2018新版非手术病种临床路径表单

1、*医院*（非手术病种）临床路径表单（2018 ）患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号：入院日期:年 月日出院日期：年 月日住院天数：天第一诊断:*其他诊断:* * 、住 院 第天T:CP :次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第诊 断明确诊断制定诊疗计划完善病历书写营养评估医患沟通健康宣教上级医师查房 *护理常规 *级护理 * 饮食血常规肝功能 肾功能尿沉渣分析大便常规+潜血'其他 诊 断1 1 *处卜置 *科会诊可添加路径进程口继续退出-原因：医生：护士：年月日病种限价：元实时费用：元T:CP :次/ 分R :次 / 分B

2、P: / mmHg住 院第天精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果异常检查结果复查 111其他诊断 *处卜置路径进程匚|继续 口退出-原因：医生：护士：年月日病种限价：元实时费用：元住 院 第天T:CP :次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：-诊疗工作一长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果异常检查结果复查其他*/卜置诊断路径进程口继续 退出-原因：医生：护士：年月日病种限价：元实时费用：元住 院第天T:CP :次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg精神：饮食：睡眠：大

3、便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果异常检查结果复查其他诊断I *处路径进程匚继续退出-原因：医生：护士：年月日病种限价：元实时费用：元住院第天T：CP :次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果停一级护理二级护理异常检查结果复查其他诊断* 卜 医生：护士：路径进程继续退出原因lrrrr Fn ZzV .； ./1/ J | |/ .丿 1 丄' 1 J/ 1.丿 1 丄|/ J|1T:CP :次/ 分R :次 / 分BP : / mmHg精神

4、：饮食：睡眠：大便：小便：住 院 第天第一诊断诊疗工作上级医师查房维持诊疗计划异常检查结果长期医嘱停一级护理二级护理临时医嘱复杳血常规肝功能肾功能电解质其他人2/厂1 1 *处卜置诊断口路径进程继续退出-原因 :医生：护士：病种限价：元实时费用：元一八八年月日T:cP :次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg'精神:饮食睡眠大便小便'诊疗工作长期医嘱临时医嘱住 院第天第一诊断上级医师查房维持诊疗计划 口口口1其他诊断1 | *外路径进程匚|继续退出-原因：医生：护士：年月日病种限价：元实时费用：元住 院第天T:CP :次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg精神：饮食

5、：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划 口口口其他诊断| 1 *女卜置路径进程ri怅续退出-原因：医生：护士：年月日单病种限价：元实时费用：元出院、八前天T:CP：次/ 分R :次 / 分BP: / mmHg精神：饮食：睡眠：大便：小便：诊疗工作长期医嘱.临时医嘱第一诊断上级医师查房维持诊疗计划通知病情稳定患者及其家属出院准备出院医嘱：预约门诊复诊日期停二级护理三级护理出院出院带药其他诊断4* *4* *4*4* *4* *4*4*ft L J *>* L.r处宜.路径进程继续退出 - 原因:医生：护士：年 月 日F=l j" 、y b i" * *彳亠 ” /、/ j + 1 1/ t'病禾种限价:元 用 元出/ r11 IIX 17 /、,7、1/7''r-°C、1匚、八7!八f ! .一T:CP :次/ 分'R :次 / 分'BP : / mmHg精神:饮食:睡眠:大便:小便:日诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一诊断上级医师查房出院医嘱