泌尿外科内镜诊疗技术 医疗新技术、新业务申报书

1、简阳市中医医院开展医疗新技术、新业务申报书项目名称：泌尿外科内镜诊疗技术申报科室： 外二科 项目负责人： 邓治林 申报日期： 2014年04月16日一、项目一般情况项目名称泌尿外科内镜诊疗技术申报科室外二科项目负责人邓治林计划开展时间2014年4月项目内容泌尿外科内镜诊疗技术：膀胱镜、输尿管镜检查；膀胱镜下碎石，输尿管镜下碎石，后腹腔镜下输尿管切开取石，肾囊肿去顶术，以及经尿道前列腺电切术，膀胱镜下膀胱肿瘤电切术等。技术条件1、人员及设备齐全；2、项目负责人已独立行该类手术10+年，至今约完成手术近1000例，多人受过专业培训；3、影像科、手术室、监护室、供应中心等技术和环境条件具备。技术风险

2、出血、感染、结石残留复发；肿瘤扩散；输尿管、尿道狭窄，下肢深静脉血栓等效益评估有很好的社会效益和经济效益。填补空白国内 省内 市内 院内2、 项目组成人员名称姓名科室专业学历职称备注邓治林外二科临床医学本科主任医师罗悦琼外二科中西医临床医学本科主治医师陈勇外二科临床医学本科住院医师王军外二科临床医学本科住院医师周绍文外二科临床医学本科住院医师陈兴林外二科临床医学本科住院医师凌远明外二科临床医学本科住院医师戢童庚外二科临床医学本科住院医师3、 可行性论证报告项目应用目的、意义创新之处及应用前景应用目的、意义： 1、为相关适应症患者提供内镜微创服务，满足日益增长的医疗卫生文化需求。 2、促进泌尿外

3、科专业的建设和发展； 3、增加业务技术，提升医院综合服务能力和影响力。创新和前景： “经加密封帽的电切镜鞘气压弹道治疗膀胱结石”手术，系本申报项目负责人邓治林主任医师首创，并在现代泌尿外科杂志上发表论文。该方法极大的方便了手术操作，该方法简便、高效、并发症少，效果确切，值得在基层医院推广应用。概况及发展趋势国内外研究与应用目前泌尿外科已在全国范围内，二级以上医疗机构推广应用，具有向基层医院明显的发展趋势。实施计划第一步：完成该新技术、新业务的项目申报；第二步：接受和配合现场审查，及时完善和处理相关意见；第三步：按照项目技术人员岗位职责开展工作；第四步：开展技术审查和效益评估，完成自我评价。及效

4、益分析可解决的问题解决的问题： 本科室以开展此类技术近10年，逐渐的完善了技术条件，无1例因内镜技术治疗导致的不良事件发生。解决了本地区输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生症等常见病及肾囊肿、膀胱肿瘤的微创治疗的技术空白。效益分析： 1、为相关适应症患者提供了内镜微创治疗方案和方法，减轻了他们的痛苦，缩短了治疗时间；同时填补了本院相应的技术空白，为专科建设和发展奠定了基础，产生了影响广远的社会效益。 2、每年平均治疗结石病患者150例、前列腺增生症患者160例、膀胱肿瘤、肾囊肿等疾病30例，产生了较大的经济效益。估算，来源分析设备条件、经费已具备的技术主要设备：输尿管硬镜、电切镜、膀胱镜一套； 相

5、关配套设施设备齐全经费估算：人员和设备已配置齐全，无需特殊经费。情况及岗位职责操作人员培训培训情况： 1、邓治林主任医师先后在重庆第三军医大学、四川大学华西医院进修培训泌尿外科内镜诊疗技术。 2、王军医师曾在四川大学华西医院进修学习腔镜、电切镜、膀胱镜、输尿管镜的诊疗技术，时间达1年。 3、其他医师已参与和协助完成本类技术超过300例。岗位职责：1、接诊病人、完善检查，明确诊断并提出治疗方案及措施。2、取得患者知情同意后，术前充分准备。3、完善医患沟通，并详细记录。 4、规范完成相关手术操作，并完成操作记录。 5、及时向上级医师汇报相关情况，并遵医嘱执行；6、完成病历书写，

6、做好疗效判定和院外随访。7、熟练掌握和应用泌尿外科内镜诊疗技术设备；掌握设备的维护原则和调试技术；8、掌握不良事件的防范措施和处理原则，增强应急处置能力，保障医疗安全。作规程简要操1、 明确适应症，完善术前准备、排除手术禁忌症；2、 术前签署知情同意书，必要时进行术中、术后沟通；3、 术中严格泌尿外科内镜诊疗技术操作规范；4、 术后加强护理和康复指导；5、出院后随访预约。定标准疗效判1、 术后无明显出血；2、术后症状缓解；3、术后影像学、血液检验等复查。质控措施1、掌握好手术适应症和禁忌症；2、充分做好术前准备；3、保证手术设备完好，正常运转；4、严格操作器械的清洁、消毒工作；5、严格手术准入

7、制度；6、强调基本功的训练和培训，必要时请专家指导；7、组织病例讨论，不良事件讨论分析；8、与就近上级医院加强协作，保证大出血病例需DSA介入止血时能及时转送或更高级技术支持。适应症泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱、尿道结石），泌尿系肿瘤、前列腺增生、肾囊肿、输尿管狭窄等。禁忌症泌尿系急性感染，凝血功能障碍性疾病，严重心肺疾病不能耐受手术，严重尿道狭窄等。发症及相应的防范措施可能造成的不良后果、并并发症: 出血、感染、结石残留、复发；肿瘤扩散；输尿管、尿道狭窄；下肢深静脉血栓等防范措施： 1、术中明确解剖结果，认真操作，术后严密查房，及时发现问题，及时处理；2、及时抗感染、抗炎、止血等药物治疗；3、配合多次碎石或体外震波碎石处理残石；4、尿道扩张术处理狭窄等；5、术后膀胱药物灌注处理肿瘤复发；6、术后指导下肢功能锻炼，对于高风险患者提前干预防止血栓形成。诊疗科目范围是否符合我院符合我院诊疗科目范围4、 各部门审批意见科主任意见科主任（签名）