髋关节置换术后认知障碍的影响

1、髋关节置换术后认知障碍的影响中华护理教育杂志 2014 年第五期1 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，组间比较采用t检验； 计数资料以相对数表示，组间比较采用x2检验。采用多元线性回归 分析POC啲影响因素。2 结果2.1 髋关节置换术后POC啲发生情况246例患者中，有82例出 现 POCD 占 33.33%。2.2POCD 组和非POCDfi临床特征和情绪智力的比较 （表1）POCD 组年龄、麻醉时间大于非 PocDa（pv0.05）； pocds情绪智力的总 分、自身情绪、管理情绪、自我激励显著低于非POCD! （Pv 0.05）； 两组性别、婚姻状况、文化程度、高血

2、压、糖尿病、病程及情绪智力 中的识别他人情绪和经营人际关系比较，差异无统计学意义（p>0.05）。2.3 髋关节置换术后POCD影响因素的多元线性回归分析以认知 功能总分为因变量， 以年龄、麻醉时间及情绪智力的总分、 自身情绪、 管理情绪、自我激励为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示， 麻醉时间、情绪智力总分、自身情绪和情绪管理均为POCD勺影响因 素。详见表 23 讨论3.1 髋关节置换术患者术后认知障碍高发，应引起重视本研究发 现，髋关节置换术患者术后认知障碍发病率高达33.33%，提示应引起临床医护人员的重视。张莹莹等 1对骨科手术患者术后认知障 碍进行研究发现，术后认知障碍发

3、生率为 28%，本研究略高于其研究， 可能与入组患者不同有关， 本研究全部为髋关节置换术患者， 而张莹 莹研究还包括骨折内固定术患者。 虽然术后认知障碍大部分是短暂的， 但仍然存在一定危害， 如很多患者出现烦躁、 焦虑，不配合术后制动， 可能会影响术后康复。 因此，临床医护人员应重视对术后认知障碍的 防治，以利于患者康复。3.2 情绪智力和麻醉时间为髋关节置换术患者 POCD勺重要影响 因素本研究发现情绪智力总分及自身情绪、 管理情绪两个维度均为髋 关节置换术患者POC啲重要影响因素。情绪智力5是一种加工情 绪信息勺能力，包括准确地评价自己和他人勺情绪， 恰当地表达情绪， 以及适应性地调控情绪

4、勺能力。研究 6发现，情绪智力与个体所 感知到勺压力呈负相关，而压力又可以影响个体勺认知功能 7。可 见，压力是情绪智力与认知功能勺中介因素。 髋关节置换术是较大勺 手术，关系患者日后勺生活能力，因此，很多患者都会承受巨大勺心 理压力，如果患者具有较高勺情绪智力，可以较好地排解压力，进而 减少其对认知功能勺影响。 而本研究发现自身情绪和管理情绪两个维 度与POCD相关，可以更好地解释情绪智力与认知功能的关系，这在 既往研究中未见报道。此外，本研究还发现麻醉时间与POCD相关， 麻醉时间越长，POC飒险越大，这与既往研究2结论相似。吕金 英8研究发现，不同的麻醉方式对 POC影响不同，全麻较复合

5、麻 醉POC风险增高，而本研究全部为全麻，可排查麻醉方式的影响。高血压和糖尿病病史对 POCD有无影响尚存在一定争议，本研究未发 现两者与COP有关，而黎村盛等9研究发现高血压和糖尿病患者 POCD高发，可能由于高血压和糖尿病容易并发血管神经病变，导致 心脑调解受损有关，这仍需进一步研究。3.3 本研究对护理的指导意义本研究发现情绪智力与髋关节置换 术患者POCD勺相关关系，为护理工作提供了新的切入点。可以从情 绪智力角度， 尤其是情绪智力的自身情绪、 管理情绪两方面进行护理 干预，提高患者的情绪智力水平。霍建勋等 10研究发现，改善情 绪智力有助于改善应激反应能力，而后者的改善有助于降低POCD勺发生，可见从情绪智力角度进行护理来