关于新型农村合作医疗的调查问卷新

1、关于新型农村合作医疗的调查问卷农民朋友：我们正在进行一项关于“新型农村合作医疗”的课题研究，其目的在于了解农民对新型农村合作医疗制度的知晓情况、新型农村合作医疗在农村的实施状况及农民对新型农村合作医疗制度的满意程度，从而为相关部门改进新型农村合作医疗政策提供决策建议。您是我们通过严格的科学抽样选中的访问对象之一，您的支持对于我们的研究有十分重要的意义。本次调查以不记名的方式进行，调查数据只用于统计分析，不会给您带来任何不利影响。您的回答不涉及是非对错，只要您按照自己的实际情况逐一回答我们提出的每个问题，您的回答对我们的研究就有价值。我们保证对您的个人信息严格保密，谢谢您的合作。一、 个人与家庭

2、基本情况1、您的年龄                                                &#

3、160;  2、您的文化程度                                               

4、;        （      ）A.未受过正式教育       B.小学             C.初中   D.高中/中专/技校        E.大专    &#

5、160;        F.本科以上 3、您家有 人，您家在过去一年中家庭总净收入大约是 元 （访问员请根据被访者的回答填写，被访者的家庭人均收入属于以下哪个区间） （     ）A.3000元以下            B.3001-4000元      C.4001-5000元D.5001-6000元&#

6、160;     E.6001-7000元       F.7000元以上4、您自我感觉健康状况 （ ）A.很好 B. 良好 C.一般 D.差二、 关于新型农业合作医疗制度知晓及参与情况1、关于新型农村合作医疗您了解多少？（可多选） （ ） A. 关于新型农村合作医疗提出的时间和目的 B. 关于新型农村合作医疗的交费制度C. 关于新型农村合作医疗的定点医疗机构及其位置D. 关于新型农村合作医疗的报销程序E. 关于新型农村合作医疗的补偿比例F. 关于新型农村合作医疗报销时限2、您今年家里人都参加了

7、新型农业合作医疗吗？               （     ）A.参加了（跳问至第4题）     B.没有参加（至第3题）3、您家里为什么不参加新型农村合作医疗？（可多选 ）     （            

8、0;    ）A. 家里穷，交不起参合费  B. 家人身体都很健康，不看也得交钱，不划算C.家人都在外打工，不划算       D. 报销比例太低   E.报销手续太麻烦                      F. 担心钱被贪污挪用G. 去指定医

9、院看病，看病不自由 H. 定点医院服务不好I.定点医院价格虚高 J.定点医院医疗水平低K.先看看试点情况再说                  其他（请注明）         4、请告诉我您参加新型农村合作医疗的经过？          &

10、#160;           （     ）A.认为对农民看病有好处，能减轻经济负担，自愿参加B.各级干部做了大量的宣传和动员工作，拗不好去，只好参加C.组织上强制要求参加D.自己对新农合并不太了解，看周围的人都参加了，自己就跟着参加其他（请注明）                

11、0;                                     5、 参加新型农村合作医疗以后，您或家人一般会到哪儿看病？   （    ）A.去新农合定点医疗机构看病 

12、60;       B.哪儿近就去哪看病，不管是不是定点医疗机构C.哪儿便宜就去哪看病，不管是不是定点医疗机构D.哪儿疗效好就去哪看病，不管是不是定点医疗机构6、自参加新型农村合作医疗以来，您或家里人报销医药费的频率是（ ）A.经常 B.有时 C.偶尔 D.从没7、 自参加新型农村合作医疗以来，您或您家里享受过哪方面的补助或优惠政策？（可多选）（ ）A.计划生育定向补助 B.普通疾病或慢性疾病门诊就医补助 C.重病住院补助 D. 免费健康体检其他（请说明）      

13、0;            8、自参加新型农村合作医疗以来，您家里是否有人得到过住院补助？他看病时花了多少钱？报销了多少钱？                             

14、0;                A.有，看病时花了          ，报销了         元，报销比例为       。（如果被访者不记得报销比例，请访问员根据前面两个数据计算）B.没有  

15、                       三、对新型农村合作医疗制度的评价1、您认为新型农村合作医疗制度对农民群众是否有好处？ ( )A.有好处，应大力推广 B.有一定好处 ，但仍需改进 C.没有好处，不用参加 D.不清楚2、在您看来，本地新型农村合作医疗政策的宣传工作是否到位？（     ）A.宣传很到位，政策介绍很清楚 

16、   B.宣传基本到位，但政策介绍不是很清楚C.宣传力度不够，需要大大加强  D.几乎没有什么宣传  3、参加新农合有没有在现实生活中减轻您的经济负担？（ ）A.保险费用加重了经济负担 B.与原先没有区别C.减轻了经济负担，但效果不是很显著 D.明显减轻了经济负担.4、与参加新农合之前相比，现在的医疗费用情况怎么样？（ ）A.价格上涨，药费支出增加 B.价格下降，药费支出减少 C.价格不变 D.不清楚5、您认为实施新型农业合作医疗制度以来，农民就医“看病难，看病贵”的问题有所改善吗？（ ）A. 大有改善 B.有一定改善 C.

17、 基本没有改善 D.不清楚  6、对于当前新型农村合作医疗的个人缴费水平，您有什么看法？（）            A.过低   B.偏低  C.适中   D.偏高  E.过高7、在您看来，新型农村合作医疗的个人缴费标准在哪一个范围内最合理？（    ）A.10元以下    B.10-20元  C.2030元 

18、0; D.30-40元 E. 40元以上8、您认为新型农业合作医疗报销方便及时吗？ （ ）A.太麻烦，难以顺利完成所有程序 B.有点复杂，但可以接受 C.挺简单的，非常方便 D.不清楚  9、您认为当前开展新型农业合作医疗整体工作做得如何？（ ）A.很好 B.较好 C.一般 D.差10、您对新型农业合作医疗制度满意吗？（ ）A.很满意 B.基本满意 C. 不满意 D.不了解11、您认为本地新型农村合作医疗需要在哪些方面得到改进？（可多选）   （         ）A.提高报销比例 B.简化医疗报销手续 C.增加医保定点院    D.改进医保定