XX市互联互通技术建设方案.docx

1、1技术方案1.1项目理解1.1.1项目建设内容通过开展区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评工作，满足四级甲等测评要求，需要建设内容如下：数据资源标准化建设，包括数据集标准化建设和共享文档标准化建设；互联互通标准化建设，包括技术架构、互联互通服务功能和平台运行性能情况；互联互通应用效果，包括基于平台的业务应用建设和区域卫生信息互联互通，支持基于平台的基本医疗服务、公共卫生服务、卫生综合管理服务、居民自助服务等，实现平台内的互联互通和平台外的互联接入。具体建设内容如下:序号系统名称建设内容备注1信息资源库电子健康档案共享文档库，且主要数据项完整情况、逻辑关系准确。新增2共享文档管理引擎或适配器区域

2、卫生信息平台具备共享文档解析升级改造区域卫生信息平台具备共享文档组装（生成或重构）区域卫生信息平台具备共享文档验证3基础平台管理统一门户认证系统升级改造4平台功能共享文档配置与管理升级5交互服务居民注册服务、医疗人员注册服务、医疗机构注册服务、健康档案整合服升级店和患者三者数据对接，在医生、药师和患者之间实现处方和药品信息互联互通,完成医师的电子处方开具、药师在线审核、药店调配核对和药品配送、药学咨询等步骤，为患者提供互联网药学全链条服务的技术支持平台，以处方流转平台应用及服务为桥梁，实现了电子处方在医院，居民，药房药店三方真正的流转起来。从现实出发，处方流转平台上游从医院，医联体等医疗机构获

3、取电子处方，然后将电子流转入各级医院及社区药房，药企等药品供应方。业务流程：1. 居民通过互联网医院等方式进行问诊，医生诊断后进行处方开具；2. 医生提交审核的处方，将由药师进行审核；3. 药师审核通过的处方流转到居民，居民点击进行处方下单；4. 居民点击进行处方下单时首先会根据处方开方药品进行药店划价方案的展示，居民选择其中一家药店然后进行库存判断，满足库存要求的则进入订.单确认页面，完成信息录入后进入支付流程；5. 支付成功后居民如果需要开具发票，则选择填入开具发票信息，完成后则将订单提交给处方流转平台6. 处方药品订单流转到药店，药店选择接受并发药，也可以选择退回订单;7. 药店药师对处

4、方进行信息核对，药店进行发药/核销操作，如果居民需要开具发票，则通过查看开具信息进行发票开具；8. 居民取到药后，完成收货。在这个过程中，互联网部门为平台提供处方流转服务，注册到平台服务集成中，平台统计调阅次数。六、互联网诊疗服务居民通过APP向医生发起图文、电话、视频等方式的问诊服务，医生充分利用工作以外的时间，及碎片化的时间，在居民预约的时间，向居民发起问诊沟通，并根据患者病情书写病历、下诊断、开处方、开检查检验单，患者查看医生开具的电子处方，进行在线支付和配送登记，药品配送到患者家中。互联网对接提供互联网诊疗服务，注册到平台服务集成中，平台统计调阅次数。七、检验检查结果互认服务患者去医院

5、就诊，医生需要开具检查、检验互认项目前，调阅患者在同医院或其他医院做的临床检验检查项目报告，次项目的结果在同级医疗机构之间或上级医疗机构的检验、检查结果可互认。医生认同之前的检验、检查结果，并综合判断互认项目时效性，确认是否沿用或重查。调阅的检验检查信息，平台通过服务提供，同时医生在调阅检验检查报告之后提示他是否作为互认项目，选择“是”，本次就不开具相同的检验检查单，并在就诊结果中注明，沿用0000-00-00日期，在某某医院做过的什么检查项目。选择“否”，继续开单，判断是否在重复检验检查配置的时间范围内重新检查（此处配合前面第四条、第五条重复检验检查）。1.1. 2.1.9平台已实现的公共卫

6、生服务支持应用在医疗卫生业务中，需要获取患者跨域、跨系统的健康档案信息，患者这些健康档案信息是基于平台应用建设的基本医疗服务，具体包括：一、周期性公卫服务提醒：基卫系统提供周期性公卫服务提醒的服务，服务包括提醒日期、提醒机构。平台通过服务提供的数据，展示周期性公卫服务提醒的统计次数。二、健康档案管理任务提醒:平台在其他医疗机构获取到患者就诊记录，未在公共卫生服务系统中建档居民，平台把未建档的居民信息推送给相应的社区管理机构，提醒社区建档，平台统计提醒次数。居民信息包括居民姓名、居民性别、居民出生日期、居民就诊日期、居民诊断结果等个人基本信息和诊疗记录。三、传染病管理任务提醒：平台采集医疗机构以

7、及疾控中心传染病数据，主动提醒社区对传染病人建档及跟踪随访，平台统计传染病任务提醒次数并展示。平台提供传染病管理任务提醒服务包括患者姓名、患者性别、患者出生日期、患者证件类型、患者证件号码、诊断日期、诊断结果、诊断机构等，详见平台数据集标准传染病管理。四、儿保业务协同管理：平台采集医疗机构新生儿信息，包括儿童姓名、儿童性别、儿童出生日期、儿童体检日期、儿童体检机构等，详见平台儿童保健数据集，推送给未建档的社区，建立儿童档案，包括儿童基本信息、儿童体检任务，并统计提醒次数。五、计划免疫业务协同管理：平台采集医疗机构新生儿信息，包括儿童姓名、儿童性别、儿童出生日期、儿童计划免疫任务，详见平台计免信

8、息数据集，推送给建档的社区计免系统儿童信息及接种信息，平台统计提醒次数。六、妇幼业务协同管理：产前随访任务提醒：平台在医疗机构获取的孕产妇信息，未在社区妇幼系统建档的，平台主动推送服务给社区，提醒社区建立孕产妇产前随访任务，服务包括孕产妇末次月经、孕产妇姓名、孕产妇孕次、诊断日期、诊断机构等，详见平台标准数据集孕产妇保健，平台统计任务提醒次数并展示。产后访视任务提醒：针对社区建小卡需要结合分娩信息做结案的业务场景,平台在医疗机构获取孕产妇的出院信息，筛查对应的小卡信息，将分娩出院的孕产妇信息，提醒给对应妇幼系统，便于社区医生做结案，服务包括新生儿出生日期、新生儿性别、新生儿升高、新生儿体重、分

9、娩方式、分娩机构、分娩日期等，详见平台标准数据集儿童保健和孕产妇保健，平台统计提醒次数展示。七、家庭医生签约服务：与基层医疗卫生信息系统对接，获取基卫的家庭医生签约次数及机构，在平台统计展示签约服务机构和次数。八、健康宣教基卫系统提供健康宣教任务服务，服务包括健康宣教日期、宣教机构、宣教内容，平台通过服务提供的数据，展示健康宣教的统计次数。九、健康危险因素任务提醒基卫系统提供健康危险因素任务提醒服务，比如吸烟过量、饮酒过埴、摄盐食用过量等，服务机构名称、吸烟过量提醒日期、饮酒过量提醒日期、摄盐食用过量提醒日期等，平台通过服务提供的数据，展示健康危险因素的统计次数。1.1. 2.1.10卫生综合

10、管理服务支持应用对卫生综合管理服务支持应用-绩效评价管理进行升级，实现如下功能：一、互联网医疗监管：互联网医疗监管主要用于对互联网医疗业务内容的分析。二、绩效评价管理:绩效评价管理功能可根据预设的各类考核指标，对医疗机构进行打分。三、体制改革管理：体制改革管理主要用于对分级诊疗、公共卫生、公立医院、互联网+医疗业务等内容的分析。四、疾病预防控制管理：疾病预防控制管理主要用于对传染病及公共卫生突发事件报告情况、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全、传染病疫情控制、传染病治疗质量等业务的监测。五、医疗服务质量和安全管理：医疗服务质量和安全管理用于对各级机构的医疗服务质量情况

11、监测。临床质控：对病历质量、临床路径质量、急诊抢救和危重抢救等内容进行分析、监管、展示。(2) 药事质控：对处方点评、合理用药、抗菌药物使用情况等进行分析、监管、展示。(3) 诊疗监管：对诊断、手术、重症监护、急诊和会诊等情况进行分析、监管、展示。(4) 医技检查监管：对输血、临检、病理和医学影像等情况进行监管和分析及展示。(5) 护理质量监管：对护理、不良事件、护理服务等情况进行监管和分析及展示。(6) 医疗安全监管：对医患纠纷投诉、医疗质量安全情况及医院感染发生情况进行监管与分析。(7) 抗菌药物监管：对门诊、住院抗菌药物、药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用情况等进行监管、分析、展

12、示。1.1. 2.1.11互联网便民服务支持应用在医疗卫生业务中，需要获取患者跨域、跨系统的健康档案信息，患者这些健康档案信息是基于平台应用建设的基本医疗服务，具体包括：一、健康生活指导：在健康网上查看最新的健康问答信息和健康宣教的信息，把服务注册到平台上，平台通过服务提供的数据，展示健康生活指导人次。服务包括健康网查阅用户统计，查阅日期。二、卫生信息获取：居民可以登录卫生信息网获取卫生相关信息，在平台上注册服务，平台通过服务提供的数据，展示卫生信息获取人次。服务包括居民姓名、居民登录日期。三、家庭医生签约：与智慧健康通对接，对接部门注册服务到集成平台上，包括签约居民信息、签约医生、签约机构、

13、签约日期、签约次数，平台统计调用次数并展示。四、慢病随访：与智慧健康通对接，对接部门注册慢病随访服务(高血压、糖尿病)到平台服务集成上，包括居民信息、随访机构、随访日期、随访次数，比如糖尿病和高血压相关随访信息，平台统计调用次数并展示。1.1. 2.1.12行业外接口1、民政：从民政系统获取女性人群的婚姻信息、残疾人群信息、贫困人群信息等，在健康档案的建设中，为该类人群建立专项档案，支持重点人群信息下推、导出功能2、食药监：通过药监系统获取基本药品信息目录、价格等信息作为标准管理的重要组成部分。食药监部门可以通过全民健康信息平台，获得丰富的药品使用有关数据，可以进行实时在线的不良药物事件的监测

14、，提供用药分析服务等等3、社保：通过与智慧城市数据中心、商业保险对接，居民通过APP查看自己的社保信息，实现在线理赔。1.1.2.1.13平台数据质量管理对平台数据质量管理进行升级，实现如下功能：1、建立卫生数据采集动态监管系统：卫生数据采集监管，包含采集动态监管、在线状态监控、批次任务管理。监控各个应用域服务的在线状态、在线节点数量。2、建立卫生数据采集质量分析系统：通过数据质量管理系统，维护质控指标和校验规则，针对不同机构用户制定相对应的质控校驳方案，对采集上来的数据结合相应的校验方案进行数据质量校验，并对校验结果进行反馈，在一定时间周期内允许数据完善后重新上传，支持定期发布数据质量报告，

15、从而逐步提高平台数据质量。1.1.2. 1.14基于平台的数据共享、统计、分析功能基本医疗数据对基本医疗数据进行升级，实现如下功能：1、医疗机构门诊就诊人次2、医疗机构出院人次3、医疗机构门诊次均费用、住院次均费用、药占比4、医疗机构预约诊疗率5、医疗机构移动支付率1.1.2.1.15基于平台的数据共享、统计、分析功能一一建档签约数据对建档签约数据进行升级，实现如下功能：1、建档签约类指标，包括：社区基本档案建档率2、全员人口建档率3、孕产妇建卡率4、家庭医生签约率1.16基于平台的数据共享、统计、分析功能慢病及精防管理数据对慢病及精防管理数据进行升级，实现如下功能：1、糖尿病患者规范化管理率

16、2、高血压患者规范化管理率3、乙型肝炎表面抗原携带率4、恶性肿瘤规范化管理率5、慢性阻塞性肺疾病管理率6、重性精神病规范化管理率1.1.2.1.17基于平台的数据共享、统计、分析功能妇儿保管理数据对妇儿保管理数据进行升级，实现如下功能:1、优生优育产前筛查人次2、孕产妇住院分娩人次3、42天产后随访人次4、孕产妇系统管理率5、3岁以下儿童系统管理率6、适龄儿童免疫规划疫苗接种率务、健康档案调阅服务等6应用安全安全审计覆盖每个用户，对应用系统的重要事件进行审计升级改造7隐私保护提供信息匿名化服务升级改造8平台已实现的基本医疗服务支持应用重复检查提醒升级改造重复检验提醒重复用药提醒合理用药提醒处方

17、流转服务互联网诊疗服务检验检查结果互认服务9平台已实现的公共卫生服务支持应用周期性公卫服务提醒升级改造健康档案管理任务提醒传染病管理任务提醒儿保业务协同管理计划免疫业务协同管理妇幼业务协同管理家庭医生签约服务健康宣教健康危险因素任务提醒10互联网医疗监管升级卫生综合管理服务支持应用绩效评价管理改造体制改革管理疾病预防控制管理医疗服务质量和安全管理11互联网便民服务支持应用健康生活指导升级改造卫生信息获取家庭医生签约慢病随访12平台数据质量管理建立卫生数据采集动态监管系统升级改造建立卫生数据采集质量分析系统13基于平台的数据共享、统计、分析功能基本医疗数据医疗机构门诊就诊人次升级改造医疗机构出院

18、人次医疗机构门诊次均费用、住院次均费用、药占比医疗机构预约诊疗率医疗机构移动支付率14基于平台的数据共享、统计、分析功能建档签约数据建档签约类指标，包括：社区基本档案建档率升级改造全员人口建档率孕产妇建卡率家庭医生签约率15基于平台的数据共享、统计、分析功能慢病及精防管理数据慢病及精防管理类指标，包括：糖尿病患者规范化管理率升级改造高血压患者规范化管理率乙型肝炎表面抗原携带率恶性肿瘤规范化管理率慢性阻塞性肺疾病管理率重性精神病规范化管理率16基于平台的数据共享、统计、分析功能妇儿保管理数据妇儿保管理类指标，包括：优生优育产前筛查人次升级改造孕产妇住院分娩人次42天产后随访人次孕产妇系统管理率3

19、岁以下儿童系统管理率适龄儿童免疫规划疫苗接种率17各项接口行政事务处理系统升级改造卫生急救管理系统医疗机构财务、资产管理系统孕、产妇保健管理系统传染病管理系统合理用药提醒传染病管理任务提醒儿保业务协同管理妇幼业务协同管理社区档案管理财务报表管理行政审批管理处方点评管理妇幼健康管理信息安全监测管理民政食药监社保其他1.1.2项目需求分析1.1. 2.1功能需求分析1.1.2.1.1信息资源库1、新增电子健康档案共享文档库，实现如下功能：依据WS365城乡居民健康档案基本数据集、WS/T483健康档案共享文档规范等医疗健康信息标准，结合本地卫生计生业务规范，在电子健康档案基本数据集升级改造的基础上

20、，建立了新的EHR标准共享文档规范，严格按照国家对电子健康档案共享文档的标准规范进行共享文档的生成，建立健康档案共享文档库。1.1. 2.1.2共享文档管理引擎或适配器对共享文档管理引擎或适配器进行升级改造，实现如下功能：1、区域卫生信息平台具备共享文档解析解析共享文档，转换成html文档。2、区域卫生信息平台具备共享文档组装（生成或重构）根据接口或业务接收到数据生成转换成共享文档CDA格式。3、区域卫生信息平台具备共享文档验证对接收到的共享文档进行格式和数据合法性校验。对从接口或业务库中的数据进行进行格式和数据合法性校验，完全合法则通过校验，不合法则依次返回错误信息。1.1.2. 1.3基础

21、平台管理1、统一门户认证系统升级改造对统一门户认证系统进行升级，实现如下功能：全民健康平台实现统一门户、支持SSO单点登录，实现区域相关业务系统在平台统一入口，整个过程用户不需要进行重复的登录工作。1.1.2.1.4平台功能共享文档配置与管理进行升级，实现如下功能：1、查询并修改共享文档对应关系配置。2、查询并修改数据集对应关系配置。3、在线共享文档模板编辑。4、在线数据集模板编辑。5、配置文档与业务表映射关系。1.1. 2.1.5交互服务对交互服务进行升级改造，实现如下功能：1、居民注册服务：由居民信息提供者向居民注册服务发起居民信息提交请求，提交居民基本信息。此交易会触发创建、读取、更新行

22、为。2、医疗人员注册服务：由区域医疗卫生机构或下级平台通过平台发布的医疗卫生人员注册服务发起医疗卫生人员信息提交请求，提交医疗卫生人员基本信息。此交易会触发创建、读取、更新行为。3、医疗机构注册服务：由区域医疗卫生机构或下级平台通过平台发布的医疗卫生机构注册服务发起医疗卫生机构信息提交请求，提交医疗卫生机构基本信息。此交易会触发创建、读取、更新行为。4、健康档案整合服务：由健康档案注册者向健康档案管理服务发起注册健康档案请求，此交易会触发健康档案文档集的标识的给定和索引的创建；健康档案管理服务向健康档案注册者应答健康档案元数据信息。健康档案采集服务、健康档案存储服务以及组合健康档案源及资源库可

23、充当健康档案注册者。5、由健康档案文档索引用户向健康档案调阅服务发起检索健康档案的请求。健康档案用户可充当健康档案文档索引用户。此交易会触发健康档案管理服务的查询健康档案索引交易。1.1.2. 1.6应用安全对应用安全进行升级，实现如下功能：当触发事件发生时，由审计源向审计服务记录审计事件。1.1. 2.1.7隐私保护对隐私保护进行升级改造，提供匿名化服务，实现如下功能：平台上居民信息展示页面上的身份证号码、姓名、手机号等个人身份标识的关键信息会进行隐藏，避免个人信息隐私泄露；手机app调用居民个人信息时,默认匿名化患者姓名、身份证号、手机号等信息，实现区域全民健康信息平台上的患者信息隐私保护。1.1. 2.1.8平台已实现的基本医疗服务支持应用在医疗卫生业务中，需要获取患者跨域、跨系统的健康档案信息，患者这些健康档案信息是基于平台应用建设的基本医疗服务，具体包括：一、重复检查提醒：平台提供重复检查提醒服务，业务系统与平台对接，医生开单时，业务系统调平台里复检查提醒服务，平台根据患者证件类型、证件号码做判断，确定对应到某一个人，在判断病人历史记录中是否做过相同检查，对于相同的检查,将给出提示，返回检查日期、检查项目、检查医