SOAP表格案例一

1、案例报告一：SOAP表格WMWCC姓名：李伟档案号码：页码： 2-1代号：年龄：36姓别：男婚姻：已婚 工作性质：职工咨询日期S(主观 )个案咨询目的：睡眠不好，工作有压力。O(客观 )医学症状诊断记录：身体健康。提供病历：无A(评估 )引导使用：渐进式放松，进行暗示。催眠状态层级：二级治疗方法： 进行放松、而后深入，进入催眠状态后对个案暗示： 。静静的躺下来，现在你闭上眼睛，只要一下下，我要你幻想你全身肌肉的放松。现在深呼吸，然后吐气。再深呼吸，再吐气。从现在开始，你每一次呼吸，我要你想象你吐的气经过你的胸腔出来，伸展全身的肌肉并放松。现在放松你脸部所有的肌肉一下放松你的头皮放松你的额头和你

2、的眉毛你的眼皮你的脸部的肌肉···现在开始放松。现在放松你的脖子脖子的前面和后面将这放松的感觉延伸到你的肩膀感觉你的肩膀渐渐的放松摆脱任何有可能在你肩膀上的压力放松是一种很舒服的感觉。然后放松你的手臂你手臂的上部分你的手肘往下一直放松到你的手腕和手掌和你的手指头现在全部的放松。我希望你能想象你的手臂变得很重很放松很无力。很重就像洗过的湿衣服一样。接下来让你自己舒畅地呼吸，注意自己的呼吸变得比刚开始还要深和有规律感觉你的呼吸感觉你呼吸的节奏注意你的胸隔膜和胸部扩张和紧缩的感觉让你胸肌完全地放松一直往下放松到你的胃感受胃的肌肉开始放松摆脱任何可能在你胃里压力能放松是一

3、种很棒的感觉。现在放松你的背肌放松那些在你上背肌的肌肉从你的脊椎骨进入你的下背肌只要放松。现在你的臀部也开始放可编辑 word,供参考版！松了特别是你的双腿放松你的大腿你的膝盖你的小腿放松你的脚掌就连你的脚趾头都整个放松了当你开始进入更深，更放松到阶段，继续让这些肌肉放松感觉很棒完全地放松了。过一会儿，我会从 20 疏导 1，在数每一个数字的时候，你可以用你自己的步调进入催眠状态。当我要开始数之前，我希望你运用你的想象力。想象你坐在一张椅子上任何一种椅子都可以，这是一张很安全的椅子椅子上有朵漂亮的云很舒服的拥抱你的全身想象这是一朵很舒适的云现在这一片云要带你去你这一生中最特别的地方在那个地方，

4、你会感觉高兴安全被保护让这一朵为你定做的云，带你到那个特别的地方当我开始数时，你就会进入催眠越来越深越来越深现在我将要由 20 数到 1，每数一个数字你会更放松两倍，并且进入更深更深的催眠状态。当我数到 1 的时候，你会完全的进入深沉的催眠状态。20 现在越来越深 19 越来越深 18 17 很累和昏昏欲睡的 16 15放开一切1413更深越来越深 12 11疲倦和放开一切 10 9 到最底部的深 8 7更深6 5现在放开一切 4 3越来越深 2 1深，深深地进入催眠。现在可以对自己，现在我的睡眠很好了，工作压力也减轻了。好，在享受了重复放松的美妙之后，让我们愉快地醒来。现在我从 1 数到 5，当我数到 5 的时候，你就会完完全全地醒来。头脑会非常清醒。眼睛会非常明亮，浑身充满活力。1，慢慢地恢复感觉，轻轻地，舒服地动一动你的手和脚，和身体的其他部位。2， 当下一次催眠和放松的时候， 你会更快地进入放松和催眠状态。3， 慢慢地、愉快地醒来。你全身细胞都在愉快地醒来。4， 再愉快地动一动你的手和脚， 动一动你的肩膀，脖子和头部，动一动眼睛周围的肌肉。眼睛是湿润的。5， 愉快地睁开眼睛！完完全全地醒来！唤醒。个案的体验：像睡了一觉很舒服。P(计划 )后续建议 / 给个案的继续练习：在睡前、进行渐进式放松。咨询师：