外科层级培训

1、（七）骨科护士分层培训骨科患者急性损伤比例高，急诊入院多，疾病包括四肢、脊柱、盆骨等全身广泛部位的创伤、肿瘤、结核、感染及各种皮肤软组织的缺失等，疾病种类复杂，而根据患者的疾病又有多样化的手术治疗方法，造成骨科护理的复杂性。骨科患者大都有肢体和生理功能缺失，存在不同程度的生活不能自理，要回归社会，需要完善的、长时间的康复训练。骨科护理工作根据骨科科学的特点具有明显的专科性。骨科护士首先要熟练掌握各项护理操作及骨科疾病知识，能快速评估患者的病情，提出相应的护理措施，并快速处理；熟练掌握基础护理操作，完成在不同体位要求时患者的生活护理；掌握骨科患者身心变化一般规律，并做好个性化的身心护理；要具有良

2、好的应变能力，能及时并有条理地处理大批量收治的损伤患者和各种应激护理事件。N4级骨科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论骨科疑难、复杂病例的护理骨科危重症监护技术新进展骨科护理风险管理骨科康复护理新进展大批量收治急诊患者的处理总学时专科技能经外周置入中心静脉导管置管术骨科危重症护理查房及会诊骨科患者康复计划的制订骨科患者心理状况评估总学时N3级骨科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论骨科肿瘤患者围术期护理及并发症护理脊柱手术患者围术期护理及并发症护理关节置换患者围术期护理及并发症护理骨科患者康复的影响因素及护理皮瓣移植术及护理颈椎骨折并高位截瘫患者的护理手指再造的护理骨科先

3、天畸形的护理总学时专科技能肢体功能、肌力评定皮瓣移植术后血管危象的观察颈椎骨折并高位截瘫患者的翻身技巧总学时N2级骨科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论骨筋膜室综合征的护理创伤性休克的护理脂肪栓塞的护理深静脉血栓的护理呼吸窘迫症的护理挤压综合征的护理脊柱侧凸的护理骨与关节结核、感染的护理总学时专科技能负压封闭引流技术护理气管推移颅骨牵引护理支具应用（颈围、腰围、外展架）皮瓣按摩连续被动运动的使用直腿抬高训练桥式运动训练总学时N1级骨科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论骨科患者围术期护理各种牵引术的护理石膏固定的护理骨科各种引流管的观察与护理骨科康复护理理论总学时专科技能

4、动静脉泵、骨折治疗仪肌肉等长、等张训练伤肢血循环的观察骨科患者体位安置总学时（八）普通外科护士分层培训普通外科是临床学科的重要组成部分，它的收治范围广泛，技术要求全面，且与其他外科、内科、妇产科、儿科、五官科都有密切联系。由于临床医学的发展，各种先进的诊疗仪器及监护设备的临床应用，专科护理技能也随之不断发展，对普通外科护士的综合素养提出了更高的要求。N4级普通外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论临床营养支持方式的选择和指导呼吸机工作原理战伤急救的急救理论普通外科危重症监护技术新进展微创外科手术新进展总学时专科技能经鼻空肠营养管只管术肠造口异常情况的观察及处理经皮胃/空肠造口管的维

5、护家庭肠外营养的实施指导普通外科危重症护理查房及会诊总学时N3级普通外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论腹腔镜手术并发症的防治肠内外营养并发症的预防营养不良的诊断标准院内感染的预防和控制总学时专科技能乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼气压梯度治疗仪的应用气垫床应用及压力监测肠内外营养支持的评估急腹症的初步处理及病情观察总学时N2级普通外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论腹腔镜手术围手术期护理胃肠道出血和穿孔的护理胃造瘘术的护理蛇咬伤的临床表现及护理腹腔镜手术的适应症和禁忌症总学时专科技能造口袋的清洁和更换肠外营养支持化疗药物外渗处理总学时N1级普通外科护士分层培训项目项目内

6、容成绩时间指导者专科理论破伤风患者的隔离及护理急腹症患者的观察及护理白细胞减少患者的护理胃肠道术后管理的护理甲亢危象的观察及护理总学时专科技能搬运术后患者的操作方法心电监护仪波形异常情况的判断更换各种引流袋的操作方法各种手术备皮范围足三里封闭的操作技术总学时（十二）心胸肝胆外科护士分层培训心胸外科的治疗原则由20世纪50年代的根治、扩大、清扫等，发展到目前的小切口、微创、功能保护、提高生活质量等。且随着心胸外科的迅速发展，专科护理也形成了专业学科特点。这就要求心胸外科护士不但要有系统全面的专科理论知识及娴熟的操作技术，还要为患者提供全面的优质护理、预后康复指导、疾病预防指导等。因此，加强对心胸

7、外科护士的分层培训，对于提高专科护理服务水平和护理服务质量具有十分重要的意义。N4级心胸外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论心胸外科护理风险管理心脏手术后营养支持心胸外科患者的康复治疗于护理后天性心脏瓣膜病患者的围术期护理心胸外科重症患者血液动力学监护总学时专科技能桡动脉穿刺置管术呼吸机参数的调试及报警处理心胸外科危重症护理查房及会诊重症监护各项指标的监测总学时N3级心胸外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论胸部损伤患者的护理先天性心胸病患者的围术期护理肺癌患者的围术期的护理总学时专科技能呼吸机管道连接及消毒保养气管插管和气管切开患者的呼吸机管道静脉营养液的配制操作食

8、管癌术后胃管的固定及维护总学时N2级心胸外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论心胸外科常用药物及护理食管癌患者的围术期护理纵膈肿瘤患者的围术期护理临终患者的身心护理总学时专科技能深呼吸咳嗽训练指导经皮选择性浅静脉置管术多功能心电监护仪的使用和保养胸腔闭式引流瓶观察与更换简易呼吸器的使用除颤仪的使用及维护动脉血气分析标本的采集心电图机的使用及维护总学时N1级心胸外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论胸部创伤患者的护理肺部及胸膜疾病患者的护理3胸外科患者常见症状及护理卧床和安全的护理循环系统的解剖与生理总学时（十三）神经外科收治范围包括中枢神经系统创伤性损伤、颅内和椎管内占

9、位性病变、脑血管和脑功能性疾病等。由于检测手段的改进及手术技术的不断更新，使得专科新技术、新业务发展迅速，手术治疗、收治范围不断拓展。这就要求神经外科护理要向“专、深、细、精”的方向发展，护士具有良好的专业素质、专业知识、专业技能及敏锐的观察能力，才能胜任本职工作。N4级神经外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论神经外科护理风险管理血管内神经外科手术治疗的方法及护理神经外科护理新进展重型颅脑损伤的护理监护颅内肿瘤手术患者的围术期护理总学时专科技能常用颅内压监测方法操作要点亚低温治疗实施法颅脑损伤患者的意思评估及监测中枢神经系统功能监测方法神经外科危重症护理查房及会诊总学时N3级神经

10、外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论神经系统检查的临床意义显微外科围术期护理亚低温脑保护的临床意义神经外科康复护理患者术后并发症的预防与护理丘脑下部的结构及主要功能开放性颅脑损伤患者的护理评估颅脑复合伤休克的护理癫痫患者护理安全管理总学时专科技能格拉斯哥昏迷评分表的应用浅反射的检查急性脑疝的急救处理脑室引流管的护理冰毯机的使用总学时N2级神经外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论大脑皮质的功能定位硬脑膜、软脑膜、蛛网膜的结构特点脑脊液的产生及循环复合型脑损伤救治原则垂体瘤围术期护理帕金森病的临床表现及护理面肌痉挛减压术围术期护理颅底骨折患者脑脊液漏的护理高血压脑出血患

11、者的护理总学时专科技能运动神经系统的检查感觉神经系统的检查腰椎穿刺术的配合颅脑钻孔引流术护理意识障碍护理评估肢体功能障碍护理评估总学时N1级神经外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论脑疝、高颅压患者的病情观察及护理脑外伤综合征的临床表现昏迷患者的护理意识障碍的专业判断总学时（十四）肝胆外科是以肝、胆、胰、脾疾病的诊断、手术治疗为主要内容的临床科室。肝胆外科主要以手术和微创治疗为主，患者多为择期手术，患者思想顾虑多；要求护士具备系统全面的专科护理理论知识和专科操作技术，以及高度的责任心和慎独精神，做好患者围术期的护理，促进患者健康的恢复。N4级肝胆外科护士分层培训项目项目内容成绩时间

12、指导者专科理论危重患者心理评估及指导肠瘘患者的营养支持原理急性胰腺炎营养支持原理肠外营养的支持疗法急性重症胆管炎的发病原理临床路径在肝胆外科护理工作中的应用总学时专科技能内镜逆行胰胆管造影的原理及术中配合肠瘘负压吸引技术肝胆外科危重症护理查房及会诊总学时N3级肝胆外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论腹部综合外伤的观察护理急性胰腺炎患者的观察护理胰腺炎患者肠外营养理论内镜逆行胰胆管造影患者围术期护理肝癌患者围术期护理消化道出血的观察护理肝破裂的观察护理鼻胆管引流术围术期的护理总学时专科技能肠外营养液配制操作腹腔双套管冲洗应用技术腹腔压力测定应用技术总学时N2级肝胆外科护士分层培训项

13、目项目内容成绩时间指导者专科理论胆总管结石围术期的护理肝内胆管结石围术期的护理肝癌患者术后的观察护理胆囊结石及息肉患者围术期的护理肝、胆、胰、脾术后并发症的观察护理总学时专科技能腹腔镜术后的病情观察胰十二指肠切除术后患者胃管的维护总学时N1级肝胆外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科技能肝、胆、胰、脾的基础解剖知识肝胆外科常用的实验室指标肝胆外科 药物的使用总学时(十六)泌尿外科护士分层培训泌尿外科收治范围以泌尿生殖系统的疾患为主，包括：各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸、附睾的炎症和肿瘤：睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、

14、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等。近年来，生物技术的发展及光电技术的引进，极大的丰富、促进、扩宽了泌尿外科专业发展水平，对专科护理提出了更高、更多、更新的要求。因此，泌尿外科护士应具备系统全面的泌尿外科护理理论知识和掌握专科操作技术，加强新理论、新技术和新业务的学习培训，满足专科患者的护理需求。N4级泌尿外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论泌尿外科危重症监护技术新进展泌尿外科患者膳食指导老年患者排尿、排泄指导泌尿外科临床护理风险管理总学时专科技能泌尿外科患者营养评估体外冲击波碎石术围术期护理尿动力尿流率的测定与护理单孔及无孔腹腔镜术后护理总学时N3级泌尿外科护士分层培训

15、项目项目内容成绩时间指导者专科理论泌尿系统肿瘤及护理前列腺增生微创与开放性手术的护理泌尿生殖系统畸形及护理肾造瘘管护理经皮肾镜技术的护理总学时专科技能腹腔引流管的护理泌尿系腔镜手术的护理输尿管支架管留置术的护理总学时N2级泌尿外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论泌尿系统梗阻性疾病的护理泌尿系统结石的护理泌尿及生殖系统结核及护理泌尿系统损伤的护理总学时专科技能膀胱穿刺造瘘管护理尿道扩张术后护理泌尿外科腔镜检查护理常规总学时N1级泌尿外科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论泌尿外科系统疾病常见管路的护理泌尿系统常见的非特异性感染及护理总学时专科技能前列腺治疗仪的使用操作负压

16、吸引球的护理总学时（十六）耳鼻咽喉科护士分层培训耳鼻咽喉科是诊断治疗耳、鼻、烟喉及其相关头颈区域疾病的外科学科，具有耳、鼻、咽喉器官之间关系的密切性，组织器官的相关性，疾病的危急性，诊疗设施要求的特殊性等特点。近年来，随着医学科学技术的迅速发展，学科间相互渗透和促进，拓展了耳鼻喉科的专业范畴。耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科、听力学及平衡科学，鼻内镜外科，鼻神经外科（鼻颅底外科），头颈外科，喉显微外科、嗓音与言语疾病以及小儿耳鼻咽喉科等的出现，极大地丰富了耳鼻咽喉科的内容。专科的不断发展促进专科护理由简单向复杂，由单项向多学科协同一体化护理的深化日臻成熟。这就要求耳鼻咽喉科护士应具备扎实、系

17、统、全面的耳鼻咽喉科专科护士理论知识，熟练掌握专科技术操作技能，以及相关学科的基本知识和技能，做好专科护理。N4级耳鼻咽喉科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论耳显微外科护理进展鼻内镜外科护理进展头颈外科护理进展前庭系统疾病现代诊疗理论喉显微外科护理进展听力重建护理进展鼻神经外科护理进展侧颅底外科护理进展急性上呼吸道阻塞的急救耳鼻咽喉外科的护理进展耳鼻咽喉移植的护理进展总学时专科技能耳内镜检查与护理鼻内镜检查与护理血管危象监测技术平衡功能检查与护理纤维喉镜检查护理与配合听力检测技术护理与配合高级睡眠监测分析仪应用耳鸣掩蔽疗法耳鼻咽喉功能康复训练总学时N3级耳鼻咽喉科护士分层培训项目项

18、目内容成绩时间指导者专科理论耳部疾病并发症的护理鼻部疾病并发症的护理咽部疾病并发症的护理喉部疾病并发症的护理鼻腔鼻窦肿瘤的护理咽肿瘤的护理耳肿瘤的护理喉肿瘤的护理鼾症并发症的护理鼻出血并发症的护理外耳道、鼻腔、咽部异物的护理总学时专科技能咽鼓管吹张下鼻甲注射法喉部物理疗法腭护板佩戴颈部持续负压引流术危重患者呼吸道管理人工喉发音法床垫式睡眠监测仪的应用前鼻孔填塞止血外耳道、鼻腔、咽部异物取出术总学时N2级耳鼻咽喉科护士分层培训项目项目内容成绩时间指导者专科理论鼻及颅面外伤的护理上颌窦囊肿的护理先天性耳畸形的护理中耳炎的护理阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理喉癌的护理急性会厌炎的护理扁桃体炎的护理脑脊液鼻漏、耳漏的护理神经性耳聋的护