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1、附件4陕西省教学能手审 批 表单位隶属：（省直/市/县区）姓 名：工作单位：（盖章）任教学段：任教学科：填表时间：陕西省教育厅 制一、教师简况姓 名性 别2寸近期正面免冠照 片（电子版）身份证号码民 族参加工作时间教 龄 年专业技术职务任职时间现任行政职务任职时间教师资格证号资格种类毕业院校毕业时间所学专业QQ/微信号单位电话个人电话现任学术团体职务（不超过5项）工作简历起止时间单 位承担的教学、教研工作二、获得荣誉（获奖层次填写县级及以上，由高到低排序，各项限填6项）近三年来教学工作获奖情况荣誉称号或奖励名称时 间表彰奖励单位备 注近三年来教科研工作获奖情况三、教育教学业绩（800字以内，仅

2、限在本页内填写，要求小四号宋体，无网格状态下1.25倍标准行距）四、2021年个人校本研修工作总结（限在本页内填写，500字左右，要求小四号宋体，无网格状态下1.25倍标准行距） 本人签字： 学校负责人签字： （学校盖章）年 月 日五、2022年个人校本研修工作计划（限在本页内填写，500字左右，要求小四号宋体，无网格状态下1.25倍标准行距）本人签字： 学校负责人签字： （学校盖章）年 月 日六、单位意见对教师的师德师风、教育教学效果及教科研能力、校本研修情况等综合评价。（字数500字左右，仅限在本页内填写，要求小四号宋体，无网格状态下1.25倍标准行距）单位负责人签字 （学校盖章）： 年 月 日七、各级行政部门意见 县级审核推荐意见县（区、市）教育局 县（区、市）人力资源和社会保障局（盖章） （盖章）年 月 日 年 月 日市级审核推荐意见市（区）教育局 市（区）人力资源和社会保障局（盖章） （盖章）年 月 日 年 月 日省级审定意见陕西省教育厅 陕西省人力资源和社会保障厅（盖章） （盖章）年 月 日 年 月 日注：省级单位和高校附属中小学应有省级单位或高校推荐意见（高校人事

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