2002 需求分析.docx

1、上海市闵行区妇幼医疗业务协作与质量保障管理系统建设项目需求分析说明书客户项目经理：日期：创业项目经理：刘笑华日期：主要需求需求具体描述2、追踪随访：需随访者填写随访表，及时将病情变化等随访情况上报市妇女保健所(患者回外地老家需写明抵达后情况)，直至有结局。3、危重评审：对上报的所有妊娠并发症病例及时组织评审，评审后及时完成"危重孕产妇个案信息表上报市级妇幼保健机构。与市妇保平台的接口工作需求根据上海市孕产妇保健系统数据结构(C.0.1)和孕产妇保健系统数据业务简介要求，改造己有的业务模块：1、孕情检测模块、建册初筛模块、重点孕妇管理模块、产前检查模块、产后访视模块、孕产妇结案模块。制

2、作数据接口程序，实现数据共享与业务流转工作。2、数据通讯须达到市妇保要求的准确率与本区各助产机构的接口工作需求1、实现与本区其他各助产机构业务系统的接口，实现与妇幼保健医院数据共享与业务流转工作。2、数据通讯须达到市妇保要求的准确率(2)儿保管理与协作平台主要需求需求具体描述新生儿甑关节筛查管理1、新生儿散关节筛查管理，筛查内容形成筛查列表，2、筛查列表可组合查询。婴儿腹泻病筛查管1、对2011年7月1日后出生的常住儿童，在1月或2月理龄、6月龄、9月龄、12月龄体检时进行提醒和筛查。1岁内共有4次提醒，不重复做。异常库管理1、建立新生儿与婴儿异常情况管理库，2、新生儿与婴儿异常情况管理库根据

3、多种检索条件检索。儿童社交筛查管理1、提供社交发育筛查问卷，进行儿童社交筛查管理，2、对儿童社交筛查进行数据统计分析。分析方式按闵妇幼保健院具体所提的要求新型GMS筛查管1、按照新的GMS筛查管理要求，进行筛查管理。（3）临床协作管理主要需求需求具体描述理先天心脏病筛查管理1、实现先天性心脏病筛查信息填报管理。眼保健认知行为管理1、提供闵行区儿童家长眼保健认知行为调查问卷，2、并对相关数据进行统计分析。分析方式按闵妇幼保健院具体所提的要求0-2岁儿童生长发育评价管理完善基层儿童保健服务模式，1、由社区儿童保健医师对家长进行儿童体格发育规律知识的宣传指导，2、推进由儿童家长参与的个体儿童生长发育

4、评价图绘制工作，让家长实时了解儿童的体格生长规律，合理评估儿童的生长发育。儿保监管与分析模块1、实现闵行区公共卫生平台儿童保健质量监管指标的各项统计分析。分析方式按闵妇幼保健院具体所提的要求与市儿保平台的接口工作需求1、改造现有业务，制作数据接口程序，实现与市儿保平台的数据共享与业务流转工作。2、数据通讯须达到市儿保要求的准确率与木区各助产机构、儿童保健机构的接口工作需求1、实现与本区其他各助产机构业务系统的接口，实现与儿童保健医院数据共享与业务流转工作。2、数据通讯须达到市儿保要求的准确率主要需求需求具体描述医生站、电了病历与检验的衔接提供与检验管理系统接口，实现以下功能：1、医生站可以查看

5、检验报告结果；2、电子病历可以调用检验结果【设备或网络因素影响的除外】3、电子病历可以结构化选择检验结果。医生站、电子病历提供与影像系统接口【不含影像系统数据转出开发，只含与影像系统的衔接数据接收】【设备或网络因素影响的除外】：实现以下功能：1、医生站可以查看影像报告结果、可以调阅影像信息并进行操作。2、电子病历可以调用影像结果，3、电子病历可以结构化选择检验结果。医生站、电子病历与病人健康档案的衔接1、提供与社区健康档案接口，实现两者系统之间数据交互。2、接口方式由设计方确定，优先自动的方式知识库检索系统建立临床知识库，知识库管理包括：1、资料管理、用户管理、资料搜索，医护人员在业务处理时候

6、可以收索相关医学文献等。2、为方便医护人员临床，建议可以内嵌到HIS系统中(4)抗菌药物管理主要需求需求具体描述抗菌药物维护1、维护抗菌药品名称与类别，2、将抗菌药物分为三级，艮K非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。抗菌药物使用权限管理1、根据医师的职务与权限，维护响应的抗菌药物使用权限。抗菌药物申请管理1、对于部分特定的特殊抗菌药物需要医生填写申请单，得到上级医师或专家组审批抗菌药物审核管理1、对于部分特定的特殊抗菌药物需上级医师或专家组审批功能，审批通过才能使用。抗菌药物越权使用管理1、支持对部分抗菌药物允许越级使用，越权使用只能使用一天的量。手术预防用药管理1、同时提供I类切口手术抗菌

7、药物预防用药控制和疾病用药控制功能。抗菌药物使用统计提供以下分析报表：（5）处方点评管理分析管理1、住院患者人均使用抗菌药物品种数及费用统计报表2、抗菌药物费用占药品费用总额百分率3、抗菌药物消耗量统计4、门诊患者使用抗菌药物百分率统计5、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率统计6、手术患者抗菌药物使用情况统计报表（6）基本药物管理主要需求需求具体描述处方质量控制管理1、每张处方最大五种（可设定）药品、注射用药以组为单位。2、高价药品控制，超过控制则填写原因3、一张处方抗菌药物不能超过2种，超过提示。药房校验管理1、药房对传递过来的处方进行审核，若有问题，返回给医生，医生修改处方。药师评价管理1

8、、药师可以调阅病人电子病历，帮助药师确定处方的不合理之处（可采用抽调、当抽调数量大于等于当期处方总量时执行全部调阅）2、不合理处方输入原因分类和具体原因。药师主管审核管理1、药师评价后的处方再经过高级药师或药师主管审核。处方评价表1、生成处方评价表，上报卫生局（7）血液管理主要需求需求具体描述基本药物维护管理1、根据基本药物目录进行数据维护基本药物使用提醒管理1、医生在开具处方、书写医嘱时候，对于使用基本药物进行提醒基木药物使用统计管理1、根据日期统计当前医疗机构内国家基本药物的门诊使用，住院使用情况主要需求需求具体描述基本库存管理1、血液的出入库、盘点等管理血液申请与审核管1、临床科室向血库

9、申请用血采用电子申请单形式，并进行理审核。2、各临床科室业务系统需要制作申请单接口（内部）。配血管理1、记录配血过程，保留配血记录。与中心血站的接口1、实现与中心血站的衔接，用血申请采用电子申请单形式。条码管理1、血液出入库与消耗全部条码化管理。（8）健康服务预警与提醒管理主要需求需求具体描述危机值提醒管理1、检验检查结果异常结果生成列表，可以管理；2、及时将异常检查结果反馈给医生站，医生站有提醒窗口或按钮，同时根据检验检查结果提示医生导致异常结果的可能性，对于特殊病患提供短信提醒或其他能发送到手机的功能。3、异常列表能根据医生的需求进行管理、统计、数据分析。（9）健康评估管理主要需求需求具体

10、描述健康管理知识库引擎系统1、建立切合健康管理服务需求的健康管理知识库。能够配合多种健康管理策略，提供服务内容和底层医学知识支持。个人（群体）健康分析评估促进书1、根据妇幼体检结果，在健康知识库的辅助支持下，生成个人个人（群体）健康分析评估促进书。个人健康电子档案1、在生成个人健康促进书的同时可自动生成个人电子健康档案发布在医院网站以供客户随时查看，进入指定网站微信平台1、给闵妇幼院官方为主导的孕妇，儿童家长，新婚夫妇提供一个社交，健康知识获取的互动平台；学习新知识，宣传文档，活动介绍及在线报名预约查询等医院新动态:专家介绍，活动介绍，妇幼院介绍2、微信平台如有更详细的规划，则单做项目性能需求

11、分析1.1.3.2.1.网络设备需求网络带宽需求按照第一年获得1.5TB数据计算，80%的数据传输在每天的5.5小时内完成，每秒传输数据为1.5X1000X1000/365/5.5/60/60X0.8=0.175MB,传输需要带宽为1.4Mb,考虑数据传输中对带宽的额外消耗，平均带宽必须大于1.5Mb；按照经验，网络的繁忙时间带宽消耗约为平均带宽消耗的3倍，取一定冗余后，市级交换平台的带宽需要5Mb,考虑到数据加密传输时的消耗，以及为了保证系统的可用性，区中心采用10Mb的政务外网光纤作为系统的接入则可以满足需求，现市级带宽为100Mb。防火墙需求依据交换平台网络带宽需求，和数据传输的加密需求

12、，防火墙加密后数据吞吐量大于lOOMpps。核心交换机需求交换平台核心交换机接入数据库服务器、数据交换服务器、应用服务器数量超过10台，按照系统高可用性原则，核心交换机背板带宽大于10Gb,考虑系统扩展性核心交换机背板带宽大于20Gb。1.13.2.2. 主机设备需求本项目要构造一个运行高效可靠、使用和维护方便、易于扩展、先进开放和性能价格比优良的主机系统，因此必须达到：高可靠性、高可用性、易维护性、易管理性、高扩充性、开放性与先进性、经济性及投资保护、高质量服务与支持。主机环境设计时，要对相关部门的现有环境进行详细调研，在满足本项目建设要求的基础上，尽量复用原有设备，避免重复建设，减少重复投

13、资。本系统的数据交换情况具有以下特点，交易量大、交易产生数据大，交易过程复杂。1.1.3.23.系统维护需求允许对系统能够处理的数据对象类别和内容进行有限的必要维护。允许对业务规则、提示信息进行维护。对系统提供的功能进行有限的必要维护。对系统各级操作员的操作权限和可操作范围进行维护。对操作员口令进行定期和不定期维护。自动定期进行数据库增量备份。1.13.2.4.安全需求本项目在建设过程中对整体安全性的需求如下：1. 应用系统安全需求系统要求对网络服务器有安全防范保护措施：能防黑客攻击，防非法入侵，实现单点登录，建立完整的权限验证和权限管理体系，确保服务器系统的安全可靠；系统要求安全管理员能够实

14、时的监控内部各计算机之间，以及网络之间的通讯，并提供报警、统计、跟踪、审核等一系列功能的集成系统；系统要求能及时发现终端机的违法访问连接：能自动关闭终端机的违法TCP/IP连接，禁止MODEM的连线，监视终端机屏幕，操纵控制并锁定终端机，察看终端机进程和控制状态，日志管理；系统要求有网络防毒查毒功能：对网络传输过程中有查杀病毒的能力,对染毒机器有报警、定位、切断功能，能快速有效防范病毒蔓延泛滥，确保网络正常运行。2. 数据安全需求可实现文件系统数据、操作系统数据、多种应用/数据库数据的集中、安全、可靠、高效、自动化的备份。对某些时间性较强的数据，如审计系统数据，定期进行历史数据归档,实现审计数

15、据的生命周期管理。保证数据访问的安全性，同时对关键数据采取访问权限限制；保证数据的完整性、一致性和有效性。保证数据传输安全。保证用户和系统之间整个传输过程数据的安全性、完整性和不可抵赖性。备份软件应保证在不停数据库的前提下对数据进行备份和恢复，也就是保证应用和数据库7X24的使用性能。提供集中数据存储管理模式。全自动备份。3. 主机安全需求要求实现主机的病毒防范及报障；要求实现主机的系统安全维护；4. 网络安全需求要求实现系统运行网络的病毒防护、监控、审计以及网络入侵检测；5. 管理安全需求要求采用严格的操作员身份认证机制，房子伪造身份人员冒用系统资源;严格管理员操作权限，防范不合法的操作。1

16、.1.1. 项目概述项目名称闵行区妇幼医疗业务协作与质量保障管理系统建设项目建设目标根据国家、省的有关法律法规和业务规范要求，按照基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案和结合我区妇幼保健管理工作的实际，建设闵行区妇幼医疗业务协作与质量保障管理系统，以服务居民为中心，兼顾管理与决策需要，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健工作各主要阶段的业务和管理等数据进行采集、处理、存储、传输及交换、分析与利用。并遵循区域卫生信息资源规划，符合健康档案数据标准，依托区域卫生信息平台与其他相关业务应用系统之间实现互联互通、信息共享和协同联动,以达到提高妇幼保健保健服务质量和效率，加强妇

17、幼保健服务过程监管和综合决策支持能力的目的，实现妇幼保健信息化、网络化管理。1.1.1.3.建设内容(1)妇保管理与协作平台(2)儿保管理与协作平台(3)临床协作管理(4)抗菌药物管理(5)处方点评管理(6)基本药物管理(7)血液管理(8)健康服务预警与提醒管理(9)健康评估管理1.1.1.4.建设依据依据关于深化医药卫生体制改革的意见、20092011年深化医药卫生体制改革实施方案、上海市进一步深化公立医院体制改革三年行动计划(2013-2015年)“一个突破口、四项基础”的上海医改基本思路，按照本市三年行动计划的4项重要基础目标：以医药分开为切入点，推进公立医院补偿从服务收费、药品加成收入

18、和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变，建立公立医院补偿新机制；以信息化为支撑，构建严格有效的医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、科学规范的收入分配制度、集约高效的药品供应保障体系，建立公立医院运行新机制；以完善治理为核心，强化卫生全行业管理，探索权责明晰的公立医院治理结构，科学界定公立医院所有者和运营者的责权，建立公立医院管理新体制；以协同服务为导向，完善各级医疗机构的功能布局，推进医疗资源上下联动、整合共享，建立公立医院和基层医疗机构的分工协作新机制。该建设总体目标是：以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台及以电子病历为核心的医院信息平台建设为抓手，充分利用云计算、物联网

19、等先进技术，充分挖掘和创新，建立专业化的卫生业务应用体系、科学化的政府卫生监管体系、便捷化的医疗服务体系、人性化的健康管理服务体系、规范化的卫生标准体系、高效化的信息支撑体系、常态化的信息安全体系，全面建立全区医疗卫生高度集成的智能化医疗卫生服务平台，为市民、医疗卫生技术人员、医疗卫生机构、卫生管理人员、其他行业管理机构提供范围内的医疗卫生信息服务、公共卫生信息服务、健康管理服务、医疗卫生协同服务以及科研。本项目的建设依据如下：1.1.1.4.1.业务系统建设的依据根据上海市进一步深化公立医院体制改革三年行动计划(2013-2015年)的要求，提出要深化信息化应用，建立涵盖基本医疗、公共卫生、

20、家庭医生服务、医疗资源整合等业务应用功能和医疗质量控制、医疗服务监管、药品供应管理、临床用药监测、医疗机构和医务人员绩效考核等管理应用功能的信息化平台，为各项新机制的运行和管理措施的落实提供技术支撑和基础保障。1.1.1.4.2. 建立监管机制的依据根据中共中央、国务院的关于深化医药卫生体制改革的意见（中发2009）6）号要求，完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。根据上海市进一步深化公立医院体制改革三年行动计划（2013-2015年）的要求，建立信息化监管平台，运用“制度+科技”手段，实现对公立医院医疗质量、护理质量

21、、手术质量、危重患者管理、药品和高值医用耗材使用、医疗费用、医保费用、服务成木、服务效率等运行情况的实时、全程、智能化监管，提升监管能力。1.1.2. 项目背景1.1.2.1.建设背景中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确提出：大力推进医药卫生信息化建设。将建立以人为本、实用共享的医药卫生信息系统作为深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。从2009年起要逐步为全民建立标准化健康档案，建设以健康档案为基础的区域

22、卫生信息平台，并提升业务应用系统，构建医疗卫生机构之间的互联互通、信息共享机制，实现区域卫生协同，惠及居民。这一全新的、具有中国特色的卫生信息化建设理念为解决我国卫生领域长期困绕的“信息孤岛”、“信息烟囱”问题提供了系统性的解决方案和长远的战略发展思路。妇幼保健服务是医药卫生体制近期五项重点改革中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”的国家基本公共卫生服务项目。妇幼保健信息系统是医药卫生体制改革需要重点建设的公共卫生信息系统重要组成部分，其收集和管理的特殊人群（妇女、儿童）健康个案信息是居民健康档案的主要组成内容和重要信息来源。在医药卫生体制改革的推动下，以健康档案为核心的区域卫生信息化建设对妇幼

23、保健领域信息化提出了新的任务和更高要求，为妇幼保健信息系统带来了更加丰富的内涵和更广阔的应用前景。为满足全区日益发展的妇幼保健业务需求，实现闵行区妇幼保健信息的智能化管理、妇幼保健机构与社区，妇幼保健机构与综合性医院，妇幼保健机构与区域卫生信息平台，妇幼保健机构与政府部门的信息交换与共享，有效规范妇幼保健信息管理，优化保健业务流程，降低成本，增强管理效率，提升妇幼保健业务的竞争能力和服务水平，我市拟启动基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统项目建设。1.1.2.2.现状分析1.1.2.2.1.妇幼保健系统特性分析妇幼保健的服务对象是占全人口2/3的妇女和儿童，妇幼保健服务是对服务对象提供有计划

24、的、长期、连续的专项系统服务和追踪管理。一项系统、完整的妇幼保健服务一般可以分解为多个相互联系又相对独立的业务活动，在各业务活动执行过程中可能跨越了妇幼保健机构、医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、卫生行政管理部门，以及卫生领域外的相关机构和部门，并需要多个相关机构在一定的时间段内联动协作完成。妇幼保健领域的这种业务特点决定了妇幼保健信息系统具有不同于一般业务应用系统的特殊性。一般业务应用系统如医院信息系统、社区卫生服务信息系统，均只被一个特定的机构用户使用旦限于在该机构内部运行；而妇幼保健信息系统是一个面向特定领域的，具有跨机构、跨地区和跨时间段特点的领域信息系统，即从逻辑层而看其系统组成是

25、一个面向妇幼保健业务领域的、功能完整的信息系统架构，而从物理层面看实际是由可以相互独立、分散在不同机构执行的若干业务子系统按照一定的业务规则有机组合而成。因此所谓的妇幼保健信息系统实质上是一个逻辑架构。1.1.2.2.2.存在问题原有各业务模块管理为目的的妇幼保健信息系统建设，存在以下问题：（1）数据管理和信息共享方面服务对象因为不同的健康或疾病问题，需要往返于多个机构、建立多“卡”多“册”，信息不能共享，本属于自己的完整的健康档案信息分散在各地，并且可能重复检查甚至重复治疗，或不能得到及时的追踪随访服务；对基层卫生服务机构而言，同一服务对象的同一数据可能需要按照不同“条线管理”的要求重复采集

26、、重复上报，且难以从其他机构获得需要的数据，基层业务人员工作效率较低；对区域卫生管理部门而言，需要重复投入、建设多种类型的信息系统，不能满足信息综合利用、支持科学决策的要求。（2）在互联互通性方面。由于缺乏以人为中心的卫生信息资源整体规划及标准化，导致妇幼保健信息系统与相关的其他业务应用系统之间在系统功能和数据资源上的交叉和重叠，互联互通效率低下旦成本高昂。（3）在全程服务理念方面。由于缺乏区域卫生信息资源整体规划和高效的整合利用机制，导致相关业务领域的各应用系统分散开发，不能很好地支持互联互通、信息共享和区域卫生协同。综上所述，现有妇幼保健系统多是从单个业务领域利益视角出发，主要是专为妇幼保

27、健领域自身提供业务支撑和信息服务、“自建自用”的业务应用系统，缺乏区域卫生信息资源整体规划和高效的整合利用机制，导致相关业务领域的各应用系统分散开发，不能很好地支持互联互通、信息共享和区域卫生协同，系统架构本质上是一个“信息孤岛”和“信息烟囱”。1.1.3.需求分析闵行妇幼保健院本项目需求是在闵行妇幼保健院三期己经在用的各分模块系统的基础上再开发需求。整体项目完成后的应符合妇幼保健院现行的工作规范，见如下参考资料附件：附件一上海市孕产妇保健工作规范一2013年2月执行版附件二上海市儿童保健系统健康检查工作规范.1-1.3.1.功能需求分析(1)妇保管理与协作平台主要需求需求具体描述孕妇学校管理

28、1、对孕妇听课情况做调查问卷，2、调查问卷能自动计算分数，3、给孕妇上课效果做出评分。更老年期保健管理1、对辖区内45-65岁闵行区户籍妇女建立更老年期妇女保健档案，2、对更老年进行随访记录(己调查问卷的方式)。以实现健康教育管理、健康调查、健康情况分析两癌管理1、通过社区基本项目检查，筛查出阳性病人和高危疾病人群，2、阳性与部分疾病人群需要转入上级医疗机构进一步复查，3、社区应能在体检平台开具标准化转诊单，预约相关专家，病人持转诊单可至定点医院复查，二级医院为此病人开具绿色通道，方便其复查，4、二级医院接诊医生应能将病人的检查、手术及最终确诊信息通过EHR传入社区，并将复查信息按照要求导入肿瘤初筛库。叶酸发放及随访管理1、管理辖区内准备怀孕和怀孕未满30天人群的叶酸发放管理2、管理辖区内准备怀孕和怀孕未满30天人群的随访管理。妇保质控管理1、按孕情户籍类型、建卡情况及建卡及时性显示全区及各主要需求需求具体描述社区的工作情况。2、质控管理，质控要求：按孕情来源及早孕情况显示全区及各社区掌握的孕情状况；3、按接产医院传输信息的内容显示全区及各社区接收、处理数据的情况；4、随访管理，系统能生成的随访计划5、随访管理，系统能管理的实际随访6、随访管理，随访计划和社区实际随访结果能结合，以显示全区及各社区产前随访管理情况，包括不宜妊娠及危重对象；7、按分娩地点为非在沪的孕产