人体解剖学临床医学运动系统

1、2第一章第一章运动系统运动系统3概述：、运动系统的组成骨骨连接骨骼肌、体表标志能在体表看到或摸到的一些骨性突起和肌性隆起。约占人体体重的、功能支持、保护和运动的作用。45掌握内容掌握内容：骨的形态分类、构造与功能。了解内容了解内容：骨的化学成分和物理性质。第一节骨学第一节骨学6概述：概述：、成人有块骨头颅骨：块躯干骨：块上肢骨：块下肢骨：块、功能具有支持、保护和运动、造血、储存钙磷并有修复再生和改建功能。7一、 骨的分类： 按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨 按骨的形态分为四类： 长长 骨骨: :主要分布于四肢 短短 骨骨: :分布于腕和跗部 扁扁 骨骨: :位于颅、胸、盆部不规则骨不规则骨: :

2、如椎骨8二、骨的构造 （一）骨骨 质质骨密质 内板和外板骨松质在内、外板之间称为板障910（二） 骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、 再生和感觉作用。骨外膜：包被在骨的表面。骨内膜：衬在髓腔内面和 骨松质网眼内。 （三） 骨髓 ：充填于髓 腔和骨松质间隙内。 红骨髓 黄骨髓 骨外膜骨内膜骨髓11三、骨的化学成分和物理性质有机质：弹性和韧性，无机质：硬度12第二节第二节 中轴骨骼中轴骨骼 掌握内容掌握内容： 躯干骨的组成。 椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。 胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义。 肋的一般形态和分类。 躯干骨的体表标志。 颅的组成、分部。 脑颅与面颅的组成。 下颌骨的形态结构。

3、 颅底内面三个颅窝的境界和重要结构 翼点的位置及临床意义。 骨性鼻腔的构成、鼻旁窦的位置和开口部位。 颅的重要体表标志。眶上切迹、眶下孔的位置了解内容了解内容：第1肋、第1112肋的形态特征。 颅顶面观、后面观、颅盖内面观，颅的侧面观 颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置。 眶的构成、形态及孔裂。 新生儿颅的特征及生后变化。 13一、 躯干骨（一） 椎骨 包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、34块尾椎成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。1.一般特点： 椎体 椎弓根椎弓板 椎孔 棘突横突 上关节突一体:椎体一弓:椎弓一孔:椎孔七突起141516172.各部椎骨的特征（1）颈椎： 横突孔1）有横

4、突孔2）棘突末端分叉）椎体小椎孔大。18齿突寰椎 ：第一颈椎枢椎：第二颈椎隆椎：第七颈椎，为计数颈椎的标志。19（2）胸椎：横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹1）有肋凹 2）棘突长，斜向后下方3)上关节面呈冠状位20（3）腰椎： 1）椎体粗壮 2）棘突短、宽，水平伸向后方3)上关节面呈矢状位21各椎骨比较各椎骨比较2223颈、胸、腰椎形态比较表颈、胸、腰椎形态比较表 椎椎 体体椎孔椎孔关节关节突关突关节节 面面棘突棘突横横 突突颈颈椎椎较小，呈横椭圆形,有钩椎关节较大，三角形近似水平位短，近水平向后有横突孔胸胸椎椎呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上下有肋凹较小圆形近 似额 状位较长，伸向后下方末 端

5、 前 面有 横 突 肋凹腰腰椎椎高大，呈横肾形中等三角形呈矢状位长方形的扁板，呈水平位，向后无 特 殊 结构24（4） 骶骨、 尾骨 ：尾骨骶前孔横线耳状面骶后孔 骶管裂孔 骶角 岬骶岬：测量骨盆入口大小的重要标志骶角：骶管麻醉确定进针部位的标志252627（二） 胸骨1.区分胸骨柄胸骨体剑突2.胸骨角胸骨角： 柄与体连接处， 平对第二肋， 向后平对第四 胸椎体下缘，是计数肋骨的重要标志。颈静脉切迹胸骨体胸骨柄剑 突胸骨角28（三） 肋由肋骨与肋软骨构成，共12对。真肋：第17肋直接与胸骨连接假肋：第810肋不直接与胸骨连接浮肋：第1112肋前端游离 2. 肋弓肋弓 ：第810肋软骨依次与上位

6、肋软骨连接成1.区分 3.肋 骨 肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟2930二、 颅 ： 分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨面颅骨3132（一）脑颅骨（块）成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨33341. 筛骨分部筛板垂直板筛骨迷路 筛窦筛窦 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲352. 蝶骨体 （蝶窦）小翼大翼翼突大翼小翼翼突体36 3. 颞 骨鳞部鼓部岩部鳞部鼓部岩部 乳突岩部茎突37（二）面颅骨： （15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨泪骨鼻骨腭骨犁骨下颌骨38下鼻甲腭骨391. 下颌骨 下颌体下颌支下颌底牙槽弓颏孔冠突髁突下

7、颌头下颌颈下颌角下颌孔402. 舌骨大角小角体41（三）颅的整体观1.颅顶面观冠状缝人字缝矢状缝422.颅后面观枕外隆凸人字缝433.颅内面观（1）颅盖内面观（2）颅底内面观 颅前窝颅中窝颅后窝鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管鞍背眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟444.颅底外面观 牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节破裂孔45外耳门乳突颧弓翼点5.颅侧面观翼点 ：为额、顶、颞、蝶四骨结合处，内有脑膜中动脉前支通过 翼颚窝466.颅前面观眶骨性鼻腔骨性口腔眉弓47（

8、1） 眶：底尖上壁内侧壁下壁外侧壁眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟48眶的交通：眶的交通：底（眶口）与外界相通经视神经管与颅中窝相通经鼻泪管与鼻腔相通 经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下孔与面部相通经眶上裂与颅中窝相通49（2） 骨性鼻腔骨性鼻中隔顶：底：外侧壁：犁骨、筛骨垂直板筛板骨腭（上颌骨腭突、腭骨水平板）有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝鼻旁窦 ：为含气小腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。 额窦：眉弓深面，开口于中鼻道前部 筛窦 ：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道 蝶窦 ： 上颌窦 ：上颌骨体内，开口于中鼻道蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝50515253

9、54（四）新生儿颅特征：1.脑颅远大于面颅.颅 囟前囟后囟前囟：岁半左右闭合后囟：出生后不久闭合55 第三节第三节 附附 肢肢 骨骨 骼骼 锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。 掌握内容：掌握内容：上肢骨的体表标志。上肢骨的组成、分部及排列手骨的组成和腕骨的排列顺序。下肢骨的组成、分部及排列。 髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。 足骨的组成及跗骨的排列顺序。 下肢骨的体表标志。56 组成上肢骨下肢骨上肢带骨：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨下肢带骨：髋骨自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨5758一、 上肢骨（一） 上肢带骨 1. 锁骨： 位置：横架于胸廓前上方。 形态

10、：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端59602. 肩胛骨 (1)位置：贴于胸廓后外面(2)形态：两面：肩胛冈肩胛冈三角：肩胛下角、关节盂肩胛下角、关节盂三缘：肩峰肩峰61（二）自由上肢骨1. 肱骨 ：（1）位置：位于臂部。 （2）形态：肱骨头外科颈桡神经沟内上髁外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车一体：桡神经沟、三角肌粗隆两端：外科颈、内外上髁、尺神经沟622.前臂骨： 尺骨 ：位于前臂内侧桡骨头桡骨茎突鹰嘴滑车切迹尺骨茎突 桡骨 ：位于前臂外侧一体两端（）形态：（）结构；尺骨：鹰嘴尺骨茎突桡骨：桡骨茎突633.手骨：月骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨近节指骨中节指骨远

11、节指骨手舟骨大多角骨小多角骨腕骨（8块）、 掌骨（5块）和指骨（14块）。64舟月三角豆舟月三角豆大小头状钩大小头状钩（）腕骨（）掌骨底体头（）指骨近节指中节指远节指65二、下肢骨（一） 下肢带骨 髋骨 髂骨耻骨坐骨、构成2、重要结构髂嵴、髂结节、髂前上下棘、弓状线、耻骨梳坐骨结节、耻骨结节等66坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹耳状面髂结节髋臼坐骨结节髂前上棘弓状线耻骨梳耻骨联合面闭孔髂后上棘67（二）自由下骨：1. 股骨股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子682. 髌骨髌底髌尖关节面（）位置一体：臀肌粗隆位于股部，为人体最长的长骨。（）形态两端：大转子、内、外上髁内、外侧

12、髁底尖髌面693.小腿骨： 胫骨：位于小腿内侧。 腓骨 ：位于小腿外侧。腓骨头外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝（）形态一体：胫骨粗隆两端：内、外侧髁内、外踝704.足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨 、5块跖骨、和14块趾骨 。71（）跗骨距上跟下距前舟内中外楔跟前骰（）跖骨底体头（）趾骨近节趾中节趾远节趾72第二节关节学第二节关节学掌握内容：掌握内容：关节的基本结构和辅助结构。 人体各关节的结构特点和运动。 了解内容了解内容：关节的分类。 纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构。 7374概述：、定义：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。、分类直接连接间接连接纤维

13、连结软骨连结和骨性结合滑膜关节(简称关节)75一、直接连接 （一）纤维连结 1. 韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长， 形成韧带或膜 2. 缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连76（二）软骨连结 1. 透明软骨结合 ：长骨的干与骺间的骺软骨，蝶枕结合等 2. 纤维软骨结合：椎间盘，耻骨联合等77 （三）骨性结合：骶椎之间的结合78二、间接连接滑膜关节 （一）基本构造关节头关节窝 关节软骨 2. 关节囊 1. 关节面纤维膜滑膜 3. 关节腔关节头关节窝纤维膜纤维膜滑膜滑膜关节腔关节腔关节腔内有少量滑液,腔内呈负压。7980(二) 辅助结构1. 韧带2.关节盘3.关节唇囊内韧带囊外韧带4.滑膜囊

14、襞与滑膜囊8182(三）关节的运动形式1、 屈 和 伸2、内收和 外展 3、旋内 和旋外4、 环转运动83三、中轴骨的连结掌握：掌握：椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。 黄韧带的位置和功能。 脊柱的构成、分部和功能。 脊柱的生理性弯曲及运动。 胸廓的构成、胸廓上口和胸廓下口的形态及围成。 了解：了解：椎弓间的连结概况。 其它韧带的名称和位置。 脊柱的整体观。 肋与胸骨和胸椎的连结。 骨性胸廓的整体观和运动及年龄变化和性别差异。颞下颌关节的组成、结构特点及运动 颅骨连结的主要形式。 84（一）躯干骨的连结、椎骨间的连结（1）椎体间的连结1） 椎间盘髓核 纤维环 作用：缓冲压力，允

15、许脊柱运动 858687 2）前纵韧带：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出3）后纵韧带 ：作用：限制脊柱过度前屈前纵韧带前纵韧带后纵韧带88（2）椎弓间的连结1）黄韧带 作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2）棘间韧带 作用：限制脊柱过度前屈3）棘上韧带和项韧带作用：限制脊柱过度前屈4）关节突关节黄韧带棘间韧带棘上韧带89关节突关节项韧带90 （3）环枢关节和环枕关节913.脊柱的整体观和运动1）前面观3）侧面观四个生理弯曲 4.脊柱的功能：支持体重、保护脊髓和运动。2）后面观：注意穿刺位置颈曲胸曲腰曲骶曲929394、胸廓（）肋椎关节1）肋头关节2）肋横突关节（）胸肋关节95肋横突关节肋

16、横突关节肋头关节肋头关节胸肋关节胸肋关节96（）胸廓的整体观胸廓上口：胸廓下口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、剑突（）胸廓功能保护、支持、呼吸运动。97（二）颅骨的连结、颞下颌关节组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节特点：关节盘将关节腔分隔成上下两部分运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动98四、四肢骨的连结掌握掌握:胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节的组成、结构特点及运动。骨盆的组成、分部，骨盆上、下口的围成。 坐骨大、小孔的围成。髋关节、膝关节、距小腿关节的组成、结构特点和运动。足弓的构成及功能。 了解了解:腕掌关节、掌指关节和指间关节的组成、

17、结构特点及运动。 骨盆的性别差异。 骶髂关节、跗骨间关节、跗跖关节、 跖趾关节和趾间关节的组成和运动。99（一）上肢骨的连结、胸锁关节组成：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面关节囊坚韧，有关节盘关节盘1002.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。喙肩韧带喙肩韧带101.肩关节组成：特点：运动：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成关节盂：盂唇 关节囊薄而松弛 喙肱韧带屈、伸、收、展、旋转、环转关节囊102103104.肘关节组成:肱尺关节：肱桡关节：桡尺近侧关节：特点: 关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张韧带： 桡侧、尺侧副韧

18、带、桡骨环状韧带运动:屈、伸、旋前、旋后105桡侧副韧带桡骨环状韧带尺侧副韧带106107肘关节的特殊结构肘关节的特殊结构 肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至90900 0时，三时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。 提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为 1701700 0左右

19、。左右。108.桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。组成组成:特点:关节囊松弛运动:与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后109110.手关节（1）桡腕关节 组成关节窝:桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头:手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面特点：有关节盘（2）腕骨间关节 （3）腕掌关节: 对掌运动对掌运动 （5）掌指关节 （4）掌骨间关节 （6）指骨间关节111112113（二）下肢骨的连结1.骶髂关节 ：组成特点：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成其周围有多条韧带加强2.髋骨与脊柱间的韧带连

20、结 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨小切迹坐骨小切迹114115116117 3.耻骨联合4. 闭孔膜1185.骨盆组成： 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成分部：（）（）大骨盆：界线以上小骨盆骨盆上口：界线界线骨盆腔：上下口间尾骨尖界线：骶骨岬界线：骶骨岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨联合上缘耻骨联合上缘骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口耻骨下角耻骨下角:坐骨支与耻骨支连成的耻骨弓,它们的夹角。119120 骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口

21、骨盆腔骨盆腔耻骨下角耻骨下角男性男性窄长窄长较小，桃形较小，桃形漏斗形漏斗形7075女性女性短宽短宽较大，圆形较大，圆形圆桶状圆桶状90100（）男女骨盆差异：121122123 . 髋关节组成： 由髋臼与股骨头构成特点：髋臼唇韧带：髂股韧带关节囊紧张坚韧运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）股骨头韧带124125126 7.膝关节组成： 股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、髌骨构成特点：韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带 、膝交叉韧带半月板 ：内“C”外“O”髌上囊和翼状襞运动：股骨髌骨半月板胫骨髌上囊翼状襞屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。127腓腓侧侧副副韧韧带带胫

22、侧副韧带胫侧副韧带髌韧带髌韧带128129后交叉韧带前交叉韧带髌韧带130外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板1318.胫腓连结上端：两骨干间：下端： 有韧带加强小腿骨间膜胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成1329.足关节（1）距小腿关节（ 踝关节 ）胫、腓骨下端与距骨滑车构成组成：特点:有内外侧韧带加强运动:背屈、跖屈和内翻、外翻（2）跗骨间关节（3）跗跖关节 （4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节跗横关节跗横关节：跟骰关节和距跟舟关节组成。133跗横关节跗横关节134距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带跟腓韧带跟腓韧带三角韧带三角韧带135（）足弓足弓： 跗骨和

23、跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成外侧纵弓内侧纵弓意义：弹性，保护意义：弹性，保护 横 弓136137第三节 肌学掌握内容掌握内容：肌的形态、构造。了解内容了解内容：肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。肌的辅助装置。138139概述:（）肌分为： 骨骼肌 平滑肌 心肌（）骨骼肌数量多约余块， 占体重的（）骨骼肌根据部位分： 头颈肌 躯干肌 四肢肌140、肌的形态和构造形态长肌短肌扁肌轮匝肌构造肌腱：无收缩力肌腹：有收缩力141、肌的起止、配布和作用（）肌的起点和止点是相对的（）肌中间跨越了一个或几个关节（）肌的动力作用，实质上是肌纤维收缩使肌的止点沿肌纤维走行向肌的起点靠拢的运动。（）配布：

24、拮抗肌协同肌固定肌142143、肌的命名（1）形态：斜方肌（2）位置：肋间内肌（3）形态和位置：肱三头肌（4）大小、位置：臀大小肌（5）起止点：胸锁乳突肌等等、肌的辅助结构144（）筋膜浅筋膜深筋膜145 （）滑膜囊：为一密闭的结缔组织扁囊，有的独立存在，有的 与关节腔相通，多位于肌腱和骨面之间。（）腱鞘：为套在长腱周围的鞘管 146147一、头颈肌掌握掌握: 咀嚼肌的组成，咬肌、颞肌的位置和作用。 胸锁乳突肌的起止、作用。掌握斜角肌间隙的围成及通过结构。了解了解: 面肌的组成、分布特点。颈肌的分群及各群的组成和作用。148按功能分为面肌咀嚼肌（一）面肌（表情肌）、颅顶肌枕额肌帽状腱膜额腹枕腹

25、2、眼轮匝肌3、口轮匝肌、颊肌149150（二）咀嚼肌咬肌 颞肌翼内肌翼外肌功能：均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌151(三) 颈肌1、颈阔肌：为一皮肌，拉口角向下的作用。、胸锁乳突肌位置：斜列于颈部两侧作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。1521533、舌骨上、下肌群舌骨上肌群舌骨下肌群二腹肌下颌舌骨肌颈突舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌154、前、中、后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：斜角肌间隙：是前、中斜角肌于第1肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。斜角肌间隙155二、躯干肌掌握掌握

26、: 斜方肌、背阔肌的起止和作用。 竖脊肌的位置和作用。 胸肌的组成；胸大肌的起止、作用。 肋间肌的名称、位置和作用。膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构。 腹肌的组成；腹肌前外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用。腹直肌鞘的构成和特点。会阴的狭义与广义的定义。 了解了解: 背肌的分群、各肌群的组成、作用。 胸腰筋膜的位置及层次。膈薄弱区的位置及临床意义。膈薄弱区的位置及临床意义。 尿生殖三角及肛门三角临床意义。156分为背肌胸肌膈肌腹肌会阴肌157158（一）背肌浅层斜方肌背阔肌(最大扁肌)肩胛提肌菱形肌深层：竖脊肌临床临床:斜方肌瘫痪可导致塌肩，背阔肌常用做肌瓣修复大

27、 面积缺损。159竖脊肌背阔肌斜方肌菱形肌头夹肌肩胛提肌160胸腰筋膜：胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。浅层中层深层浅层深层中层临床腰背劳损病听诊三角：该区薄弱，易听清肺部呼吸音腰下三角：腰疝好发处。161听诊三角腰下三角162（二）胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌（翼状肩）胸固有肌肋间外肌肉肋间内肌肋间最内肌胸横肌注：肋间最外肌提肋助吸气肋间内肌降肋助呼气163胸小肌164肋间外肌肋间内肌前锯肌胸横肌肋间最内肌165（三）膈肌、位置：向上隆起呈穹窿状的扁肌，位于胸廓下口的周缘和腰椎前面，成为胸腔的底和腹腔的顶。2、三个裂孔：主动脉裂孔主动脉裂孔：第12胸椎高度， 主动脉和胸导管通

28、过。食管裂孔食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。腔静脉孔腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。166主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。、功能：腔静脉孔腔静脉孔食管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔167168临床：腰肋三角和胸肋三角是膈疝好发处。169(四)腹肌前外侧群1、腹直肌：腱划腹外斜肌腹股沟韧带 耻骨梳韧带腹股沟管浅环(皮下环)腹内斜肌腹股沟镰(联合腱)提睾肌腹横肌腹肌形成的结构腹直肌鞘白线腹股沟管腹股沟三角（海氏三角）170171172173174175位置：腹股沟韧带内侧半上方位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。长。 两个口两个口 四壁：四壁：前壁前壁腹

29、外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹横筋膜和腹股沟镰腹横筋膜和腹股沟镰 上壁上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁下壁腹股沟韧带腹股沟韧带 通行结构通行结构 外口外口腹股沟管浅（皮下）环腹股沟管浅（皮下）环内口内口腹股沟管深（腹）环腹股沟管深（腹）环腹股沟管：腹股沟管：男性男性 精索精索女性女性 子宫韧带子宫韧带176177178179 腹直肌外侧缘，腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角下动脉围成的三角区。区。腹股沟三角腹股沟三角(海氏三角海氏三角)： 注：如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突注：如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再

30、经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。180、后群腰方肌腰大肌181（五）会阴肌广义广义的会阴是指盆膈以下的所有软组织而言。其境界与骨盆下口一致，呈菱形，前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为坐骨结节。经两侧坐骨结节作一连线，可将其分为前后两个三角区：前部为尿生殖区尿生殖区，内有生殖器的部分器官；后部为肛区肛区，内有肛管。狭义狭义的会阴，即临床所指的会阴，指肛门和外生殖器间的区域。182会阴肌肛区肛提肌尾骨肌肛门外扩约肌尿生殖区会阴浅、深横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌尿道扩约肌183184185三三 .四肢肌四肢肌掌握：

31、臂肌的分群、各肌群的组成、作用。 三角肌、肱二头肌、肱三头肌的起止、作用。 前臂肌的分群、各肌群的组成、作用。 臀大肌、髂腰肌、梨状肌的起止、作用。 大腿肌的分群、各肌群的组成、作用。 股四头肌、缝匠肌的起止、作用。 小腿肌的分群、各肌群的组成、作用。 小腿三头肌的起止、作用。 了解：手肌的分群、中间群各肌的名称及作用。 髋肌的分群、各肌群的组成、作用。 上、下肢各局部记载。186 (一)上肢肌 三角肌（方肩）1、上肢带肌（肩肌） 冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌 前群：肱二头肌、喙肱肌。2、臂 肌 肱肌，均为屈肌 后群：肱三头肌，为伸肌 前群: 浅层块，深层块屈肌群3、前臂肌 后群：浅层块，深层5块伸肌群 外侧群：鱼际4块肌4、手 肌 中间群：11块 内侧群：小鱼际3块肌187肩肌肩肌三角肌188冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌189臂肌臂肌喙肱肌肱肌肱二头肌前群：肱二头肌、喙肱肌、肱肌后群：肱三头肌190191前臂肌前臂肌1.肱桡肌肱桡肌,旋前圆肌旋前圆肌,桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌,掌长肌掌长肌,尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌2.指浅屈肌指浅屈肌3.拇长屈肌拇长屈肌,指深屈肌指深屈肌4.旋前方肌旋前方肌前群前群(9块，块，4层排列层排列):192193后群（后群（10块）块）