团险部卡单业务管理及管理知识分析介绍

1、团险卡单介绍团险卡单介绍核保核赔室核保核赔室2011.2011.7 7卡单业务保险条款介绍卡单业务保险条款介绍保险合同组成主险附险 生命综合交通意外伤害保险*主险 生命永安团体意外伤害保险 生命永泰团体意外伤害保险 *附险 生命附加团体意外住院每日补贴医疗保险 生命附加团体意外伤害医疗保险 保险条款介绍保险条款介绍生命附加团体意外住院每日补贴医疗保险 日补贴额住院天数（给付以日补贴额住院天数（给付以180180日日/ /年为限）年为限）生命附加团体意外伤害医疗保险 （住院期间必要合理费用其他赔偿免赔额）赔付比（住院期间必要合理费用其他赔偿免赔额）赔付比例例 保险卡介绍：生命幸福家庭保险卡保险卡

2、介绍：生命幸福家庭保险卡保险卡介绍：生命幸福家庭保险卡保险卡介绍：生命幸福家庭保险卡卡单名称卡单名称生命幸福家庭保险卡生命幸福家庭保险卡保保 费费150150元元保险期间保险期间1 1年年投保年龄投保年龄主被保险人主被保险人1865周岁周岁；配偶配偶20-65周岁；子女周岁；子女3-20周岁周岁 投保职业投保职业1 14 4类类电话激活电话激活不支持不支持适用条款适用条款生命永安团体意外伤害保险生命永安团体意外伤害保险生命附加团体意外伤害医疗保险生命附加团体意外伤害医疗保险生命团体意外住院每日补贴医疗保险生命团体意外住院每日补贴医疗保险保险责任及保险金额保险责任及保险金额( (总保额总保额)

3、)意外残疾保险金意外残疾保险金1010万元万元意外身故保险金意外身故保险金1010万元万元航空意外额外保险金航空意外额外保险金5050万元万元水陆交通意外额外保险金水陆交通意外额外保险金3030万元万元意外医疗费用补偿保险金意外医疗费用补偿保险金60006000元（免赔额元（免赔额100100元元/ /给付比例给付比例8080）意外住院每日补贴保险金意外住院每日补贴保险金100100元元/ /日（每年给付以日（每年给付以180180日为限）日为限）保障项目保险金额主被保险人配偶子女意外身故保险金100000500003000020000意外残疾保险金100000500003000020000水

4、陆交通意外保险金（含身故及残疾）3000001500009000060000航空意外保险金（含身故及残疾）500000250000150000100000意外医疗费用补偿保险金6000（100，80%）300020001000意外住院每日补贴保险金100元/日50元/日30元/日20元/日保险卡介绍：生命幸福家庭保险卡保险卡介绍：生命幸福家庭保险卡生命幸福家庭保险卡理赔规则生命永安团体意外伤害保险保险责任生命永安团体意外伤害保险保险责任 一、意外身故保险金给付一、意外身故保险金给付 若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意

5、外伤害事故致成身故，则本公司将给付等值于保险金额的意外身故保险金，但故致成身故，则本公司将给付等值于保险金额的意外身故保险金，但若本合同有效期内已有意外残疾保险金给付，则必须扣除已给付的意若本合同有效期内已有意外残疾保险金给付，则必须扣除已给付的意外残疾保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。外残疾保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。 二、意外残疾保险金给付二、意外残疾保险金给付 若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故致成故致成人身保险残疾程度与保险金给付比例表人身保险残疾程度与保险金给付比例表中所列残

6、疾程度之中所列残疾程度之一者，则本公司将以保险金额为基数，按附表所示比例给付意外残疾一者，则本公司将以保险金额为基数，按附表所示比例给付意外残疾保险金。保险金。 生命幸福家庭保险卡理赔规则 生命永安团体意外伤害保险保险责任生命永安团体意外伤害保险保险责任三、水陆交通意外额外保险金给付三、水陆交通意外额外保险金给付 被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水、陆公共交通工具遭受意外伤被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水、陆公共交通工具遭受意外伤害，且自意外事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身害，且自意外事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身故，则本公司除按本条第一项给付意外身故保险金

7、外，另按该意外身故，则本公司除按本条第一项给付意外身故保险金外，另按该意外身故保险金的二倍给付水陆交通意外额外身故保险金。故保险金的二倍给付水陆交通意外额外身故保险金。四、航空意外额外保险金给付四、航空意外额外保险金给付 被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机遭受意外伤害，且自意被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机遭受意外伤害，且自意外事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身故，则本公外事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身故，则本公司除按本条第一项给付意外身故保险金外，另按该意外身故保险金的司除按本条第一项给付意外身故保险金外，另按该意外身故保险金的四倍给付航空意外额

8、外身故保险金。四倍给付航空意外额外身故保险金。 生命幸福家庭保险卡理赔规则水、陆公共交通工具：指领有合法的公共运输营业执照，以公共运输为目的，在固定时间内营运于两地之间固定路线或航线，被保险人以乘客身份需要付款乘坐的水、陆机动运输工具，包括公共汽车、火车、轨道列车、旅游车和轮船，但自行租赁的运输工具及出租车除外. 生命幸福家庭保险卡理赔规则案例：被保险人（主被保险人）刘某2011年1月10日购买我公司幸福家庭卡，被保险人2011年1月20日乘坐长途汽车回老家过年，不幸发生车祸身故，受益人在申请理赔时需要准备那些理赔资料？受益人可获得的理赔金是多少？生命幸福家庭保险卡理赔规则受益人需要准备的理赔

9、资料1、理赔申请书2、保险卡3、被保险人身份证明4、被保险人医学死亡证明5、被保险人户口注销证明6、被保险人丧葬证明7、意外事故证明8、受益人身份证明9、受益人与被保险人关系证明10、受益人存折生命乐无忧保险卡生命乐无忧保险卡生命乐无忧保险卡生命乐无忧保险卡卡单名称卡单名称生命乐无忧保险卡生命乐无忧保险卡保保 费费100100元元保险期间保险期间1 1年年投保年龄投保年龄16166565（周岁）（周岁）投保职业投保职业1 14 4类类电话激活电话激活不支持不支持适用条款适用条款生命永泰团体意外伤害保险生命永泰团体意外伤害保险生命综合交通意外伤害保险生命综合交通意外伤害保险生命附加团体意外伤害医

10、疗保险生命附加团体意外伤害医疗保险生命团体意外住院每日补贴医疗保险生命团体意外住院每日补贴医疗保险保险责任及保险保险责任及保险金额金额意外残疾保险金意外残疾保险金5 5万元万元意外身故保险金意外身故保险金5 5万元万元航空意外保险金航空意外保险金4545万元万元铁路铁路/ /水运交通意外保险金水运交通意外保险金1515万元万元意外医疗费用补偿保险意外医疗费用补偿保险50005000元（免赔元（免赔5050元元/ /给付比例给付比例9090）意外住院每日补贴保险金意外住院每日补贴保险金2020元元/ /日（每年给付以日（每年给付以180180日为限）日为限）生命乐无忧保险卡案例： 被保险人刘某2

11、011年4月28日购买我公司生命乐无忧保险卡，2010年5月8日因雨天路滑骑车摔倒，造成被保险人锁骨骨折。在呼和浩特市第一医院住院治疗，共计住院8天，费用4500元，乙类药200元，其他自费项目400元，问被保险人理赔需要提交资料种类，如何理算？生命住院费用补偿生命住院费用补偿B/C款理赔规则款理赔规则1、理赔申请书2、保险卡3、被保险人身份证明4、医院诊断证明5、意外事故证明6、住院费用收据原件 及费用明细清单7、门诊病历及住院病历复印件8、被保险人存折原件生命乐无忧保险卡理算1、意外住院费用补偿（450020010%400-50）90%=3627元2、意外住院每日补贴 20元/天8天=16

12、0元保险卡介绍：生命迷你彩虹保险卡保险卡介绍：生命迷你彩虹保险卡保险卡介绍：生命迷你彩虹保险卡保险卡介绍：生命迷你彩虹保险卡卡单名称卡单名称生命迷你彩虹保险卡生命迷你彩虹保险卡保保 费费1010元元保险期间保险期间7 7天天投保年龄投保年龄1 17070（周岁）（周岁）投保职业投保职业1 14 4类类电话激活电话激活不支持不支持适用条款适用条款生命综合交通意外伤害保险生命综合交通意外伤害保险保险责任及保险保险责任及保险金额金额航空意外保险金航空意外保险金4040万元万元铁路铁路/ /水陆交通意外保险金水陆交通意外保险金2020万元万元公路交通意外保险金公路交通意外保险金8 8万元万元私家车交通

13、意外保险金私家车交通意外保险金5 5万元万元意外医疗保险金意外医疗保险金10001000元（免赔额元（免赔额100100元元/ /给付比例给付比例8080）保险卡介绍：生命迷你彩虹保险卡保险卡介绍：生命迷你彩虹保险卡拒保职业类别及免责活动项目规定拒保职业类别及免责活动项目规定各种建筑现场工人、凿岩工、（石料加工、冶金、机械、橡胶、各种建筑现场工人、凿岩工、（石料加工、冶金、机械、橡胶、塑料及漆制品制造业、森林砍伐业、木材加工业、石棉、水泥业塑料及漆制品制造业、森林砍伐业、木材加工业、石棉、水泥业、电池、纸箱、造纸、纸浆、玻璃及其制品）工人、（线路、管、电池、纸箱、造纸、纸浆、玻璃及其制品）工人

14、、（线路、管道和设备安装）工人、印刷切纸工、电工、修造船厂工人、各类道和设备安装）工人、印刷切纸工、电工、修造船厂工人、各类矿山矿工、石油加工及炼焦业、石油和天然气开采业、造林及森矿山矿工、石油加工及炼焦业、石油和天然气开采业、造林及森林防火人员、山区救难人员、山区及海上地质探测员、高压电有林防火人员、山区救难人员、山区及海上地质探测员、高压电有关工作人员、爆破工、强腐蚀制剂制造工、压缩及液化气体的制关工作人员、爆破工、强腐蚀制剂制造工、压缩及液化气体的制造和运输工人、液化瓦斯批发及零售业、火药爆竹制造及处理人造和运输工人、液化瓦斯批发及零售业、火药爆竹制造及处理人员员(包括爆竹包括爆竹,烟火

15、制造工及所有现场工作人员烟火制造工及所有现场工作人员)、暴身于尘埃或有、暴身于尘埃或有毒化合物之工人、水利毒化合物之工人、水利/桥梁桥梁/隧道工程人员、城管执法人员、动隧道工程人员、城管执法人员、动物园职工（兽栏清洁工、水电机械工、物园职工（兽栏清洁工、水电机械工、 驯兽师、饲养人员）、驯驯兽师、饲养人员）、驯犬员、屠宰加工工人；犬员、屠宰加工工人；铁路运输业（修路工、维护员、机工铁路运输业（修路工、维护员、机工 、电工）、海洋运输业、航、电工）、海洋运输业、航空空勤人员、试车工、（计程车、营业用货车、矿石车、工程卡空空勤人员、试车工、（计程车、营业用货车、矿石车、工程卡车、液化、氧化油罐车、

16、货柜车、混凝土预拌车、机动三轮车、车、液化、氧化油罐车、货柜车、混凝土预拌车、机动三轮车、拖拉机）驾驶员、道路清洁工、道路养护工、下水道清洁工人；拖拉机）驾驶员、道路清洁工、道路养护工、下水道清洁工人；室外高空作业的清洁工室外高空作业的清洁工/技工技工/修理工、吊车（塔吊）操作人员、修理工、吊车（塔吊）操作人员、高空电力及电信设备架设维修工人、广告招牌架设人员、空调安高空电力及电信设备架设维修工人、广告招牌架设人员、空调安装工、电梯升降机安装工、楼宇拆除工人、电线架设及维护工人装工、电梯升降机安装工、楼宇拆除工人、电线架设及维护工人、高空作业室外装潢人员、高楼外部清洁工、烟囱清洁工、电台、高空

17、作业室外装潢人员、高楼外部清洁工、烟囱清洁工、电台天线维护人员；天线维护人员；拒保职业类别及免责活动项目规定拒保职业类别及免责活动项目规定捕鱼人、渔船船员、海上作业人员（含潜水人员）、救难船员、捕鱼人、渔船船员、海上作业人员（含潜水人员）、救难船员、航空公司飞行训练教官及学员、垃圾船工作人员、潜水及爆破工航空公司飞行训练教官及学员、垃圾船工作人员、潜水及爆破工作人员、挖泥船工人；作人员、挖泥船工人；具有风险的运动的运动员及教练（包括：武术、拳击、散打、摔具有风险的运动的运动员及教练（包括：武术、拳击、散打、摔跤、潜水、划水、滑雪、马术、特技表演、雪车、滑翔机具、汽跤、潜水、划水、滑雪、马术、特

18、技表演、雪车、滑翔机具、汽车摩托车赛车、跳伞、风浪板、水上摩托车、足球、曲棍球、冰车摩托车赛车、跳伞、风浪板、水上摩托车、足球、曲棍球、冰上曲棍球、橄榄球）上曲棍球、橄榄球）（治安、空中、海上服役、前线）军人、特种兵（治安、空中、海上服役、前线）军人、特种兵(海军陆战队海军陆战队,伞伞兵兵,水中爆破兵水中爆破兵,化学兵化学兵,爆破工兵爆破工兵)、刑警、交通警察、消防队队员、刑警、交通警察、消防队队员、武警官兵、警校学生、军事单位武器弹药研究及管理人员、前、武警官兵、警校学生、军事单位武器弹药研究及管理人员、前线军人、军校学生、受训新兵、飞行官兵、巡洋舰艇及潜水艇官线军人、军校学生、受训新兵、飞

19、行官兵、巡洋舰艇及潜水艇官兵、缉私人员、抢险员；兵、缉私人员、抢险员；战地记者、武打演员、特技演员、驯兽师、动物园饲养员、兽栏战地记者、武打演员、特技演员、驯兽师、动物园饲养员、兽栏清洁工、高空杂技演员、吧女、酒女、舞女、按摩师。清洁工、高空杂技演员、吧女、酒女、舞女、按摩师。 责任免除活动项目：责任免除活动项目：浪板、水上摩托车、足球、曲棍球、冰上曲棍球、橄榄球、拳击浪板、水上摩托车、足球、曲棍球、冰上曲棍球、橄榄球、拳击、滑雪、潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比、滑雪、潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车。赛、特技表演、赛马、赛车。 一、营

20、销员福利投保险种及保额一、营销员福利投保险种及保额 团体保单号：团体保单号：0260003110000049。承保险种：。承保险种： 生命永泰团体生命永泰团体意外伤害保险、生命永惠团体每年续保定期寿险、生命附加团意外伤害保险、生命永惠团体每年续保定期寿险、生命附加团体意外伤害医疗保险、生命附加团体住院费用补偿保险体意外伤害医疗保险、生命附加团体住院费用补偿保险C款。款。职级意外伤残及身故保额（元）疾病身故保额（元）住院医疗保额（元）意外伤害医疗保额（元） 营销顾问10,000-1,000 高级营销顾问30,00030,0003,0003,000 业务主任 (高级业务主任)50,00050,0005,000