脱髓鞘性多发性神经病

1、脱髓鞘性多发性神经病脱髓鞘性多发性神经病 郑桂珍目录1234诊断治疗疾病知识护理措施护理诊断1疾病知识疾病知识1）急性（AIDP)又称GBS：是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。2）慢性（CIDP):是一组免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，呈慢性进展或复发性病程，多伴有脑脊液蛋白-细胞分离。基本概念疾病知识疾病知识病理1）急性：主要病理改变为周围神经广泛炎性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的言行反应。2）慢性：炎性反应不如AIDP明显。1 疾病知识疾病知识1发病机制（不明）病原体入侵 免疫识别错误 自身免疫 免疫反应 周围神经髓鞘脱落 疾病知识疾病

2、知识 一、急性：（1）运动障碍运动障碍：急性发作，四肢对称性无力。（2）感觉障碍：感觉障碍：肢体远端感觉异常，呈手套袜套感觉缺失。（3）脑神经损害：脑神经损害：双侧面神经麻痹（面瘫）最常见。（4）自主神经症状：自主神经症状：发汗异常等。（5）神经反射异常：神经反射异常：深反射减弱或消失。（6）并发症：并发症：窒息、肺部感染、心衰等。 1临床特点疾病知识疾病知识1临床特点二、慢性（1 1）运动障碍：）运动障碍：对称性肢体远端或近端无力。（2 2）感觉障碍：）感觉障碍：四肢末梢性感觉减退或消失。（3 3）自主神经功能障碍：）自主神经功能障碍：体位性低血压、括约肌功能障碍、心律失常等。（4 4）神经

3、反射异常：）神经反射异常：四肢肌张力低、肌力减退，四肢腱反射减弱或消失。（5 5）其他：）其他：一般不累及延髓肌致吞咽困难，呼吸困难更为少见。 疾病知识疾病知识1辅助检查急性慢性（1 1）脑脊液：）脑脊液：蛋白-细胞分离现象（蛋白增高，压力正常）是本病重要特点。（2 2）血清免疫学检查：）血清免疫学检查：空场弯曲菌抗体。（3 3）腓肠神经活检：）腓肠神经活检：可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。(4)(4)肌电图检查：肌电图检查：早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢。 诊断治疗诊断治疗诊断：1、病前四周内前驱感染史。2、急性或亚急性起病。3、四肢对称性迟缓性瘫痪伴四肢末端手套袜套样痛觉减退。4、CS

4、F：蛋白-细胞分离。5、电生理：周围神经传导速度减慢、传导阻滞或异常波形离散。2 治疗治疗v支持疗法v对症治疗v预防并发症v病因治疗v康复治疗2 支持疗法u辅助呼吸呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键，有必要及时气管切开。 对症治疗对症治疗u进行持续的心电监护，直至病情开始恢复，遵医嘱用药。预防并发症预防并发症u长期卧床的患者：坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、误吸、便秘等等。 病因治疗病因治疗目的：抑制免疫反应，消除致病因子对神经的损害并促进神经再生。血浆交换（PE）一线疗法。静脉注射免疫球蛋白一线疗法。皮质类固醇中药神经营养药 康复治疗康复治疗v被动、主动运动v针灸v按摩v理疗v步态训练 课堂小结课堂小结AIDP可能与病毒感染有关的自身免疫性疾病。首发症状是四肢对称性无力，呼吸肌麻痹是本病的主要致死