现

8、的问题安装顺序 按说明书规定、专项方案执行 未按说明书规定、专项方案执行安全防护 佩戴安全帽 未佩戴安全帽 高空作业佩戴安全带 高空作业未佩戴安全带场地要求塔机中心距离外墙4米，场地平整无杂物及障碍，上空不得有任何架空线 符合要求 不符合要求垂直度经纬仪检查，全高不超过1/1000 符合要求 不符合要求连接螺栓必须采用专业螺栓，不得随意代替，安装必须牢固可靠 符合要求 不符合要求塔机调试 回转限位器的调试 起身高度限位的调整 起重量限制器的调整 力炬限制器的调整 幅度限位器的调整 空载运转试验 额定荷载试验安装验收（含附着及加节）具有资质的检测机构进行检验检测 合格 不合格拆除顺序 按专项方案

9、执行，（后装的先拆，先装后拆） 未按专项方案执行安全防护应设专人监护，严禁外人出入。拆除底部时应切断电源，拆去电缆 符合要求 不符合要求旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）：施工安全员签字：旁站监理签字：施工升降机安拆安全旁站监理记录工程名称： 编号：施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期及气候旁站预控内容资质审查 设备制许可证 产品合格证 制造监督检验证明 备案证明 安拆单位资质、生产许可证 特种作业人员资质基础验收 符合要求 不符合要求 安拆方案 有 无 通过审查 未经审查报告制度提前2日书面报告安全生产监督机构 有 无旁站监理情况或发现的问题安装顺序 按说明书规定、专项方案执行 未按说明

10、书规定、专项方案执行安全防护 佩戴安全帽 未佩戴安全帽 高空作业佩戴安全带 高空作业未佩戴安全带场地要求安装部位基础部分5米范围内不得有电、气焊和妨碍吊笼运行的其它 障碍作业 符合要求 不符合要求安装验收具有资质的检测机构进行检验检测 合格 不合格拆除顺序 按专项方案执行，（后装的先拆，先装后拆） 未按专项方案执行安全装置钢丝绳、滑轮应符合规范要求 符合 不符合传动系统应设有常闭式制动器 符合 不符合吊笼和对重底部均应按规定安装缓冲装置 符合 不符合吊笼应设有安全器和安全钩 符合 不符合 升降机的安全开关设有限位开关、极限开关和防松绳开关 符合 不符合导轨架的高度超过最大独立高度时应设有附着装

11、置 符合 不符合吊 笼吊笼的净高，安全防护等应符合规范要求 符合 不符合 安全防护在基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，各停层应设置层门或停层栏杆 符合规范要求 不符合规范要求旁站监理情况综述（其它问题及处理意见）：施工安全员签字：旁站监理签字：扣件式钢管脚手架搭设安全旁站监理记录工程名称： 编号：日期及气候：施工单位： 湖南望城建设集团有限公司旁站监理部位：开始时间：结束时间：搭设前检查内容：1.搭设须有方案；方案须经监理审批；作业人员必须持证上岗；作业前必须进行安全技术交底2.钢管材质检查：锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹的钢管不得使用；不得将48与51的钢管混合使用3.扣件材质检查：扣

12、件材质必须符合规范要求，扣件不得有裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷立杆基础检查内容：1.地面素土（回填土）必须夯实找平；上面应铺设5厚木板或枕木或混凝土板等2.立杆底部与垫板之间应加设底座；脚手架基础地势较低时，其周围应设有排水措施立杆、纵、横向水平杆（大、小横杆）杆件构造及搭接检查内容：1.必须设置纵、横向扫地杆；当立杆基础不在同一高度上时，应将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨2.靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离应500；立杆间距、大横杆步距应符合方案要求3.立杆与大横杆之间、大横杆与小横杆之间的连接扣件，两扣件中心距离应1504.立杆、大横杆应采用对接方式；剪刀撑斜杆的接长应采用搭接且搭接

13、长度1m5.扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩应在4050N.m范围内且不大于65N.m架体与建筑结构拉结（连墙件）检查内容：1.连墙件的设置应符合方案要求；连墙件的布置应靠近主节点，其偏离主节点的距离应3002.连墙件应从低层第一步大横杆处开始设置；当该处设置有困难时，就采取其他可靠措施固定3.对高度在24m以上的单、双排脚手架，必须采用刚连墙件与建筑物可靠连接4.连墙件中的连墙杆与脚手架连接的一端应呈水平状或下斜连接5.脚手架应配合施工进度搭设，一次搭设高度应小于或等于相邻连墙件以上两步剪刀撑及横向斜撑（横向剪刀撑）检查内容：1.高度在24m以上单双排脚手架，应在外侧立面的两端各设一

14、组剪刀撑，并应由底至顶连续设置 中间部分可间断设置，各组剪刀撑之间的间距应15m2.高度在24m以上的双排脚手架，必须在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑3.一字形、开口形双排脚手架的两端应设置横向斜撑4.高度在24m以上的封闭形脚手架，应地脚手架拐角处及中间沿纵向每隔6跨在横向平面内加设斜撑5.剪刀撑、横向斜撑搭设应随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设外电防护措施：脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离应符合规范要求（见安全监理细则）发现问题：处理情况：施工安全员签字：旁站监理签字：注：1.经查项目中未做到的在中打“×”，做到的在中打“”。 2.凡打“×

15、”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。基坑施工现场安全监理检查记录表工程名称施工单位检查部位检查日期年 月 日检查项目检查内容安全防护措施（验收单收集核实）1、基坑周边防护措施 有 无2、基坑上下登高措施 有 无3、混凝土支撑用作通道的防护措施 有 无4、垂直作业上下有无隔离措施 有 无坑壁支护变形监测1、基坑开挖设置安全边坡是否符合方案要求 符合要求 不符要求2、特殊支护的作法与设计方案是否相符 符合要求 不符要求3、支护设施产生变形是否采取措施 采取措施 未采取4、毗邻建筑物和重要管线和道路进行移位及沉降观测及时 不及时坑边荷载1、积土、材料堆放

16、是否符合设计要求 符合要求 不符要求2、机械设备施工与基坑边距离 符合要求 不符要求土方开挖1、挖土作业时，严禁人员进入挖土作业半径 有 无2、按规定程序挖土有否超挖情况 有 无3、严禁碰击观察点、工程桩、降水管、支撑 有 无检查情况记录：（对上述检查项目及其它项目检查的说明）存在问题：1、不符合专项方案具体条款2、违反强制性标准具体条文3、其他问题处理意见：1、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单 2、发现问题比较严重，详见工程暂停令 3、其它施工方安全员签字：巡视检查安全监理人员签字：重大危险源及危险较大工程一览表工程名称：高塘岭镇廉租房工程 施工单位：湖

17、南省沙坪建筑有限公司 分部分项工程名称危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质【2004】第213号）湖南省建设工程项目施工安全重大危险源识别和控制管理暂行办法湘建建2006354号本工程符合规定条件的重大危险源计划施工工期（开工、完工日期）1基坑支护与降水工程基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程基坑开挖深度未超过2.5m、基槽开挖深度未超过1.5m，但因地质水文条件或周边环境复杂，需要对基坑（槽）进行支护和降水的基坑（槽）；采用爆破方式开挖的基坑（槽）2土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m(含5m)的基坑、槽的土方开挖。土方开挖工程是

18、指开挖深度超过5m(含5m)的基坑、槽的土方开挖。3模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。水平混凝土构件模板支撑系统。支撑高度达4m的模板工程。特殊结构模板工程。特殊结构模板工程，如转换层模板、网架支撑体系等。4起重吊装工程起重吊装工程。物料提升设备（包括各类扒杆、卷扬机、井架等）、塔吊、施工电梯、架桥机等建筑施工起重设备的安装、检测、顶升、拆卸工程；各类吊装工程。5脚手架工程高度超过24m的落地式钢管脚手架。落地式钢管脚手架。悬挑式脚手架。悬挑式脚手架。卸料平台。卸料平台 (重点悬挑式) 。6其它危险性较大的工程、工艺特种设备施工

19、。5）电梯、物料提升等特种设备安装特种设备的安装工程。采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。采用新技术、新工艺、新材料对施工安全有影响的工程。湖南省建设工程项目施工安全重大危险源识别和控制管理暂行办法湘建建2006354号7施工现场临时用电工程施工现场临时用电工程8对施工安全影响较大的环境和因素安全网的悬挂；安全帽、安全带的使用；楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道、尚未安装栏杆的阳台周边、作业平台和作业面周边、楼层周边、上下跑道及斜道的两侧边、物料提升设备及施工电梯进料口等部位的防护。施工设备、机具的检查、维护、运行以及防护。2m（含2m）以上的

20、高处作业面架板铺设、兜网搭设。在堆放与搬（吊）运等过程中可能发生高处坠落、堆放散落等情况的工程材料、构（配）件等。施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和使用。施工现场临时设施的搭设、使用、拆除。施工现场及毗邻周边存在的高压线、沟崖、高墙、边坡、建（构）筑物、地下管网等。施工中违章指挥、违章作业以及违反劳动纪律等行为。施工现场及周边的通道和人员密集场所。经论证确认或设计单位交底中明确的其他专业性强、工艺复杂、危险性大、交叉作业等有可能导致生产安全事故的施工部位或作业活动；大风、高温、寒冷、汛期等其他潜在的有可能导致施工现场生产安全事故发生的因素（包括外部环境等诱因）。本单位施工范围内的重大危险源已确认，请总监理工程师核验。专职安全监理 年 月 日核验结论：总监理工程师 年 月 日注：对照清单结合本工程，有相应的危险