路面试验室申请备案

1、公路水运工程工地试验室备案登 记 表工地试验室：国道 111 线毫村沟门至牌楼段养护改造工程总监办试验室（章）备案日期：2014年 9月 1日交通运输部基本建设质量监督总站制填表须知一、本表统一采用A4 尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第1 页，共 16 页。三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。1目录 3 4 12 13 14 172一、 工地试验室综合情况工地试验室名称国道 111 线毫村沟门至牌楼段养护改造7.3 亿工

2、程总监办试验室工程投资项目项目业主单位国道 111 线毫村沟门至牌楼段联系电况养护改造工程建设指挥部张善氏人工地试验室设立单位承德公路工程监理有限联系电任公司许德禄人母体检测机构及法人承德公路工程监理有限责任公司等级及编号公路工程综合乙级编号：冀 GJC乙 017机构名称中心试验室计量认证编号-母体法人代表许德禄联系方测机构行政负责人崔庆红联系方术负责人佟广宁联系方式质量负责人张 薪联系方地试验室隆化县郭家屯镇工地详细地址试验持试验检测人

3、员证书持试验检测工程2室情总人数3师证书人数况相关专业高级职称试验检测用房160人数2总面积（ m）1、土工 ：含水率、颗粒分析、界限含水量、击实、2、集料 ：粗集料及集料混合料筛分、粗集料密度及吸水率、粗集料含水率、粗集料堆积密度及空隙率、粗集料含泥量及泥块含量、粗集料针片状颗粒含量、粗集料压碎值、细集料筛分、细集料表观密度、 细集料堆积密度及紧装密度、细集料含泥量及泥块含量、砂当量、矿粉筛分、矿粉密度、矿粉亲水系数、矿粉塑性指数3、水泥 ：水泥细度、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性、水泥胶砂强度、密度4、无机结合料稳定材料：含水量试验、水泥或石灰剂量测定（EDTA 滴定法）、击实、无侧

4、限抗压强度工地试验室授权业务范围5、沥青及沥青混合料：密度、针入度试验、延度试验、软化点、与粗集料的粘附性、沥青混合料密度、马歇尔稳定度、沥青用量、矿料级配、最大理论密度6、水泥混凝土、砂浆：水泥混凝土拌和物稠度、水泥混凝土立方体抗压强度、水泥混凝土配合比设计、水泥砂浆立方体抗压强度、水泥砂浆配合比设计、水泥净浆强度7、岩石： 单轴抗压强度8、外业检测 ：路基几何尺寸、压实度、平整度、地基承载力、钻芯法测定沥青面层压实度、渗水系数、构造深度3二、工地试验室试验检测业务范围表第 1 页共 6 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称 / 编号）设备编主要操作人所用主要仪器设备名称员

5、备注号一土 工公路土工试验规程 JTG E40-200712345含水率T0103-1993 土的含水率试验（烘干烘箱、电子天平李晶法 )T0101-1993( 酒精燃烧法）密度T0107-1993土的密度试验（环刀法）T0111-1993李晶（灌砂法）灌砂筒、电子天平颗粒分析T0115-1993颗粒分析试验土壤筛、电子天平李晶界限含水率T0118-2007液限和塑限联合测定法液塑限联合测定仪、 电子天李晶平、烘箱击实T0131-2007击实试验电动击实仪、电子天平李晶公路工程集料试验规程JTG E42-2005二集料建设用砂 GB/T14685-2011建设用卵石、碎石GB/T14685-2

6、01112345粗集料及集料混合料筛分T0302-2005 粗集料及集料混合料的筛分试验电动振筛机、 电子天平、 烘张立志T0303-2005 含土粗集料筛分试验箱粗集料密度及吸水率T0304-2005 粗集料密度及吸水率试（网篮法）静水天平、烘箱、容量瓶张立志T0308-2005粗集料密度及吸水率试验 ( 容量瓶法 )粗集料含水率T0305-1994粗集料含水率试验 T0306-1994粗集料张立志含水率快速试验 ( 酒精燃烧法 )烘箱、电子天平粗集料堆积密度及空率T0309-2005粗集料堆积密度及空隙率试验容积筒、张立志粗集料含泥量及泥块含量T0310-2005粗集料含泥量及泥块含量试验

7、烘箱、电子天平张立志注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。4二、工地试验室试验检测业务范围表第 2 页共 6 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称 / 编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注6粗集料针片状颗粒含量T0311-2005 水泥混凝土用粗集料针片状颗粒含量试规准仪张立志验( 规准仪法 )7细集料泥块含量T0335-1994 细集料泥块含量试验烘箱、电子天平、标准筛张立志8粗集料压碎值T0316-2005 粗集料压碎值试验2000kN 压力机、压碎指标仪张立志9细集料筛分T0327-2005 细集料筛分试验电动振筛机、电子天平张立志10细集料表观密度

8、T0328-2005 细集料表观密度试验( 容量瓶法 )容量瓶张立志11细集料含水率T0332-2005 细集料含水率试验烘箱、电子天平张立志12细集料含水率T0343-1994 细集料含水率快速试验（酒精燃烧法）烘箱、酒精、电子天平张立志13细集料含泥量T0333-2000 细集料含泥量试验(筛洗法)烘箱、标准筛、电子天平张立志14细集料砂当量T0334-2005细集料砂当量电子天平、 砂当量试验仪、 烘张立志箱、标准筛、钢板尺15矿粉筛分T0351-2000矿粉筛分烘箱、标准筛、电子天平张立志16矿粉密度T0352-2000矿粉密度烘箱、电子天平、恒温水浴张立志17矿粉亲水系数T0353-

9、2000矿粉亲水系数电子天平、量筒张立志注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。5二、工地试验室试验检测业务范围表第 3 页共 6 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称 / 编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注18矿粉塑性指数T0354-2000 矿粉塑性指数液塑限联合测定仪、电子天张立志平、烘箱19矿粉加热安定性T0355-2000 矿粉加热安定性电子天平、电炉子张立志三水泥公路工程水泥及水泥混凝土试验规程 JTGE30-2005通用硅酸盐水泥 GB175-20071水泥细度T0502-2005 水泥细度检验方法 (80 m筛筛析法 )负压筛析仪、电子天平

10、胡文秀水泥标准稠度用水量、凝GB175-2007、 GB/T8074-2008 水泥标准稠度用水量、水泥净浆搅拌机、雷氏沸煮2箱、电子天平、 雷氏夹膨胀值胡文秀结时间、安定性、密度凝结时间、安定性检验方法测定仪、3T0506-2005 水泥胶砂强度检验方法 (ISO 法)水泥胶砂搅拌机、 300KN水泥胶砂强度压力试验机、电子天平、胡文秀标养箱四无机结合料稳定材料公路工程无机结合料稳定材料试验规程JTG E51-20091含水量试验（烘干法、酒T0801-2009 含水量试验（烘干法） T0802-1994 含水电子天平、烘箱祁龙精法）量试验（酒精法）2水泥或石灰剂量测定方T0810-2009

11、 水泥或石灰剂量测定方法 （ EDTA滴定法）电子天平、滴定管祁龙法（ EDTA滴定法）3无机结合料稳定材料击T0804-1994 无机结合料稳定材料 击实试验方法击实仪、电子天平、烘箱祁龙实注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。6二、工地试验室试验检测业务范围表第 4 页共 6 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/ 编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注4无侧限抗压强度试验T0805-1994 无侧限抗压强度试验300KN压力机祁龙五沥青及沥青混合料公路工程沥青及沥青混合料试验规程 JTGE20-20111沥青密度T0603-2011 沥青密度试验烘箱、

12、电子天平、恒温水浴董欣利2沥青针入度T0604-2011 沥青针入度试验烘箱、针入度仪、温度计董欣利3沥青延度T0605-2011 沥青延度试验烘箱、延度仪、温度计董欣利4沥青软化点（环球法）T0606-2011沥青软化点试验（环球法）烘箱、软化点试验仪、 温度计董欣利5沥青与粗集料的粘附性T0616-1993沥青与粗集料的粘附性试验电炉子、烘箱董欣利T0705-2011沥青混合料密度（表干法）T0706-20116沥青混合料密度沥青混合料密度（水中重法） T0705-2011 沥青混合浸水天平、温度计、电炉子董欣利料密度（蜡封法）78910马歇尔稳定度试验T0709-2011马歇尔稳定度试验

13、击实仪、 恒温水浴、 马歇尔稳董欣利定度试验仪沥青含量T0722-1993沥青含量试验（离心分离法）离心抽提仪、 电子天平、 烘箱董欣利矿料级配T0725-2000矿料级配检验方法烘箱、电子天平、标准筛董欣利理论最大相对密度T0711-2011理论最大相对密度试验（真空法）理论最大相对密度仪、 电子天董欣利平注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。7二、工地试验室试验检测业务范围表第 5 页共 6 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称 / 编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注六水泥混凝土、砂浆公路工程水泥及水泥混凝土试验规程 JTG胡文秀E30-20051水

14、泥混凝土拌和物稠度T0522-2005 水泥混凝土拌和物稠度（坍落度仪法）坍落度、标尺胡文秀2水泥混凝土配合比T0553-2005 水泥混凝土立方体抗压强度试验方法2000KN压力试验机胡文秀3水泥混凝土立方体抗压T0553-2005 水泥混凝土立方体抗压强度试验方法2000KN压力试验机胡文秀强度4水泥砂浆立方体抗压强T0570-2005 水泥砂浆立方体抗压强度试验方法300KN压力试验机胡文秀度5水泥砂浆立方体配合比T0570-2005 水泥砂浆立方体抗压强度试验方法300KN压力试验机胡文秀6水泥净浆强度2000KN压力试验机胡文秀七岩石公路工程岩石试验规程 JTG E41-20051岩

15、石单轴抗压强度JTG E41-2005公路工程岩石试验规程2000KN压力试验机胡文秀八外业检测公路路基路面现场测试规程 JTG E60-200812压实度T0921-2008挖坑灌砂法测定压实度试验灌砂筒、电子天平张立志平整度T0931-2008三米直尺测定平整度试验三米直尺、塞尺张立志注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。8二、工地试验室试验检测业务范围表（续上表）第6页共6页序号试验检测项目采用的试验检测方法和标准（名称/ 编号） 所用主要仪器设备名称主要操作人备设备编号注员3几何尺寸T0912-2008 挖坑及钻芯测定路面厚度试验取芯机、钢板尺张立志4地基承载力轻、重型触探仪张立

16、志5钻芯法测定沥青面层T0924-2008沥青面层压实度试验路面取芯钻孔机、电子张立志压实度天平、浸水天平6渗水系数T0964-2008渗水系数试验路面渗水仪张立志7构造深度T0961-1995构造深度试验手工铺砂仪张立志注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。9三、工地试验室授权负责人简历姓名董欣利性别男出生日期学历本科职称工程师从事试验检测工作年限13试验检测师证书编号(公路 )检师 1029366C工作单位及职务隆化县交通运输局质量监督站副站长2000-2001 年任承栗线公路路面工程监理组试验工程师；2001-2002 年任承赤东线一期路面工程总监办试验工程师；2003 年任承赤东

17、线二期路面工程总监办试验工程师；本人2004-2005 年任京城高速总监办第三驻地办试验监理工程师；主要2006-2008 年先后在承德县和围场县大修工程担任监理工程师；试验2009 年在隆化头道营大桥担任监理工程师；检测工作经历和业绩2009 年 10 月-2011 年 10 月在承秦高速公路担任试验监理工程师；2012 年至今在隆化公路工程试验室任试验室主任。本人签名：10四、工地试验室在岗人员一览表第1页共 1页序号姓 名性别出生年月学历和专业职 称岗位职责检测人员证书编号从事试验检测年限1董欣利男1966.6.6本科、道桥工程师试验室主任兼（公路）检师 1029366C13技术负责人2

18、祁龙男1971.10.61本科、道桥工程师质量负责人HBJCSS0503583胡文秀女1990.2.3专科技术员试验员冀（公路）检员 120386GC44张立志男1986.03专科技术员试验员25李晶女1991.3.15专科技术员试验员211五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备设备名称型号规格生产厂家编号001烘箱450*550*550天津市津杨建工仪器厂002静水天平常州科源电子天平厂003电子天平上海友升004电子天平常州科源电子天平厂005标准养护室自动控温控湿VC-08无锡闵凯试验仪器厂设备006标准筛浙江上虞市博锐007多功能电动击实仪LD-140北京市朝阳路达仪器厂008200

19、0KN压力机RFP-03型天津市津杨建筑仪器厂009300KN压力机YE-300型天津市津杨建筑仪器厂010灌砂筒150mm沧州腾达筑路试验仪器制造厂011压碎指标仪沧州腾龙厂012液塑限联合测定仪LG-100D上海13 针片状规准仪014温湿度计第1页共5页出厂单价量程或准确检定/校检定 / 校准单位最近检定 /校备注日期（元）规格度准周期准日期保管人2004.13001年承德市计量测试所2014.8.24张立志2013.15000g0.1g1年承德市计量测试所2014.8.24张立志2013.11500g0.01g1年承德市计量测试所2014.8.24张立志2013.115000g0.5g

20、1年承德市计量测试所2014.8.24张立志2013.411年承德市计量测试所2014.8.24张立志1年自检2014.8张立志2013.41年自检2014.8张立志2013.31级1年承德市计量测试所2014.8.24张立志2013.341级1年承德市计量测试所2014.8.24张立志1年自检2014.8张立志2013.41年自检2014.8张立志2013.20.01 mm1年自检2014.8张立志1年自检2014.8张立志1年承德市计量测试所2014.8.24张立志12五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备设备名称型号规格生产厂家编号015水泥胶砂搅拌机JJ-5沈阳巨林检验仪器设备制造有

21、限公司016水泥净浆搅拌机NJ-160B沈阳市长城机电厂017负压筛析仪FYS-150B浙江省上虞市港荣实验仪器厂018雷氏沸煮箱F2-31A上海019水泥胶砂振动台ZS-15沈阳巨林检验仪器设备制造有限公司020维卡仪河北路建021雷氏夹膨胀值测定仪LD-50无锡022水泥混凝土搅拌机HGW-60型上海023坍落度筒100 200 300沧州腾达筑路试验仪器制造厂024水泥混凝土振动台ZHJ-A型天津市津杨建工仪器厂025水泥胶砂试模4040160026砂浆试模70.73027电子计重秤常州科源电子天平厂第2页共5页出厂单价量程或准确度检定 /校最近检定 / 校保管人备注检定 / 校准单位日

22、期 （元）规格准周期准日期2012.101年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀2002.91年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀2003.31年自检2014.8胡文秀2012.101年自检2014.8胡文秀1年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀2013.21年自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀2013.41年自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀2013.41年自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀2013.4301g1年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀13五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备设备名称型号

23、规格生产厂家编号028空调029标准恒温恒湿养护箱SBY-40B型天津市津杨建工仪器厂030容积升1套031砼立方体抗压强度试模1503032回弹仪ZC3-A山东033锚杆拉力计ML-300B山东0343m直尺0352m直尺36 矿粉回收装置37 砂当量试验仪038游标卡尺0-300mm039马歇尔电动击实仪LD236型天津040全自动混合料拌和机BH-10型天津041调温调速沥青延度测定仪LYY-8型无锡042标准恒温水浴300X400X天津300第3页共5页出厂单价量程或准确检定/校检定 / 校准单位最近检定 /校备注日期（元）规格度准周期准日期保管人1年自检2014.8胡文秀2002.7

24、1年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀2013 . 4自检2014.8胡文秀2013.31年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀2013.41年自检2014.8胡文秀2013.41年自检2014.8胡文秀胡文秀1年自检2014.8胡文秀1年承德市计量测试所2014.8.24胡文秀2002.41年自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀1年自检2014.8胡文秀2002.61年自检2014.8胡文秀14五、工地试验室试验检测仪器设备一览表第4页共5页设备设备名称型号规格生产厂家出厂单价量程或准确检定/校检定 / 校准单位最近检定

25、/校备注编号日期（元）规格度准周期准日期保管人043沥青混合料理论最大密度仪HLM-Z型无锡2010.1年自检2014.8李晶3044电脑全自动沥青针入度仪HDLZ-IV 型天津1年自检2014.8李晶045电脑全自动沥青软化点DF-5型1年自检2014.8李晶046沥青抽提仪LF-III 型天津1年自检2014.8李晶047电炉子李晶048滴定台李晶049温度计0-50 李晶050温度计0-300 李晶051温度计0-200 李晶052温度计0-100 李晶053构造深度测定仪李晶054渗水试验仪HDSS-II 型南京李晶55量筒50ml承德市计量测试所2014.8.24李晶15五、工地试验

26、室试验检测仪器设备一览表第5页共5页设备出厂单价量程或准确检定/校最近检定 /校设备名称型号规格生产厂家检定 / 校准单位保管人备注编号日期（元）规格度准周期准日期56量筒1000ml承德市计量测试所2014.8.24李晶57滴定管50ml承德市计量测试所2014.8.24李晶58李氏比重瓶250ml承德市计量测试所2014.8.24李晶59容量瓶1000ml承德市计量测试所2014.8.24李晶16六、相关资料1、工地试验室设立授权书；2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；3、工地试验室授权负责人的聘用证明；4、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件；5、母体检测机构等级证书及计量证书复印件（如有）。17公路水运工程工地试验室设立授权书编号：因 国道 111 线毫村沟门至牌楼段养护改造工程建设的需要，决定设立承德公路工程监理有限责任公司中心试验室国道111 线毫村沟门至牌楼段养护改造工地试验室，授权启用试验室公章：国道 111 线毫村沟门至牌楼段养