护理干预对急性冠脉综合征患者心理状况的影响

1、护理干预对急性冠脉综合征患者心理状况的影响            【关键词】  护理;急性冠状动脉综合征;心理状况;干预性研究影响    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征1，包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)2。A

2、CS发生后，患者常由于疼痛、胸闷等不适症状及入院后环境改变等因素而出现复杂的心理应激反应，尤以焦虑最常见，其次是抑郁，上述情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复3。我科对ACS合并焦虑、抑郁情绪患者进行护理干预，取得了良好的效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2008年6月至2009年12月收治的120例ACS合并焦虑、抑郁情绪的患者，其中男74例，女46例;年龄4886岁，平均年龄(63±5)岁;病程2个月8年，平均(5±2)年;平均受教育年限(9±3)年。患者随机分为干预组和对照组，每组60例。排除有严重的肝肾疾患、有精神病史、无独立的行为能力、

3、血液动力学不稳定以及近期应用抗抑郁或抗焦虑药物者。2组一般资料有均衡性。1.2 方法 干预组和对照组分别于入院时、第3、7、10天，应用宗氏抑郁自评量表(Zungs selfrating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(selfrating anxious scale,SAS)进行心理状态的评定4。对照组入院后给予常规的治疗和护理，包括抗血栓、抗凝、调脂、溶栓及介入治疗等;干预组在实施上述治疗和护理同时加用综合护理干预的方法。1.3 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.

4、1 参与者数量分析 120例ACS中途脱落12例，共纳入108例。2.2 2组干预前后抑郁与焦虑情况的比较 干预组第3、7、10天SAS和SDS评分与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗第7、10天SAS和SDS评分与治疗前比较，表1 2组治疗前后SAS和SDS评分比较注： 与干预前比较，*P< 0.05;与对照组比较，#P<0.01差异有统计学意义，且与干预同时间点比较，差异亦有统计学意义(P<0.01)。见表1。2.3 临床疗效观察 干预组在应用护理干预10 d后，患者焦虑抑郁情绪明显改善，情绪稳定，心情良好，能正确认识自己的疾病，主动配合治疗及

5、护理，依从性好。对照组在治疗10 d后患者仍有焦虑、抑郁情绪，时有烦躁、情绪激动，多数在劝说下配合治疗及护理。3 讨论ACS是一种严重危害人类健康的急症。研究表明，冠心病患者尤其是ACS患者较高的心理异常状态的发病率应引起临床医生的高度重视，如不及时对急性冠脉综合征伴有焦虑、抑郁的患者进行干预，将增加死亡的危险性8。本研究结果显示，在干预后第10天末，干预组较对照组的SAS、 SDS的评分下降明显，差异有统计学意义(P<0.01)，提示心理护理干预可以显著改善ACS患者的焦虑抑郁情绪，改善治疗效果，促进患者的身心健康。其可能机制是：改善抑郁焦虑情绪后可以降低炎性介质，抑制激活的交感神经，减少由此引发的致命性心律失常，从而对多种ACS的中间环节进行影响，减少新发冠脉事件。因此在临床护理中，我们应及时了解患者发生焦虑、抑郁的相关因素，耐心倾听患者的诉述，缓解患者的心理压力，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，保持患者的心情舒畅，促进心理健康。本研究由经过培训的专业护士对患者实施良好的护理干预，并由专业的心理测查工作者对其进行测评，经过总结分析归纳出了一套针对ACS合并焦虑