腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果实践探索

1、腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果实践探索摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果。方法：随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者的105例，分为对照组（50例）与研究组（55例），对照组患者进行常规护理，研究组患者给予手术室综合护理，对比分析两组患者的护理效果及患者的满意度。结果：研究组患者的住院时间、肠道恢复时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P0.05；研究组患者并发症的发生率为3.03%，对照组患者并发症的发生率为18.18%，两组数据差异显著，具有统计学意义，即P0.05；研究组患者的满意度为96.36%明显高于对照组

2、的78.0%，具有统计学意义，即P0.05。结论：对结直肠癌患者给予腹腔镜结直肠癌根治术治疗，再进行有效的手术室综合护理，不仅可以降低患者的住院时间和并发症的发生率，还能提升患者的手术室综合护理的满意度，进而提高治疗和临床护理质量，值得在临床推广与应用。关键词：结直肠癌；腹腔镜；根治术；并发症；手术室护理The operating room nursing effect of laparoscopic colorectal cancer radical practice explorationAbstract: Objective: To give to the operating room

3、nursing effect of laparoscopic colorectal cancer radical.Methods: Randomly selected from our hospital between September 2013 and October 2014 laparoscopic radical treatment of 105 cases of patients with colorectal cancer were divided into control group (50 cases) and group (55 cases) , control group

4、 patients with routine nursing care, comprehensive research group patients give the operating room nursing, nursing effect of two groups of patients and patients satisfaction to compare.Results: The team of the patients hospital stay, the intestinal recovery time was better than control group, signi

5、ficant difference, statistically significant, P 0.05;Study the incidence of complications in patients with 3.03%， the incidence of complications in patients with 18.18%， control group a significant difference was found in two groups of data, statistically significant, P 0.05，具有可比性。1.2 方法（1）心理护理：由于结直

6、肠癌患者的极其家属对腹腔镜结直肠癌根治术不了解，致使患者存在强烈的恐惧感，导致患者产生不良情绪，比如焦躁、抑郁、烦闷、紧张等，因此，在手术之前，护理人员应该做好心理护理工作，与患者及其家属进行有效的沟通和交流，充分了解患者的具体意向，对手术的相关情况，比如手术环境、麻醉方式及手术操作等，对患者进行详尽的讲解。（2）皮肤护理：在手术之前，护理人员应该对患者的皮肤毛发做好护理工作，比如对毛发较多的患者应该进行修剪处理，在使用剃毛刀进行操作时，动作一定要轻柔，避免皮肤损伤引发的皮肤感染。皮肤处理操作完成后，使用碘伏药物，含量为0.5%，清洗患者的局部皮肤，尽量伤口感染现象的发生2-3；（3）消化道护

7、理：在手术之前，护理人员应该告知患者做好相应的胃肠道准备，减少临床症状的发生率，比如腹胀、手术伤口感染、术中污染等。在手术前3天，让患者口服甲硝唑、红霉素及新霉素，因为这类制菌药物肠道不易吸收，可以有效减少肠道细菌。对于部分患者需要进行灌肠清洁操作，必须在手术当天清晨或手术前一天完成，清洗到直至没有粪渣为止，可以有效降低手术污染的发生率，术后也会避免切口感染的出现，有利于肠道的快速恢复4；（4）手术器械配合护理：在手术治疗实施之前，护理人员应该提前进入手术室，至少15min，对本次所要使用的手术器械进行认真的检查，是否齐全，还有相关手术设备及手术期间必需物品等，都要给予认真的核查。接着对所有手

8、术器械进行无菌消毒，消毒操作完成后，将手术器械按照相关顺序排放，尽量保证手术器械的最佳状态。1.3 统计学处理方法 对临床护理数据进行统计学处理和分析可以使用SPSS19.0，计量资料采用t检验给予表示，计数资料用检验表示，P0.05，如表1所示；研究组患者的满意度为96.36%明显高于对照组的78.0%，具有统计学意义，即P0.050.050.050.05表2 两组患者对护理的满意度比较组别不满意(例)较满意(例)非常满意(例)满意度（%）对照组（50例）11142578.0研究组（55例）2203396.36X2/8.454P值0.050.050.050.053 讨论在消化系统疾病疾病中，

9、腹腔镜根治术应用的比较广泛，优点表现为具有较高的安全性、降低患者的病痛，对病情的复发能够给予有效的防止，不仅能够提升患者的生存质量，还能使患者的治疗质量得以提高，再加上有效的手术室护理，保证了手术的有序进行。对于直肠癌患者而言，在接受手术治疗时，常常伴有恐惧、焦虑等情感，由于对手术情况不了解，心里存在较大的不信任感，负面情绪比较严重，严重影响手术效果和护理效果5-6。在本研究中随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者的105例，均分为对照组与研究组，各为33例，对照组患者进行常规护理，主要包括术前诊断和病情观察等护理措施；研究组患者给予手术室综合护理，具

10、体护理措施包括：心理护理、皮肤护理、消化道护理及器械配合护理。通过上述护理措施的综合使用，研究组患者的满意度明显高于对照组，研究组患者并发症的发生率为3.03%，对照组患者并发症的发生率为18.18%，研究组患者的肠道恢复时间明显优于对照组，与上述表述基本一致。在心理护理过程中，对该手术的优点对患者进行重点强调，比如对身体免疫功能的影响较小、能够尽早进食、住院时间较短、并发症比较少、术后痛苦少、损伤轻、术中出血量较少等，有效缓解患者的不良情绪，消除患者的恐惧感7。为了增强患者的信心，对该手术一些比较成功的病例对患者进行说明。此外，对手术中一些具体的配合要求对患者进行说明，减少患者的不良情绪的出

11、现，尽量让患者保持健康的和轻松的心态接受手术治疗，积极与手术护理工作配合，有利于手术治疗质量的提高。在护理期间，护理人员应该高度集中注意力，与治疗人员进行积极配合，对治疗人员所需器械进行快速传递，确保手术的有序进行，使手术治疗质量得以提升8-9。在整个手术过程中，对于患者的各项生命体征，护理人员应该给予密切观察，如果发生异常情况，要及时向主治医生反应，经过护理干预，患者对于综合护理的满意度明显提高，且并发症的发生率也比较低，护理效果和预后效果都比较好10。综上所述，对结直肠癌患者给予腹腔镜结直肠癌根治术治疗，再进行有效的手术室综合护理，不仅可以降低患者的住院时间和并发症的发生率，还能提升患者的

12、手术室综合护理的满意度，进而提高治疗和临床护理质量，值得在临床推广与应用。参考文献1 包莉萍 魏红梅.腹腔镜下直肠癌根治术围手术期护理相关研究J.国际护理学杂志,2013,26(6):590-592. 2 张卫 喻德洪.全直肠系膜切除术治疗直肠癌J.中华普通外科杂志, ,2013,26(10):685-688.3 孙红华.腹腔镜直肠癌手术体位性神经损伤的护理干预J.现代中西医结合杂志,2012,17(33):5227-5228. 4 MATTHEW AM,ROBERT EK,TODD HB.Advances in gastrointestinal intervention:The treatm

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14、rectal obstructionJ.Am J Gastroenterol,2014,99:2051-2057.7 GUKOVSKY-REICHER S,LIN RM,SIAL S,et al.Self-expandable metal stents in palliation of malignant gastrointestinal obstruction:review of the current literature data and 5-year experience at Harbor-UCLA Medical CenterJ.MedGenMed；2013,5:16-31.8 谢玲女 金建霞 陈玲娟.提肛运动改善直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究J.中国实用护理杂志：2014,21(2):18-20.9 Law WL, Lee YM, Choi HK, et al. Laparoscopic and open anterior resect