癌性发热的护理

1、 1. 发热时相和特点发热时相和特点2. 发热的类型发热的类型3. 癌性发热癌性发热4.概述概述主要内容主要内容 概述概述 当机体在致热源当机体在致热源 ( (pyrogenpyrogen) )作用下或各种作用下或各种原因引起体温调节中枢原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为高超过正常范围，称为发热发热( (fever) fever) 。 概述概述Add Your Text正常人的体温呈动态平衡正常人的体温呈动态平衡 体温存在波动，幅度不超过体温存在波动，幅度不超过0.5-1 正常体温保持在相对恒定的范围内正常体温保持在相对恒定的范围内受昼夜因素、年龄

2、、性别、环境温度、活动、饮食等影响受昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等影响 CBA 发热时相发热时相高热期高热期体温上升期体温上升期体温下降期体温下降期发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点 分分 期期 特特 点点临临 床床 表表 现现体温上升期体温上升期（寒战期）（寒战期）体温体温 散热散热乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白皮肤苍白 、畏寒、畏寒或寒战等或寒战等 高热期高热期（热稽留期）（热稽留期）体温体温= =调定点水平调定点水平. . 产热产热= =散热散热皮肤发红皮肤发红, ,温度上温度上升升, ,出汗出汗( (热病容热病容) )体温下降期体温下降期（出汗期）（出

3、汗期）体温体温 调定点水平调定点水平, ,产热产热 散热散热皮肤潮湿皮肤潮湿( (大量出大量出汗汗),),体温下降体温下降发热的热型发热的热型间歇热间歇热稽留热稽留热弛张热弛张热肿瘤发热肿瘤发热肿瘤发热肿瘤发热药性热药性热 发热是中晚期肿瘤患者常见的症状，常贯穿于发热是中晚期肿瘤患者常见的症状，常贯穿于整个病程，严重影响患者的生活质量。整个病程，严重影响患者的生活质量。炎性热炎性热癌性热癌性热 癌性发热癌性发热癌性发热癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过

4、程中因治疗而引染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热起的发热 。 癌性发热原因癌性发热原因恶性肿瘤生长迅速恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺，组织相对缺血缺氧而坏死氧而坏死;治疗引起肿瘤细胞治疗引起肿瘤细胞破坏，释放坏死因破坏，释放坏死因子子，导致机体发热导致机体发热;恶性肿瘤细胞本身恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致可能产生内源性致热原热原干扰素、白介素干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等引集落刺激因子等引起发热起发热癌性发热属于癌性发热属于“内内伤发热伤发热”范畴，脏范畴，脏腑虚损或阴阳失调腑虚损或阴阳失调肿瘤细胞分泌一些肿瘤细胞分泌一些活性物质，其中有活性物质

5、，其中有些物质可引起发热些物质可引起发热热程或短或长热程或短或长, , 有的可达数月之久有的可达数月之久, , 可呈间歇性可呈间歇性 常为不规则热或弛张热常为不规则热或弛张热, , 少数呈稽留热少数呈稽留热, , 体温体温37.537.538.538.5全身症状可不明显全身症状可不明显, , 患者不能患者不能自知或无明显不适自知或无明显不适癌性发热的特点癌性发热的特点抗感染治疗无效抗感染治疗无效, , 对解热镇痛药反应较好对解热镇痛药反应较好外周血中白细胞计数及中性粒细胞外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常比值大多正常中低度发热中低度发热, , 以下午或夜间以下午或夜间发热为主发热为主癌

6、性发热的特点癌性发热的特点降温措施降温措施降温措施降温措施 癌性发热的发病机理复杂癌性发热的发病机理复杂, , 目前对于癌性发热的降目前对于癌性发热的降温效果判定国家尚无统一、公认的标准温效果判定国家尚无统一、公认的标准。中医降温中医降温西医降温西医降温 4 4、膳食疗法膳食疗法5、直肠给药法、直肠给药法中医中医降温降温西医西医降温降温物理降温药物降温 物理降温物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用酒精或温水擦浴：用

7、30%-50%30%-50%酒精或酒精或32 -32 -3434温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热机体蒸发散热。 药物降温药物降温柴胡注射液柴胡注射液2 2毫升或安痛定毫升或安痛定2 2毫升肌注，临床多毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。用于高热的临时处理。消炎痛栓一枚置肛消炎痛栓一枚置肛阿司匹林阿司匹林0.3-0.60.3-0.6克，每天克，每天3 3次，哮喘患者及有次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：扑热息痛：0.

8、25-0.50.25-0.5克，每天克，每天3 3次，肝肾功能次，肝肾功能受损者禁用。受损者禁用。应用非甾体药萘普生、消炎痛等应用非甾体药萘普生、消炎痛等年老体弱者注意年老体弱者注意剂量，防止虚脱剂量，防止虚脱和休克现象和休克现象 注意事项注意事项 及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施3030分钟并测量体温记录。分钟并测量体温记录。避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭。以免脱水、循环衰竭。抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用。

9、前提下应用，不可滥用。 病情观察病情观察定时测体温定时测体温补充营养和水分补充营养和水分加强基础护理加强基础护理安全护理安全护理心理护理心理护理术前护理措施术前护理措施 病情观察病情观察测体温：每测体温：每4 4小时测一次，正常小时测一次，正常3 3天后，每天一天后，每天一次次观察热型、呼吸、脉搏、血压观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状伴随症状治疗效果治疗效果观察饮水、饮食量观察饮水、饮食量 定时测体温定时测体温 发热病人每天测量发热病人每天测量4 4次，高热时应每次，高热时应每4 4小时测量一次；新收病人连测小时测量一次；新收病人连测3 3天或高热天或高热病人体温恢复正常病人体温恢复正常3

10、3天后，每天一次天后，每天一次。 补充营养和水分补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天天3000ML3000ML为宜为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，增加身体抵抗力质或半流质食物，增加身体抵抗力。 加强基础护理，促进病人舒适加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适与舒适做好口腔护理做好口腔护理; ;防止口腔感染防止口腔感染. .（口唇）（口唇）皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单服及床单 ; ; 安全护理安全护理高热发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带高热发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床。或加床栏，防坠床。预防并发症发生，预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗眠治疗 。 心理护理心理护理 做好病人的心理护理，正确评估发热时病做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人人的心理状态，对体温变化及伴