糖皮质激素的分泌和调节

1、.演讲者：刘悠悠组员：金昭 刘悠悠 马天骄 焦永鲜 路钰霞 庞艳 杨敏 张少娟 张惠 周永安 刘远. 糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中，近年来哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治疗中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症治疗不能达到满意疗效时，在无

2、绝对禁忌证时应及早应用激素冲击治疗。.糖皮质激素的简介和基础结构糖皮质激素的特点糖皮质激素的分泌糖皮质激素的发展ABCDE糖皮质激素的调节.1929年，发现可的松对类风湿性关节炎有治疗作用。1935年，E.Kendall取得小牛Glucocorticoids结晶(GCs）。1946年，美国默克研究实验室L.H.Sarett首次合成Cortisone1948年，糖皮质激素开始应用于临床治疗Addisons diseascin in Mayo Clinic。1950年，Kendall获诺贝尔奖1948，1951 相继用可的松和氢化可的松治疗类风湿性关节炎。1956年，合成糖皮质激素7000种之多。

3、人工合成糖皮质激素目的：扩大糖皮质激素正常的代谢功能抑制糖皮质激素中盐皮质激素类活性的副作用.构效关系构效关系 皮质激素的基本结构为类固醇皮质激素的基本结构为类固醇 (甾体，甾体，Steroids), 由三个六元环与由三个六元环与一个五元环组成，分别称为一个五元环组成，分别称为A、B、C、D环。环。 活性基团：活性基团：C3酮基、酮基、C45双键、双键、C20羰基。生理性必须的结构羰基。生理性必须的结构.ORCCH2OHO123451119876910121314181716152021为共同结构为共同结构ABCDC1-2为双键为双键时抗炎及糖时抗炎及糖代谢作用强代谢作用强C9引入引入F，C6

4、引入引入-CH3，抗，抗炎强、水盐代炎强、水盐代谢弱谢弱. 1) 共同的有共同的有C3的酮基，的酮基，C20的羰基，的羰基，4.5的双键，的双键，C17的的 羟基；盐皮质素羟基；盐皮质素C17位上无羟基位上无羟基 2) C11上为酮基的属前体物，经肝还原转化才具活上为酮基的属前体物，经肝还原转化才具活性；性； 3) C1-2为双键时，抗炎及对糖代作用强；为双键时，抗炎及对糖代作用强； 4) C9引入引入F，C6引入引入-CH3，抗炎强，抗炎强，H2O，Nacl代谢代谢弱。弱。 由此获得了多种新型药物。由此获得了多种新型药物。.Lorem ipsum dolor sit amet, consec

5、tetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. ipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea co

6、mmodo consequat.ADD Your Title.ADD Your Title球状带球状带（盐皮质激素）（盐皮质激素） MineralocorticoidsAldosterone、Deoxycorticosterone束状带束状带（糖皮质激素）（糖皮质激素） Glucocorticoid Hydrocortisone、Cortisone网状带网状带（性激素（性激素 ） Dehydroepiandrosterone.糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）

7、进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。.8-10am最高，22点至深夜1点最低；在清晨前后各2小时的时间内，分泌量约为全日量的一半应激状态下氢化可的松的分泌量达正常的10倍.正反馈调节 CRH：促进垂体前叶分泌ACTH； ACTH：促进肾上腺合成、分泌糖皮质激素，维持肾上腺的正常形态和功能。负反馈调节 长负反馈：糖皮质激素抑制下丘脑分泌CRH垂体前叶分泌ACTH 短负反馈：ACTH可抑制自身与CRH的释放.90%以上与血浆蛋白结合77%与皮质激素结合球蛋白（CBG）结合，15%与白蛋白结合雌激素，肝、肾功能时。游离，易致不良反应。主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸与硫酸结合，与未结合部分一