6～59月龄儿童流感疫苗接种现状及影响因素分析.docx

1、2009年5月第】6卷第5A期护理学报JournalofNursing(China)May.2009Vol.16No.5A13【调查研究】659月黔儿童流感疫苗接种现状及影响因素分析肖慧洁，徐郁，林波，蔡小莉，丘晓玲，黄敬霞(珠海市疾病预防控制中心预防医学门诊部，广东珠海5190()2)摘要目的了解流感疫苗在儿童中的接种情况及接抻服务需求，分析影响接种流感疫苗的因索，为进-步开展护理干预提供依据。方法以36月龄为界将659月龄的珠海市儿童分为2个层次，每个年龄层按照等距抽样原则抽取500名凡敢进行调表.内容包括儿童一般情况、接种流感疫苗状况、儿童家长对流感疫苗相关知识的认知和态度情况、接神湫务

2、需求等。对影响儿愈接种流感疫苗的因素进行非条件Logistic回归分析。结果2007年9月一2008年4月儿童流感疫苗接种率为6.1%(61/】000)；家长对大部分流感相关知识的回答正确率低于60%；68.8%(688/1000)的家长表示愿意带核子接神流感疫苗；72.9%的家长希望接神俱位通过电话、短信提供接冲逾期提醒服务；经非条件Leslie15JIR分析髭示：家K对是否应当每年接种、疫苗安全性，疫苗有效性的认识.家长工作繁忙程度及获知接种信息的主动性是影响接神的因素(&0.05)。结论6-59月龄儿童流感疫苗接种率低；家氏对接神流感疫苗相关知识的认识不足；家长对接种流感技苗的认

3、识、工作繁忙程度及获知接神信息的主动性是影响儿童一接伸的因索。应采取有效的干预措施来提高儿童流感疫苗的接种率，【关键词儿童；流感疫苗；接神；需求；影响因素中图分类号R725.1；RI83.3文献标识码A文童编号1008-9969(2009)05A-0013-03TheStatusQuoofVaccinationagainsttheFluamong6-59-monthChildrenandAnalysisoftheAffectingFactorsXIAOHui-jie,XUYu,LINBo,CAIXiao-li,QIUXiao-zheng,HUANGJing-xia(Depl.oftheleve

4、ntiveMedicineClinics,ZhuhaiMunicipalCenterofDiseasePreventionandControl,Zhuhai519002.China)Abstract：ObjectiveTolearnaboutthestatusquoanddemandforthevaccinationagainstthefluofchildren,andanalyzethefactorsinfluencingthevaccination,soastoprovidesomereferenceforformulatingtherelatednursinginterventions.

5、MethodsThechildrenagedfn)m6to59monthsoldinZhuhaiwereclassifiedintotwolevelswith36monthsofageasthedividingline.Fromeachagegroup,500childrenweresystematicallysampled,andasurveywasmadewiththemabouttheirgeneralinformation,vaccinationagainsttheflu,theirdemandforsuchvaccination,andtheparents*cognitionsofa

6、ndattitudestowardsthe(luvaccine.Thenanon-conditionalLogisticregressiveanalysiswasmadeoftheinfluencingfactors.ResultsThechildren*svaccinationrateforSep.2007toApr.2008was6.1%;therateofcorrectanswerstotheflu-relatedquestionswaslowerthan60%;theparentswhowerewillingtohavetheirchildrenvaccinatedaccountedf

7、or68.8%,and72.9%oftheparentsexpressedthehopeforbeingremindedofoverduevaccinationsbyphonecallsormobiletextmessage.Anditwasrevealedbythenon-conditionalLogisticregressiveanalysisthatfactorsinfluencingthevaccinatingincludedtheparents*understandingofthenecessityofvaccination,andthesecurityandeffectivenes

8、softhevaccine,howbusytheywere,andtheirinitiativeofobtainingrelatedinformations(P<0.05).ConclusionTherateofvaccinationfor6-59-monthchildrenwaslow,andtheparent*sunderstandingoftheknowledgerelatedtothevaccinationagainstthefluwasinadequate,andthefactorsinfluencinglhevaccinatingincludedtheparents'

9、vaccine-relatedknowledge,lheirinitiativeofobtainingrelatedinformationandhowbusytheywere.Someeffectiveinterventionmeasuresshouldbetakentoimprovetherateofvaccination.Keywords：child;influenzavaccine;vaccination;demand;affectingfactor风险较高，是建议优先接种的人群之一：为了解流感疫苗在659月龄儿童中的接种情况、接种服务需求及其影响因素，于2008年7-8月开展相关调查，

10、以便采取有效的干预措施，提高儿童流感疫苗的接种率。1对象与方法1.1调查对象选择2003年10月1H2008年3月1日出生的，截至2008年9月1日满659月龄的珠海市儿童。根据流感疫苗接种要求,6-35月龄婴幼流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的种呼吸道传染病.其发病急、传播快、传播范围广，对人体健康、对社会发展都有很大影响，是我国重点防治的传染病之一。接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。中国疾病预防控制中心在<2007-2008流行季节流感预防控制技术指导意见冲中提出，659月龄儿童患流感后出现并发症的收稿日期2009-01-05基金项目)珠海市卫生局立项课题(20

11、08045)作者简介】肖箴洁(1969-),女，广东汕头人.本科学历，管理学士.主管护弗.儿接种2剂,3659月龄接种1剂,将研究对象以36月龄为界划分为2个年龄层,分别为位35月龄婴幼儿和36-59月龄儿童。采用等距抽样方法，在珠海市疾病预防控制中心免疫接种服务部儿童接种数据库内每层等距抽取儿童各500名，共计1000名调查对象。1.2调查工具参考文献2-5,自行设计调查问卷，经预调查后确定，问卷重测信度“0.82。问卷内容包含儿童一般情况、儿童的健康情况、家长对接种流感疫苗相关知识的认知情况、资源可利用状况及家长的接种服务需求等。1.3调查方法应用调查问卷，由统一培训的调查员电话访问儿童父

12、亲或母亲，父亲或母亲不在珠海的，访问其他监护人。在调查中遇无法联络和拒绝调查的家长共48人，继续按等距抽取样本，补充至1000名为止。1.4统计学方法资料整理后用EpiData3.1软件建立数据库，利用SPSS13.0进行统计学分析，采用描述性统计和非条件Logistic回归分析。2结果2.1儿童的基本情况2.1.1一般情况1000名被调查儿童中，年龄分布：635月龄500名,36-59月龄500名；户籍分布:户口在珠海的本地儿童670名，在珠海居住的外地常住儿童330名；性别：男性551名，女性449名。2.1.2患病情况4名儿童有重要器官疾病史；61名儿童有过敏史，其中怀疑有鸡蛋过敏13人

13、；最近1年出现体温。38丁伴咳嗽、咽喉疼痛等流感样不适的儿童531名占53.1%,其中513人出现频率15次。4名有重要器官疾病史及13名怀疑有鸡蛋过敏的儿童存在接种禁忌证。2.22007年9月一2008年4月期间儿童流感疫苗接种情况61名(6.1%)儿童接种了流感疫苗，其中45名儿童上幼儿园。61名接种疫苗的儿童中,635月龄11名,36-59月龄儿童50人。但是，访问的1000名家长中,688名表示愿意带孩子接种流感疫苗，其中685名家长表示能承担费用,312名家长表示不愿意接种或暂未决定是否带孩子接种，原因见表lo表1659月龄儿童家长不愿意孩子接种流感疫苗的原因(”=312)原因人数构

14、成比()身体健康不需要接神12740.7液感爆发时再视情况而定5116.3不相信效果4514.4因经济原因难承担费用185.8身体原因不适合接种175.5其他5417.32.3家长对接种流感疫苗相关知识的认知情况及态度30.4%的家长对接种流感疫苗表现出关心和关注;2.4%的家长持反对态度，认为流感疫苗不能有效预防流感，不必接种；其余67.2%的家长态度一般，既不关心，也不反对。家长对接种流感疫苗相关知识的认知情况不甚理想，见表2。表2659月龄儿童家长对接种流感疫苗相关知识的认知情况S=1000)相关知识答对/肯定人数应答率()】流感是不是传染病？88188.12.流感是通过什么途楼传播的？

15、呼吸道传播43!43.1与病人密切接触141541.5血液传播262.6不知道30530.53.接种流感疫苗可以防流感？57657.64.流感疫苗是否需要每年都打？30330.35.什么季节适合打流感疫苗？秋季32132.1冬季24924.9春季12612.6夏季/不知道35935.96.多大的小孩可以打流感疫苗？515.17.打流感疫苗安全吗？23323.38.打流感疫苗有效吗？31531.5注：第2条和第5条何题是多项选择2.4对流感疫苗接种服务的评价及接种服务需求62.9%的家长认为接种单位离家近,95.0%的家长认为接种单位的服务时间方便,63.6%的家长反映接种工作人员未主动向其介绍

16、流感疫苗接种信息。家长对接种流感疫苗的服务需求见表3o«3切59月龄儿童家长对接种流感疫苗服务需求(n=1000)内容人数需求率()安排接种时间26126.1介绍流感防治知识13813.8介绍流感疫苗接种信息535.3通过电话、短信提供接种逾期提供72972.9其他444.42.5影响儿童接种流感疫苗的因素分析应用单因素分析，对儿童户籍、性别、接种配合程度、是否上幼儿园，家长对流感疫苗是否应每年接种、对疫苗安全性、有效性等问题的认识，家长工作繁忙程度、获知接种信息的主动性、对流感疫苗接种的态度、居住地离接种单位距离的远近、服务时间是否方便、工作人员服务的主动性等因素进行筛选，结果显示

17、9项因素有统计学意义(PV0.05)。以是否愿意接种流感疫苗为应变量，单因素分析显示有统计学意义的因素为自变量，进一步应用多因素Logistic回归分析。结果显示：影响接种需求的因素有5项(P<0.05),见表4。其赋值方法:愿意接种=1,不愿意接种=0;应当每年接种=1,不清楚=0;接种疫苗安全=1,不安全/不清楚=0;接种疫苗有效=1,无效/不清楚=0;家长工作：父母双方忙=1,父母其中一方忙=2,父母双方不很少征询二2,偶尔征询=3,没有征询=4。忙=3；家长经常向接种工作人员征询接种信息=1,表4659月龄儿童接种流感疫苗影响因素的非条件Logistic回归分析结果自变量RS.E

18、.WaldPOR95%ClforEXW对是否应当每年接种的认识1.5650.20657.9320.0004.7843.197-7.158对疫苗安全性的认识0.9430.26412.7470.0002.5691.530-4.311对疫苗有效性的认识0.8700.21616.1510.0002.3871.561-3.648家长工作繁忙程度0.2540.1274.0120.0451.289L005-1.652家长获知接神信息的主动性-0.2640.0967.6430.0061.3021.080-1.5713讨论3.1儿童流感疫苗接种率低659月龄的儿童是国家推荐接种流感疫苗的重点人群，本组调查对象2

19、007年9月一2008年4月的接种率为6.1%,与文献调查的结果相近均远远达不到所需的接种率要求。现行的免疫策略只能做到通过保护个体来达到保护群体的目的。一般来讲,一种疫苗的接种率只有达到60%以上才能形成有效的免疫屏障。本组儿童流感疫苗的接种率远远不能达到建立有效免疫屏障的要求.必须采取有效的干预措施来提高接种率，以保障儿童健康。3.2家长对接种流感疫苗相关知识的认识不足调杳结果显示：除了回答流感是不是传染病一项的正确率达88.1%以外.儿童家长对其余接种流感疫苗相关知识的回答正确率均低于60%。对于“多大的小孩可以打流感疫苗”这一问题，正确应答率只有5.1%,提示应把流感疫苗的接种年龄作为

20、宣传的重点内容。在不愿意接种的原因中，认为“身体健康不需要接种”、“流感爆发时再视情况而定”及“不相信效果”的人共占71.4%,提示部分家长“预防为主”的意识薄弱，观念上存在偏差，因而对流感疫苗接种不够重视，或持观望态度，不利于接种工作的顺利开展。接种疫苗是目前预防流感发生和流行的最有效措施，应加强流感防治知识宣传，给家长正确的引导,增加家长对流感疫苗的认可程度。3.3影响儿童接种流感疫苗的因素分析Logistic回归分析结果显示：家长对是否应当每年接种、疫苗安全性、疫苗有效性的认识，家长工作繁忙程度及获知接种信息的主动性是影响接种的因素，提示流感疫苗应当每年接种、疫苗安全性及有效性等信息是家

21、长最为关注的问题，应作为宣传教育的重点°可利用社区服务中心、幼儿园及接种机构的宣传栏刊出宣传资料，向家长发放宣传折页，到社区张贴宣传海报，及通过电视、广播、报纸等大众媒体进行宣传。除开展多种形式的大众化宣传活动外，护士应利用家长前来办理接种证、办理入托查验接种证手续、进行接种登记、接听家长来电咨询等与家长沟通交流的时机进行个体化的健康教育，通过评估家长对疾病知识的了解程度及需求，向家长传递正确的信息，纠正家长认识上的误差。3.4接种单位应加强服务来提高儿童流感疫苗接种率调查显示：68.8%(688/1000)的家长表示愿意带孩子接种流感疫苗.与实际接种率6.1%相比有较大的差距，因此，通过采取干预措施，提高接种率的可能性较大。Logistic回归分析结果也提示，有些家长有固定的工作时间或因工作繁忙，不能花费太多的时间为孩子接种疫苗。接种单位可在接种高峰时段增加人力，缩断家长等候的时间，也可增加公休日的服务时间，方便工作繁忙的家长带小孩接种。72.9%的家长希望接种单位通过电话、短信提供接种逾期提醒服务，