临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十五)

1、A1型题：每一道试题下面有 A、B C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是A. 胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死B. 胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润C. 乳糜样或血性腹水和胸腔积液D. 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成E. 胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿2慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗A.经内科治疗1个月症状未全部缓解B.伴有假幽门腺化生 C.胃酸分泌量偏低D.血清胃泌素浓度下降 E.胃粘膜有重度异型增生3. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D门静脉血栓

2、形成 E.肝硬化癌变4. 下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A.便秘B.上消化道出血 C.代谢性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.低血容量与缺氧5. 肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变6. 对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为A. B超+AFPB.B超+CTC.B超+MRID.B超+肝动脉造影E.CT+肝动脉造影7. 关于穿透性溃疡，下述哪项正确A.胃或十二指肠的内容物漏入腹腔B.常伴有消化道出血 C.多见于球部后壁溃疡D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射E.大剂量抗胆碱能药物有效8. 下列

3、哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水促使病情缓解E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入9. 下述哪项对诊断门脉高压最有价值A.痔核形成B.大量腹水C.脾肿大D.食管、胃底静脉曲张 E.肝肾综合征10. 在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.日本血吸虫病 D酒精中毒E.药物中毒11. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外A.反复放腹水B.高蛋白饮食C.上消化道出血D.大量排钾利尿 E.多次灌肠或导泻12. 关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正

4、确A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B.腹水比重1.016C.腹水蛋白质含量30g/LD. 腹水白细胞计数0.5 X 10/LE.腹水结核杆菌培养大多阳性13. 球后溃疡多发生在A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部C.十二指肠降部D.十二指肠水平部E.十二指肠升 部14. 对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取A. B胡萝卜素B.维生素C和叶酸C.定期随访D.预防性胃切除手术 E.耐心解释消除恐癌 心理15. 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是A. 甲胎蛋白(AFP)B. 丫 -谷氨酰转肽酶同工酶H (CGT-H )C.异常凝血酶原(AP)D. a -L-岩藻糖苷酶(

5、AFU)E.酸性同工铁蛋白(AIF)16. 血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎17. 下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症A.肝性脑病B.上消化道出血 C.肝癌结节破裂出血 D.继发感染E.浮肿18. 男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上 消化道大出血，曾作三次胃肠钡餐检查：胃及十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大， 右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大A.胃癌B.肝硬化伴慢性胃炎 C.胃溃疡D.十二指肠球后溃疡 E.幽门管溃疡19. 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A.幽门螺杆

6、菌感染的程度 B.粘膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多D.粘膜充血水肿的程度E.粘膜有无中性细胞浸润20. 下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外A.噻嗪类利尿剂B.肾上腺糖皮质激素 C.生长抑素D.磺胺类药物E.硫唑嘌呤21. 合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎 C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张22. 男，32岁。有十二指肠球部溃疡史 3年，饱餐后突发上腹部剧痛， 数小时后满腹痛。 体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著， 拟诊溃疡病急性穿孔。 下列哪项体征最具有诊断价值A.腹壁肌紧张B.肠鸣音消失C.肝浊音

7、界消失D.移动性浊音阳性 E.腹部叩诊呈鼓音23. 有关上消化道出血，下述哪一项不正确A.呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上B.出血时可作急诊内镜检查C.出血量超过50ml时就可形成柏油便 D.出血后血清BUN可升高E.呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血24. 肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠A.肥皂水B.稀醋酸液C.氢化可的松D.谷氨酸钠E.精氨酸25. 关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的A.以上消化道出血为主要表现B.出血常难以自止 C.发病前可无明显症状D. 急诊胃镜检查须在出血后2448小时内进行E.急诊胃镜检查是最有效的诊断方法26. 下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎

8、A.胃腺体部分或全部消失B.仅见粘膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生E. 粘膜上皮不典型增生27. 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症28. 上消化道出血最常见的病因是A.急性胃粘膜损害B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.食管贲门粘膜撕裂综合征29. 腹水浓缩回输治疗的禁忌证为A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.血吸虫肝硬化D.血色病E.肝豆状核变性30. 关于血色病，下列哪项为非特征性的A.血清铁蛋白降低B.血清铁和转铁蛋白饱和度增高C.皮肤色素沉着D.糖尿病E.性腺功能萎缩31. 下列因素中哪项

9、不是急性胃炎的病因A.急性应激B.非甾体类消炎药 C.胆汁反流D.幽门螺杆菌感染E.自身免疫异常32. 在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是A.大量饮酒B.暴饮暴食C.手术创伤D.高钙血症E.药物诱发33. 与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的A.粘液细胞B.主细胞C.壁细胞D.G细胞E.肠化生细胞34. 下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活检示假小叶形成D. 血浆清蛋白/球蛋白比例倒置 E.血清单胺氧化酶活性增高35. 急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B.

10、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C. 肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D.磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶E. 肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶36. 关于急性胃炎的描述下列哪项不正确A.急性胃炎是胃壁全层性炎症B.幽门螺杆菌感染也可引起C. 腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查D.Curl ing溃疡与烧伤有关E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关37. 肝豆状核变性（Wilson病），下列哪项为非特征性的A.Kayser-Fleicher角膜色素环B.血清铜增高C.血浆铜蓝蛋白明显降低D. 尿铜排泄增多E.肝铜含量增多38. 下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛 D.

11、高热E.两侧腹部出现皮下出血39. 肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用A.肥皂水B.生理盐水C.25%硫酸镁D.乳果糖加水E.生理盐水加食醋40. 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害 E.AFP和ALT动态曲线41. 下列哪一项不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现A.急性肾衰竭B.乳糜样腹水及胸水 C.弥散性血管内凝血D.成人呼吸窘迫综合征E.血清正铁血清蛋白阳性42. 大便潜血试验呈持续阳性常提示A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎 E.胃癌43. 关于上消化道出血哪项不正确A.指Treitz韧带以上

12、的消化道出血B.最常见的病因是消化性溃疡C.呕血均呈棕褐色D. 多数患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高44. 慢性胃窦炎最主要的病因是A.胆汁反流B.非甾体类消炎药物 C.吸烟D.饮酒E.幽门螺杆菌感染45. 肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肠球菌E.链球菌46. 关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A.卧床休息B.及早作胃大部切除术C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食 E.氢氧化铝凝胶口服47. 关于急性胰腺炎，下列错误的是A. 高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活B. "共同通道"

13、是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说C. 正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原D. 急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致E. 急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程48. 结核性腹膜炎最常见的并发症是A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠痿D.肠梗阻E.营养不良49. 萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的A.萎缩性胃炎的胃癌发病率较高B.萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C. 慢性胃炎患者溃疡病发病率高D.慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E. 胃粘膜肠腺化生并非癌前病变50. 肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的A.低蛋白血症B.低钠血症C.低钾低氯血症

14、D.醛固酮增多症 E.代谢性酸中毒51. 西咪替丁和雷尼替丁属于A.抗胆碱能药物B.胃泌素受体拮抗剂 C.组胺H受体拮抗剂D.组胺H受体拮抗剂E. H-K-ATP酶抑制剂52. 有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确A.胃酸分泌可减少或增加B.无规律性上腹隐痛和消化不良C.可出现恶性贫血D. 可并发甲状腺炎E.可并发肾上腺皮质功能减退53. 下列哪种疾病患者的血清胆固醇酯水平降低A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症54. 急性胰腺炎患者，下述指标除外哪项均提示预后不良A.血尿淀粉酶异常升高B.血钙降低1.75mmoL/LC.血清清蛋白降低

15、D.低氧血症（动脉氧分压60mmHg）E长时间持续休克55. 在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A.因为患者呕吐B.因为患者腹胀C.因为患者腹痛 D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌56. 消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外A.胃和十二指肠B.胃与空肠的术后吻合口周围C.食管下段D.Meckel憩室E.食管上段57. 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.胆道疾病58. 肝肾综合征的主要发病机制是A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾单位纤维化E.胆红素在肾脏中沉积59. 关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪

16、项不正确的是A.缺乏症B.高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型C.本病可伴发舌炎、口角炎及维生素D. 干酪型患者有较严重的压痛与反跳痛E.本病可伴有肠功能紊乱和吸收不良60. 男，30岁。上腹部无规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见1.5cm x 2.0cm大小的壁龛，最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃溃疡恶变C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡合并幽门梗阻E. 胃溃疡合并胃粘膜脱垂61. 消化性溃疡的主要病因是A.非甾体抗炎药B.胃蛋白酶C.胃动力异常D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素62. 不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈带状放射C.呕吐后

17、腹痛可减轻D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生63. 胃粘膜中分泌盐酸的细胞是A.主细胞B.壁细胞C.粘液细胞D.G细胞E.肥大细胞64. 下列哪种药物不能治疗消化性溃疡A.枸橼酸铋钾B.诺氟沙星（氟哌酸）C.奥美拉唑D.硫糖铝E.前列腺素65. 下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A.齿龈出血B.脾肿大C.黄疸D.浮肿E.男性*发育66. 下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A.上腹部胀痛B.呕吐酸酵宿食 C.胃型和蠕动波 D.清晨空腹震水声 E.代谢性酸中毒67. 下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值增高A.白细胞增多，粒细胞核左移B.血液浓缩，红

18、细胞比容增高C.血、尿淀粉酶活性明显D.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高E.血清正铁血红蛋白阳性68. 消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A.氢氧化铝B.溴丙胺太林C.丙谷胺D.雷尼替丁 E.奥美拉唑69. 关于AFP下列哪一项不正确A.肝癌患者AFP可不升高B.肝炎、肝硬化 AFP可呈阳性C.AFP浓度与肝癌大小不相关D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值25%E健康人外周血中也含吸AFP70. 下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征 E.癌变71. 确诊慢性胃炎最好的方法是A.详细的病史和体征 B.钡餐检查C.胃液分析D.胃镜及粘膜活检 E.血

19、管造影72. 关于急性单纯性胃炎，下列哪项是错误的A.有饮食不当及摄入刺激性药物史B.伴发肠炎时有腹泻C.少数病例有上腹剧痛D.诊断比较容易E. 一般不用抗菌药物治疗73. 出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变A.多发性胃溃疡B血清抗壁细胞抗体阳性C.血清胃泌素减低D伴上消化道出血E.胃酸缺乏74. 肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性*发育等体征产生的原因是A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱75. 下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A血清脂肪酶增高 B血清淀粉酶增高 C.血钙降低D.血胆红素增高E. B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清76.

20、 慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的A.易出现暧气、反酸、腹胀等症状B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E可以引起恶性贫血77. 急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.休克78. 血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项A.原发性肝癌B.原发性胆汁性肝硬化C.妊娠D.睾丸癌E.急性黄疸性肝炎79. 下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是A.西咪替丁（甲氰咪胍）B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.前列腺素EE.氢氧化铝80. 患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟

21、急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适A.上消化道钡餐检查t内镜检查B.内镜检查t腹腔血管造影C.上消化道钡餐检查t腹腔血管造影D.内镜检查t上消化道钡餐检查E.腹腔血管造影t消化道钡餐检查81. 肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A.血清乳酸脱氢酶升高B.谷-草转氨酶升高 C.血浆清蛋白降低D.血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高82. 原发性肝癌肝外转移最好发部位是A.肺B.脑C.肾D.肾上腺E.骨83. 关于肝性脑病下述哪项是错误的A.脑电图检查对诊断和提示预后有价值B.主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环C. 芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少D.血氨增高与肝性脑病严重程度

22、呈正相关E.假性神经递质即3 -羟酪胺和苯乙醇胺84. 肠结核的预防重点是A.有关结核病的卫生宣传B.加强卫生监督 C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D. 肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅85. 治疗肝性脑病错误的方法是A.生理盐水灌肠B.弱酸溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.乳果糖灌肠E.硫酸镁导泻86. 关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确A.肝内血行转移发生最早B.最常见的转移部门是门静脉C.肝外血行转移最常见的脏器是肺D.淋巴转移最常见的部位是左锁骨上淋巴结E.可通过种植转移引起血性胸水87. 下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤（ZollinSer-Ellison综合征）的可

23、能性A.胃体部B.胃窦部C.幽门部D.十二指肠降部 E.空肠远端88. 复合性溃疡常是A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C. 十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡89. 下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A.停止服用非甾体类消炎药B.止血并补充血容量 C阿托品缓解腹痛D. 应用制酸剂和硫酸铝E.对病程持续数年反复发作者行全胃切除90. 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A.对早期诊断有帮助 B.起病后48小时内增高C.检查技术较简单易行D. 增高越多胰腺病变越严重E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例91.

24、 关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A.大量出血后可出现肠性氮质血症B.大量出血后，在12个小时内血红蛋白与红细胞比容不下降C.大量出血后，白细胞计数可有明显升高D.通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量E. 消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性92. 判断胃酸缺乏的指标是A.有暧气，无反酸 B.呕吐物无酸C.进餐后明显腹胀 D.基础胃酸分泌（BAO）为零E.最大胃酸分泌（MAO）为零93. 关于肝性脑病治疗的描述，哪项不正确A.进食植物蛋白能增加粪氮排泄B.需长期服药者首选口服甲硝唑C.降氨药物对急慢性肝性昏迷都有效D.乳果糖溶液灌肠对急性肝性脑病有效E.精氨酸静滴可促进尿素合成而

25、降低血氨94. 肠结核手术治疗适应证不包括A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔痿管形成内科治疗未能闭合者D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者E.合并结核性腹膜炎95. 急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定D.血清脂肪酶E.X线腹部平片96. 门静脉高压症最危急的并发症是A.肝性脑病B.血小板减少C.顽固性腹水D.充血性脾肿大E.食管、胃底静脉破裂大出血97. Me netrier 病的临床表现哪项是错误的A.多见于50岁以上男性B.胃粘液分泌增多 C.胃酸分泌增加，呈高酸临床表现、D.蛋白质从胃液中丢失E.有时需做全胃切除9

26、8. 关于上消化道出血的描述，下述哪一项不正确A. 糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血、B. 消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血C. 老年患者持续出血或再出血发生率高D. 紧急内镜检查应在出血后2448小时内进行E. X线钡餐检查最好在出血后2448小时内进行99. 原发性肝癌肝内转移最常见的途径为A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆管系E.淋巴管100. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小A.肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.毛细血管脆性增加 D.低清蛋白血症E.胃肠道粘膜炎症糜烂参考答案1.A2:E解题思路：重度异型增生被认为是严重癌前病变，应采用手术治

27、疗。3.E4:C 解题思路：酸性环境利于氨的排泄，不易引起肝性脑病。5:E6:A7:C8:D9:D10.:B11.:E12:E13:C14:D15:A16:B17:E18:D19:E20:C21.:D22:C23:E 24:B 25:B 26:B 27:D 28:D 29:B 30:A 31:E 32:A 33:C34:C 解题思路：诊断肝硬化最有价值的肝组织特征性的病理改变为假小叶形成，其 次为食管胃底静脉曲张，提示有门静脉高压的形成。35:D 36:A 37:B 38:E 39:A40:E解题思路：AFP和ALT同步升高，提示活动性肝病，二者呈分离现象，提示肝癌。41:B42:E 解题思路：粪便潜血试验是检测消化道出血的重要方法，在消化道肿瘤时（如胃癌）常呈持续阳性，因此，常被作为胃癌筛检的首选方法；而在消化性溃疡、急性胃粘膜病变 等良性病变多呈间断阳性。43:C 44:E 45:A 46:C 47:B 48:D 49:D 50:E51:D 解题思路：常用的组胺H受体拮抗药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，它在消化性溃疡病的治疗中占有日益重要的地位，均能抑制酸分泌，但抑酸强度各异，它对胃溃疡病的治疗效果不如对十