穴位贴敷法治疗变应性鼻炎的研究进展

1、中医采用穴位贴敷法治疗疾病已有多年历史。 它是在传统针灸医学基础上应用中药作用于腧穴 , 通过经络对机体的调整作用 , 而达到预防和治疗疾 病的一种中医外治法 1。具体方法是将中草药加工 成药泥、 药粉、 药膏等不同剂型 , 贴敷在选定的穴位 上 , 通过药物刺激作用治疗疾病。目前本法已逐渐 广泛运用于临床多种疾病的防治。变应性鼻炎 (al-lergic rhinitis,AR 是 有 多 种 变 应 原 激 发 的 、 由 IgE 介导的鼻部炎症性疾病。全球及国内发病率均逐年 上升 , 较严重影响着人们正常生活和学习 2。 中医学 称之为“ 鼻鼽” 。 目前尚无特效疗法 , 而穴位贴敷法对A

2、R 的疗效正日益受到重视。现对近年来穴位贴敷法治疗 AR 的报道综述如下。1理论研究穴位贴敷法以整体观念和辨证论治为理论基 础。 通过经络腧穴局部刺激和药物吸收 , 疏通经络调 理气血。有学者用经络低流阻道假说来解释本法的 作用机理 , 认为穴位贴敷法是通过药物化学、 温度、 压力等刺激来降低经络流阻 , 增加组织液滤出 , 冲刷 组织通道中的代谢产物 , 恢复通道的正常功能 , 从而 达到治疗目的。贴敷的药物穿透经穴层次后即可沿 循经低流阻通道传输 , 直接作用于经络和脏腑 3。经 络贯穿上下 , 沟通内外 , 在疾病发生发展过程中意义 重大。在辨证论治的指导下 , 辨证用药 , 辨证取穴共

3、 同达到祛病邪 , 纠正阴阳之偏胜偏衰 , 调节机体功能418。 鼻鼽病机为肺肾气虚 , 卫表不固 , 肺脾气虚 , 水湿泛鼻 , 易为风寒异气所犯 , 而肺气虚为发病的基本病 根 , 故以温阳益气为主要治疗原则 5124-128。2实验研究现代药理学认为穴位贴敷法经皮给药提高有效 血药浓度 , 且经皮给药避免了口服给药可能发生的 肝脏首过效应和胃肠灭活。其作用不仅仅是穴位刺 激和药物吸收两者功效的简单叠加 , 二者相互激发 可产生更大的整体效应 419。 有学者研究表明由蟾蜍、 白芥子、川乌等制成的药膏贴于穴位可能有恢复抑 癌基因 P53功能的作用 6, 可以降低哮喘模型豚鼠 血清 TNF

4、、 IL-2水平 7。袁燕萍总结穴位贴敷法对多 种疾病的作用机制可能跟血清干扰素、 T 淋巴细胞、 细胞因子、 脂质代谢、 动静脉血流等有关。而目前穴 位贴敷法对 AR 作用机制的基础研究尚不多见 8。 谭 敬书等对 AR 患者进行临床研究中发现穴位贴敷法 可减低患者 T 辅助细胞 CD 4+, CD 3+显著升高 , IgE 显 著降低 956。吴晖等在对 AR 患者进行临床观察中发 现穴位贴敷治疗后患者 IgE 显著降低 , IgGIgM 显著 升高 1042。有学者从细胞因子 IL-2和 IL-6的水平探 讨穴贴“ 扶正升白膏” 的作用机制 , 认为它具有保护 骨髓及免疫系统的功能 11

5、。3临床研究多年来诸多临床工作者运用穴位贴敷法治疗变 应性鼻炎 , 取得较好疗效。 在贴敷穴位、 药物、 时机的 选择以及疗程长短的控制诸多方面已积累了一定经 验。3.1选穴穴位贴敷法治疗本病以温补原则为指导常选用肺腧、 肾腧、 大椎、 膻中等为基本穴位进行随证加减 收稿日期 2006-09-27 作者简介 程倩 (1980- , 女 , 山西高平人 , 硕士研究生 , 主要从事变应性鼻炎的研究。穴位贴敷法治疗变应性鼻炎的研究进展程倩 1, 陈协云2(1. 湖南中医药大学 2004级研究生班 , 湖南 长沙 410007; 2. 湖南中医药大学第一附属医院 , 湖南 长沙 410007 关键词

6、 穴位贴敷法 ; 变应性鼻炎 ; 选穴 中图分类号 R246.81 文献标识码 A 文章编号 1000-5633(200701-0075-022007年 2月第 27卷第 1期 Feb. 2007Vol. 27No. 1湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan取穴 5124-128。李岩用自配制的鼻炎膏贴敷于 AR 患者 脐周多处穴位为治疗组 , 口服息斯敏作为对照组 , 结 果二者有显著差异前者有效率大于后者 12。 徐珊宁选 印堂、 风门、 肺腧、 膏肓穴贴敷药膏作为治疗组 , 总有 效率为 96.7%, 显著高于口服西药对照组 (86.

7、7% 13。 谭敬书等选大椎、 肺腧、 膻中等穴位治疗 AR , 以土茯 苓和夏枯草制成药贴治疗 AR , 前者为治疗组 , 后者 为对照组 , 疗效前者显著高于后者 958。 侯慎英选用肺 腧、 脾腧、 大椎 , 治疗 168例 AR 患者 , 疗效显著 14。 王 磊分 3次选用不同穴位 , 第 1次 :肺 俞 、 膏 肓 ; 第 2次 :大椎、 风门、 脾俞 ; 第 3次 :肺俞、 肾俞、 命门 , 并配 服益气固表丸 , 临床观察结果显示有效 15。庄金梅等 对 100例 AR 患者作为治疗组进行穴位三贴敷 , 选 双肺腧 , 另 100例使用常规特异脱敏治疗作为对照 组 , 说明穴位

8、贴敷法疗效与常规脱敏疗法相当 , 但前 者更加简便易行 16。 王家怡等以脐周为中心 , 取叶哲 宫、 上天宫、 仓门宫等处贴药有效 , 治疗组总有效率 显著高于对照组 17477。 唐泳华将王不留行子贴敷于相 关耳穴 , 对 54例 AR 患者进行疗效观察 , 结果疗效 显著 18。 有关不同穴位是否会影响疗效 , 目前尚无文 献报道 , 是否存在 1组或几组疗效最佳的选穴仍需 进一步研究。3.2选择药物白芥子、 延胡索、 甘遂、 白芷、 细辛等研制药粉 , 以生姜汁调膏为常用药物。侯慎英用黄芪、 丁香、 细 辛、白芥子制成药膏治疗 168例 AR 患者效佳 1423。 王家怡辨证贴药 ,

9、郁热者药贴由苍耳子、 黄芩、 徐长 卿、 辛夷等制成 , 虚寒者药贴由白芥子、 细辛、 延胡 索、 肉桂制成 , 结果显示疗效优于息斯敏 , 且郁热型 与虚寒型疗效差异无统计学意义 17477。3.3选择时间理论上讲 , 人与自然界是一个统一的整体 , 治疗 时间宜选在阳气盛时 , 三伏天为一年中阳气最盛之 时 , 此时治疗更有助于温阳效果。孙麦青在初、 中、 末 伏选用不同穴位进行穴位贴敷法治疗 AR 患者 , 疗 效明显优于选用口服仙特敏片加喷伯克纳的对照组 19。然而近年也有关于贴敷时间不影响疗效的临床 报道。吴晖使用穴位贴敷法治疗并观察 239例患 者 , 结果提示治疗时间选在三伏天与

10、否对疗效无显 著影响 1142。选择时间方面仍需要进一步研究探讨。 3.4治疗疗程费梅选用隔姜灸后贴敷治疗 AR 患者 36例 , 每 周 2次 , 10d 为 1个疗程 , 疗效显著 20。陈丽仪三伏 天穴位贴敷法治疗 AR 患者 , 1年后疗效观察有效 率 82.35%, 2年后 85.29%, 3年后 91.18%, 比前二者 有显著提高 , 提示连续贴敷 3年比仅贴 1年、 2年疗 效好 21。徐泳等使用益气祛风汤配合超声雾化或中 药穴位贴敷疗法治疗 AR 患者 , 于治疗 1个月观察 近期疗效 , 随访 2年后观察远期疗效 , 结果表明穴位 中药贴能明显提高对本病的远期疗效 22。又

11、有学者 对穴位贴敷治疗 AR 与穴位贴敷法合益气宣肺汤治 疗 AR 各 1个月进行疗效对比 , 结果显示疗程刚结 束时二者无显著差异 , 结束 1月后显示后者优于前 者 23, 提示两种治疗方法近期疗效相当 , 穴位贴敷结 合中医汤剂远期疗效更好。4小结变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科疑难病种之一 , 治 疗方法虽多 , 如特异性免疫疗法、抗组胺等药物疗 法 , 但疗程较长 , 患者难以坚持 , 费用高 , 副作用较 大 , 且疗效不完全肯定。 穴位贴敷法通过药物的辛温 通及局部刺激作用温通经脉、 调节脏腑阴阳平衡 , 达 到调节整体内部自稳系统 , 改善过敏体质而从本治 病 , 其临床疗效值得肯定。

12、又具备治疗方法简便易 行、 毒副作用小、 价格低廉、 患者易接受等优势 , 值得 临床推广应用。然而有关其作用机制的研究仍然不 够深入 , 目前尚缺乏更加严密的大样本临床观察 , 故 需进一步研究探讨 , 以助于临床运用。参考文献 :1路怀中 , 马世民 . “ 冬病夏治” 临床观察 J. 针灸临床杂志 , 2004, 20 (2 :46-47.2张 罗 , 韩德民 , 顾之燕 . 变应性鼻炎的药物 治 疗 (一 :治 疗 方 案 J. 中国耳鼻咽喉头颈外科 , 2006, 13(1 :62.3陈传江 , 吴 强 , 林 栋 . 经络假说与穴位贴敷作用机理探讨 J. 福 建中医学院学报 , 2

13、006, 16(1 :26-28.4张晓明 , 庞巧玲 . 穴位贴敷法的作用机理 J. 中国民间疗法 , 2005, 13(8 :18-19.5谭敬书 . 中医耳鼻咽喉科病症学 M. 湖南中医学院编 , 1990, 124-128.6宣丽华 , 刘鲁明 , 徐 福 . 温 经 膏 穴 位 贴 敷 诱 导 肿 瘤 细 胞 凋 亡 及 P53基因的影响 J. 针刺研究 , 2002, 27(2 :140-144.7张毅敏 , 赖新生 , 唐纯志 , 等 . 穴位贴敷对支气管哮喘豚鼠肿瘤坏 死因子及 IL-2的影响 J. 中国临床康复 , 2005, 9(27 :104-105.湖南中医药大学学报

14、2007年第 27卷 (下转第 79页 76子、 黄芪、 当归、 枸杞子以温阳益气 , 养血活血治疗 50例 , 完全缓解 28例 , 显著缓解 10例 , 部分缓解 8例 , 无效 4例 , 总有效率 92%。4结语综上所述 , 中医药治疗 NS 临床研究近年来有 了较大的进展 , 而且前景广阔。 多数研究显示中药加 激素的疗效优于纯西药或纯中药。 但是 , 许多问题还 有待于进一步研究与改进。比如如何统一辨证分型 标准和疗效标准 ; 如何深入研究中药的代激素及代 细胞毒性药物的作用 , 以减少它们的毒副作用及副 作用 ; 如何把西医的辨病与中医的辨证有机地结合 并用于指导临床 , 更好地提

15、高患者的生活质量 , 降低 其易感性和反复性等等。 参考文献 :1闵存云 . 叶任高教授治疗肾病综合征的临床经验 J. 中国中西医结合肾病杂志 ,2002,3(7:378.2甘 培 尚 . 刘 宝 厚 教 授 治 疗 肾 病 综 合 征 经 验 举 要 J. 甘 肃 中 医 ,2004, 17(9:16.3毛以林 . 刘新祥教授治疗原发性肾病综合征经验 J. 中医药通报 ,2004, 3(4 :31.4张国瑛 . 庞春景治疗肾病综合征经验 J. 河北中医 , 2006, 28(2 :91. 5黄学阳 , 谭志健 . 从治疗肾病综合征中体会陆广莘教授治疗慢性疾病的整体观 J. 山西中医 ,200

16、5,21(4:10.6徐巨海 , 刘勇宏 . 黄金固肾冲剂对实验性肾病综合征大鼠的实验研究 J深圳中西医结合杂志 ,2005,15(2 :65.7毕丽娟 , 司富春 , 王小琴 . 肾舒 II 号对肾病综合征模型大鼠的疗效观察 J. 上海中医药杂志 , 2005, 39(2:49.8张芬芳 , 范焕芳 . 柴苓归芪汤加蚓激酶对实验性肾病综合征大鼠肾功能的保护作用 J. 中西医结合学报 ,2005,3(4:294.9林洁茹 , 郑琳颖 , 李博萍 , 等 . 六味地黄胶囊及六味地黄汤加味对阿霉素性大鼠肾病综合征作用的实验研究 J. 中医研究 , 2005,18(3:17.10第二次全国中医肾病专

17、题学术讨论会 . 慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案 J. 陕西中医 ,1988,9(1:4.11何 泓 . 中西医结合治疗肾病综合 征 18例 临 床 观 察 J. 甘 肃 中医 ,2005,18(7:40.12李立超 , 李子奇 , 吴晓兰 . 中医药治疗肾炎肾病综合征非激素疗法探析 J. 辽宁中医杂志 ,2005,32(1:24.13唐顺保 . 浅谈肾病综合征的中医辨治体会 J. 云南中 医 中 药 杂志 , 2005, 26(1:49.14陈玉锦 , 陈西北 . 灯盏花素注射液在肾病综合征中的临床应用 J.现代中西医结合杂志 ,2005,14(8:1011.15王坤明 , 来旭华

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19、肾病综合征疗效观察 J. 现代中西医结合杂志 ,2005,14(10:2639.8袁燕萍 . 穴位贴敷法的临床研究 近 况 J. 针 灸 临 床 杂 志 , 2004, 20(12 :53-55.9谭敬书 , 徐绍勤 , 李凡成 . 穴位贴敷治疗常年性变应性鼻炎的临床研究 J. 湖南中医学院学报 , 1994, 14(2 .10吴 晖 , 庄金梅 , 李 华 , 等 . 穴位贴敷治疗变应性鼻炎 239例 J. 福建中医学院学报 , 2005, 15(5 .11曹大明 , 路玫 , 程艳婷 . 扶正升白提取膏穴贴对化疗小鼠造血功能和免疫功能影响的实验研究 J. 河南中医学院学报 , 2006,(3 2:18-20.12李 岩 , 李志道 . 鼻炎膏穴位贴敷治疗变应性鼻炎的临床研究 J.针灸临床杂志 , 2000, 16(10 :9-10.13徐珊宁 , 陈苏 , 徐芸 . 穴位贴敷治疗过敏性鼻炎 30例 J. 福建中医药 , 2005, 36(3 :47-48. 14侯慎英 , 刘兆琳 . 穴位贴敷法治疗变应性鼻炎 168例总结 J. 湖南中