系统解剖学复习笔记

1、系统解剖学复习笔记第一部分:绪 论1.解剖学与解剖学v 解剖学:涉及生命体的结构和组织的生物学分支学科分为动物解剖学和植物解剖学v解剖学(Human Anatomy):研究正常形态结构的科学(解剖学历史上 3 位重要人物:Galen,的构造,论动物心脏与血液运动的解剖学研究)2.解剖学的基本内容、分科v 内容:1)研究正常形态结构及其发生发展规律的科学; 2)阐明的形态、结构、位置、毗邻及其发生发展规律.v 分科:1)巨视解剖学(分为系统解剖学,局部解剖学),2)微视解剖学(分为组织学,细胞学,胚胎学)3. 系统解剖学与局部解剖学的定义、研究对象v 系统解剖学:1)定义:按机能划分，研究的形态

2、、位置和构造.2)研究对象(9):运动,消化,呼吸,泌尿,生殖,脉管(心,淋巴),神经,内,感觉器的位置：大体定位、对比（起点、止点）、周围毗邻的形态：大体形态、局部划分、表面结构的构造：实质，切面描述；管，分层描述v 局部解剖学:1)定义:按部分划分，研究各局部内各间毗邻2)研究对象(10 大局部):头部(颅,面),颈部(颈,项),上肢,下肢,胸部,背部,腹部,盆部. 4.标准直立,面向前,两眼平视前方,两上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前,两足并立,足尖向前5.冠状面、矢状面、水平面1) 冠状面:左,右方向,将2) 矢状面:前,后方向,将3) 水平面:与地面平行,将6.异常、畸形分为前,后两

3、部的剖面; 分为左,右两部的剖面;分为上,下两部的平面.1) 变异:2) 异常:结构与正常形态全相同,但差异不显著,不影响正常生理功能;结构与正常形态的差异超出正常范围,影响正常生理功能.3)畸形:?第二部分:运动系统1. 运动系统的组成、作用、分工1) 组成:骨、关节和骨骼肌,约占成重 60%2) 作用:赋予形态,支持体重,保护内脏,产生运动;3) 分工:骨起杠杆作用,关节是运动的枢纽,骨骼肌是动力.2. 骨的表面形态、构造1) 表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉， 形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹;、神经通过等因素的影响，2)构造:i.骨质(骨,骨松

4、质,骨小梁); ii.骨膜(分两层,内层具有成骨细胞,破骨细胞);iii 骨髓(分为红骨髓,黄骨髓); iv.骨的,淋巴管和神经(骨按形态,分为长骨,短骨,扁骨,不规则骨) 3.中轴骨骼组成1)躯干骨(椎骨 24 块,骶骨 1 块,块,面颅骨 15 块)4.椎骨的一般形态、各部椎骨数目1 块,胸骨 1 块,肋骨 12 对)2)颅(脑颅骨 81)一般形态:椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成,椎体与椎弓围成椎孔,椎弓发出 7 个突起,棘突 1 个,横突 1 对,上下关节突各 1 对.2)各部分椎骨数目:颈椎 7 块,胸椎 12 块,腰椎 5 块,骶骨 1 块(由 5 块骶椎长合),3-4

5、 块尾椎长合)1 块(由5. 各部椎骨的主要特征（颈、胸、腰、骶、尾）1) 颈椎:锥体小,横突有孔,棘突分叉.寰椎无椎体,棘突和关节突;枢椎向上伸出齿突与寰椎的齿突凹相关节;隆椎棘突特长,且不分叉.2) 胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列.3) 腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸.4) 骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔.5):上接骶骨,下端为游离尖.6. 钩椎关节、颈动脉结节、寰椎、枢椎、隆椎1) 钩椎关节:3-7 颈椎体上面侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成的关节.2) 颈动脉结节:第 6 颈椎横突末端前方的结节特别隆起,称颈动脉

6、结节,有颈总动脉经过其前方.3) 寰椎(第 1 颈椎),枢椎(第 2 颈椎),隆椎(第 3 颈椎).7. 胸骨组成，胸骨角1) 组成:由上到下为胸骨柄,胸骨体,剑突.胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹.2) 胸骨角:胸骨柄和胸骨体连接处微向前突,称为胸骨角,第 2 肋,第 4 胸椎下缘.8. 颅的整体观1) 脑颅骨 8 块:额骨 1,顶骨 2,颞骨 2,枕骨 1,筛骨 1,蝶骨 12) 面颅骨 15 块.3) 颅的整体观: 除下颌骨与舌骨外,颅骨借膜和软骨牢固结整体.分为:顶面观:卵圆形,前窄后宽,光滑隆凸,可见顶结节,冠状缝,矢状缝,人字缝. 前面观:分为额区,眶,骨性鼻腔,骨性口腔.后面观:可见人

7、字缝,枕鳞.外面观:颅底外面高低不平,神管通过的孔裂甚多.内面观:颅盖内面凹陷,有许多鱼脑沟回对应的压迹和骨脊; 颅底内面观从前中,后窝,窝中有孔裂与颅外相通.有颅前,侧面观:由额骨,蝶骨,顶骨,颞骨,枕骨,可见颧骨和上下额骨.9. 冠状缝，矢状缝，人字缝，顶结节1) 冠状缝:额骨和两侧顶骨连接处;2) 矢状缝:两侧顶骨连接处;3) 人字缝:两侧顶骨与枕骨连接处.4)顶结节:顶骨最隆凸处.10.颅内面观（三窝），颅外面观特征1)内面观:从前有三个呈阶梯状加深的陷窝,分别为前,中,后窝.窝中有很多孔裂与颅底外面相接.前窝:由额骨眶部,筛骨筛板,蝶骨小翼组成; 中窝:由蝶骨体,蝶骨大翼,颞骨岩部组

8、成. 后窝:由枕骨,颞骨岩部组成.2)颅外面观:高低不平,神经和11.翼点，翼腭窝通过的孔裂甚多.1)翼点: 颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常内面有脑膜中动脉前支通过.H 形的缝，2)翼腭窝：上颌骨体、蝶骨翼突和额骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内，有、神经经过.12.附肢骨骼上肢骨(分为上肢带骨, 13.上肢骨骼与下肢骨骼组成上肢骨),下肢骨(分为下肢带骨,下肢骨),1)上肢骨:上肢带骨(锁骨,肩胛骨),上肢骨(肱骨,外桡内尺,手骨)(手骨分为腕骨 8 块:由外,舟月三角豆,大小头状钩; 掌骨 5 块,指骨 14 块)2)下肢骨:下肢带骨(髋骨,由髂骨,耻骨,坐骨组成);

9、 (足骨分为跗骨 7 块,跖骨 5 块,趾骨 14 块.)14. 下角:肩胛骨内侧缘（脊柱缘）与外侧缘（腋缘）会合处，15. 桡神经沟,尺神经沟下肢骨:股骨,外腓内胫,髌骨,足骨.第 7 肋或第 7 肋间隙桡神经沟：肱骨体后面中部自内上斜向外下的浅沟，桡神经和肱深动脉从此经过尺神经沟：与尺骨形成关节的肱骨滑车内侧突起（内上髁）后方的浅沟，内过尺神经16. 关节定义、种类1) 骨连接：骨与骨之间借2) 骨连接分为:组织、软骨或骨相连直接连接:连接(分为韧带连接,缝(见于颅骨),软骨连接(分为透明软骨结合, 结合), 骨性结合.间接连接:即滑膜关节.软骨17.韧带、缝、透明软骨结合、软骨、骨性结合

10、vvvvv韧带（ligament）：连接两骨较长的、富有弹性的结缔组织缝（suture）：相邻颅骨边缘借薄层结缔组织相连(见于颅骨间)透明软骨结合：两骨间借透明软骨连结部(如骺软骨)软骨：两骨间借多量连结（如椎间盘，耻骨）骨性结合：两骨间借骨组织连结（髂骨，耻骨，坐骨之间连结）18. 滑膜关节骨连接的最高分化形式;骨面间有滑膜腔隙，充以滑液; 具有较大活动性;骨面间相互分离， 借其周围结缔组织相连结.基本构造:1. 关节面:每个关节至少有 2 个关节面,表面覆盖有关节软骨,使关节面光滑,减少摩擦,缓冲震荡和冲击.2.关节囊:分内外两层,外层为膜,坚韧,富含神管;内层为滑膜,柔润,富含网,能产生

11、滑液.呈弱碱性,润滑和作为新城代谢的媒介.3.关节腔:含少量滑液,腔内呈负压,对维持关节的稳固具有一定作用.19.关节囊：膜，滑膜(如上)20. 关节腔：滑液、负压(如上)21. 关节的运动vv移动:一个关节面沿另一关节面的滑动.:沿冠状轴进行的运动,成关节两骨间角度变小为屈,角度增大为伸;一般关节的朝向腹侧,但膝关节的小腿贴近大腿.拇指腕掌关节的伸沿矢状轴进行. 跖(zhi)屈：足尖下垂为踝关节的屈背屈：足背向小腿前面的靠拢为踝关节的伸内收和外展：沿矢状轴进行的运动手指和足趾的收展定义为以中指和第 2 趾为中轴的靠拢和散开. 旋转：沿垂直轴进行的运动肱骨的旋内,旋外; 尺骨,桡骨的旋前,旋后

12、.环转：关节头在原位转动(运动骨上端在原位转动,下端做圆周运动,运动时全部描绘vvv出轨迹).关节的分类:单轴关节:分为滑车关节,车轴关节双轴关节:分为椭圆关节,鞍状关节多轴关节:分为球窝关节,平面关节.22. 椎体间的连结与椎弓间的连结1) 椎体间的连接:椎间盘:为胸部前软骨盘,第 1,2 颈椎间无.中胸部较薄,颈部较厚,腰部最后(腰颈部前薄,.且随有差异)前纵韧带:上至枕骨大孔前缘,下达第 1 或 2 骶椎前缘,可防止脊柱过度后伸或椎间盘前脱; 后纵韧带:上至枢椎,下达骶骨,可防止脊柱过度前屈.2)椎弓间的连接:黄韧带:相邻椎弓板间的连接,由黄色的弹性棘间韧带:相邻棘突间韧带;棘上韧带:相

13、邻棘突尖间韧带;组成;项韧带:由自枕外隆凸及枕外脊,至第 7 颈椎的韧带. 横突间韧带:相邻横突间韧带;关节突关节:相邻椎骨上,下关节突间关节面的平面关节.23.脊柱整体观与运动前面观:由第 2 颈椎向下逐渐变宽,至第 2 骶椎最宽,由骶骨耳状面一下又逐渐变小;后面观:所有椎骨的棘突连贯成纵嵴,位于背部正中线上.颈椎棘突分叉,胸椎棘突细长呈叠 瓦状,腰椎棘突呈板状.侧面观:有颈曲(向前),胸曲( 轻震荡.),腰曲(向前),骶曲(). 增加脊柱弹性,维持重心,减24.胸廓:12 块胸椎,12 对肋,1 块胸骨和它们之间的连接.25.颞下颌关节组成与运动方式下颌骨下颌头和颞骨的下颌窝和关节结节.属

14、滑膜,关节.两侧各有一个,必须同时运动,上提和下降运动发生在下关节腔,前进和后退运动发生在的上关节腔.关节囊前份较薄弱,故下颌关节26.胸锁关节、肩锁关节、喙肩韧带脱位.1)胸锁关节:是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节,由锁骨的胸骨端，胸骨的锁切迹，第 1 肋软骨的上面. 为多轴关节，关节囊内具有软骨的关节盘.活动度小,但以此为支点扩大了上肢的活动范围.2)肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面和喙锁韧带,活动度小.是肩胛骨活动的支点;连接有肩锁韧带3)喙肩韧带：连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,呈三角形的扁韧带. 喙肩韧带与喙突、肩峰共同组成喙肩弓.27.肩关节由肱骨头，肩胛骨的关节盂组成;灵活性:为

15、全身灵活性最大的关节,可做三轴运动.(头大、窝浅，盂唇加深关节窝；关节囊松弛)稳固性:有肱二头肌长头腱通过;关节囊的周围有韧带增强运动性:为典型球窝关节；可做冠状轴的及环转运动.下方脱位伸;矢状轴的收;垂直轴的旋内、旋外以28.肘关节及特点1):肱尺关节（肱骨滑车，尺骨滑车切迹）;肱桡关节（肱骨小头，桡骨关节凹）;桡尺近侧关节（桡骨环状关节面，尺骨桡切迹）;桡侧副韧带，尺侧副韧带，桡骨环状韧带2)特点:三个关节共包一个关节囊,两侧有韧带增强,易产生脱位.29.桡骨环状韧带位于桡骨环状关节的周围,两端附着于尺骨桡切迹的前后缘,与尺骨桡切迹共同围成上口大,下口小的骨环,以容纳桡骨头,防止其脱出肘关

16、节窝.30. 拇指腕掌关节由大多角骨与第一掌骨底的鞍状关节,为人类及灵长目动物所特有.可做伸屈,收展,环转和对掌运动.31. 骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面,关节面 凹凸不平,彼此结合紧密.连接有骶髂前,后韧带,骶髂骨髋骨与脊柱的韧带连结.具有很大的稳固性,以适应支持体重的要求.妇女妊娠期间其活动度增大.(1.髋骨与脊柱间连接:髂腰韧带,骶结节韧带,骶棘韧带. 2.坐骨大孔:由骶脊韧带与坐骨大切迹围成; 坐骨小孔:由骶脊韧带,骶结节韧带,坐骨小切迹围成. 二者均有神管,肌肉通过,)32. 骨盆（大、小）其传递重力,支持和保护盆腔脏器的作用.1) :两侧髋骨,骶骨,2)以界线(骶骨岬-弓状线-耻骨

17、疏-耻骨结节-耻骨上缘)分为大,小骨盆. 大骨盆位于腹腔下部,小骨盆位于盆腔上部.33.界线: 骶骨岬-弓状线-耻骨疏-耻骨结节-耻骨上缘. 为大小骨盆的分界线.34.髋关节与运动由髋臼和股骨头,连接有髂股韧带,股骨头韧带,耻股韧带,坐股韧带,轮匝带;活动幅度不如肩关节,但具有较大的稳固性,以适应其承重和行走的功能. 能做伸屈,收展,旋转,换转运动.后下方脱位.35.跗（Chopart 关节）由跟骰关节和距跟舟关节36.足弓.关节线横过跗骨中份,呈恒威的 S 形.跗骨和跖骨连接时形成向上突起的弓.为人类特有.分为:i.内侧纵弓：跟骨、舟骨、3 块楔骨和内侧 3 块跖骨连结而成(跟舟 3 楔内

18、3 跖) ii.外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧 2 块跖骨连结而成(“跟骰外 2 跖”)iii.：骰骨、3 块楔骨和根骨连结而成(“骰 3 楔根骨”)(膝关节:人类最大最复杂的关节,由股骨下端,胫骨上端,髌骨,连接有髌韧带,腓侧副韧带, 胫侧副韧带,腘斜韧带,膝交叉韧带.)1. 肌定义、起止、配布和作用1)定义:?2) 起止:通常以两端附着于两块或两块以上的骨面上，中间跨过一个或多个关节;通常以接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为起点(连接于固定骨上); 反之为终点(连接于活动骨上).3) 配布:在一个运动轴的两对侧至少配备 2 组拮抗肌(作用相反);同侧配备一组或多组协同肌(作用相同).4)

19、 作用:在神经系统的支持下,拮抗肌和协肌共同作用,实现关节的运动.2. 肌的辅助装置1) 筋膜:浅筋膜(皮下筋膜):由疏松结缔组织皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等深筋膜(固有筋膜):由致密结缔组织神经等2) 滑膜囊(内有滑液):封闭的结缔组织减少摩擦3) 腱鞘:包围于肌腱外面的鞘管，位于真皮之下，包被全身各部，内含浅动脉、，位于浅筋膜深部，包被体壁、四肢的肌和，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，于活动性较大的部位，使腱固定于一定的部位，并减少摩擦（层/腱鞘，滑膜层，腱系膜）4)籽骨:由肌腱骨化而成,位于关节周围的小骨. 在关节运动时起减少肌腱与骨面的摩擦, 改变骨骼肌牵引力的方向,加大肌

20、力的作用等.3.背浅肌（最大）主要为阔肌, 起自脊柱的不同部位,止肢带骨或肱骨浅层:斜方肌(三角形),背阔肌(最大扁肌):肩胛4.背深肌（最长）,菱形肌.背深肌：位于棘突两侧的脊柱沟内，可分为数层:浅层:为夹肌，主要是长的竖脊肌(背肌中最长、最大的肌, 使脊柱后伸和仰头) 和夹肌:为节段性比较明显的短肌5.胸锁乳突肌位部两侧皮下,大部分为肌所覆盖,起自胸骨柄前端和锁骨胸骨面.两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧. 6.斜角肌间隙颈部前斜角肌、中斜角肌两者之间7.胸上肢肌斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过.起自胸廓外面，止肢带骨或肱骨,(扇形),胸小肌(三角形起自 3-5 肋骨,

21、止于肩胛骨缘突),前锯肌(起自 1-8 肋骨,止于肩胛骨内侧缘和下角). 8.膈、裂孔1)膈:位于胸腹腔之间(胸腔的底,腹腔顶), 向上膨隆呈穹窿型的扁肌.周边为肌性部位,中间位肌腱(中心腱,以 3 部分肌加腹压.2)孔裂:位于膈上,分为:自胸廓下口和腰椎前面).为主要的呼吸肌,收缩主动脉裂孔:第 12 胸椎椎体前方,有主动脉和胸导管通过;食管裂孔:第 10 胸椎水平,有食管和迷走神经通过;腔静脉孔:第 8 胸椎水平,有下腔静脉通过.膈的 3 部分起点间常留有三角形,无肌,仅覆盖有结缔组织的薄膜区.胸肋三角(膈的胸部与肋部起点之间的三角), 腰肋三角(膈的腰部与肋部起点之间的三角)9. 腹肌前

22、外侧群作用 (腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌).共同保护腹腔内脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定；增加腹压；辅助呼气和脊柱运动.10. 腹直肌鞘、白线1) 腹直肌鞘：包绕腹直肌，由腹外侧壁三个阔肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）的腱膜2)白线：位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘彼此交织而成，上起自剑突，下止于耻骨.11. 腹股沟管1) 位置：腹股沟韧带内侧半上方 4.5cm 长.2)两口四壁：:腹股沟管浅（皮下）环;内口:腹股沟管深（腹）环后壁:腹横筋膜和腹股沟镰下壁:腹股沟韧带前壁:腹外斜肌腱膜上壁:腹内斜肌和腹横肌弓状下缘3)通行结构：男性:; 女性:12.

23、腹股沟三角(海氏三角)韧带腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区,位于腹前壁下部.13.面肌（表情肌）特点为扁薄的皮肌，位置浅表，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤，分布于面部孔裂周围，分为环形肌和辐射肌，作用为闭合或开大面颅骨孔裂，牵动面部皮肤显示表情14.上肢带肌作用(配布于肩关节周围，均起自肢带骨) 运动肩关节，增强关节稳固性15. 臂肌 上肢肌分为臂肌,前臂肌,手肌.覆盖肱骨，形成前后两群，以内侧和外侧两个肌间隔相隔。前群主要为屈肌，后群为伸肌.前群：肱二头肌,喙肱肌,肱肌 . 后群:肱三头肌16. 腋窝、三边孔、四边孔、肘窝1) 腋窝：锥形空隙，位于臂上部和胸外侧壁之间，

24、有顶、底和前、后、内外四壁.由腋动脉,腋静脉,臂丛神经通过.2)三边孔,四边孔：肩胛下肌,大圆肌,肱三头肌长头,肱骨上端之间的两个间隙.有肩胛,旋肱后,腋神经通过.4)肘窝：位于肘关节前面的三角形凹陷. 窝内结构自外其分支,正中神经.为肱二头肌肌腱，肱动脉及17. 下肢肌组成1) 髋肌:前群(髂腰肌由腰大肌和髂肌组成), 后群(臀肌 7 块);2) 大腿肌:前群:缝匠肌为全身最长的肌,股四头肌为全身最大的肌; 内侧群:5 块;后群:股二头肌,半腱肌,半膜肌. 3)小腿肌:前群,外侧群,后群;4)足肌:足背肌,足底肌.18：臀大肌深面结构梨状肌上孔:有臀上、神经出骨盆;梨状肌下孔:有坐骨神经,臀

25、下19.腘窝、神经,、神经出骨盆.位于膝关节后方,呈菱形.腘窝底为膝关节囊，内有腘结等.、胫神经,腓总神经,脂肪和淋巴第三部分:呼吸系统 (肺和呼吸道) 1.呼吸道上呼吸道:鼻,咽,喉 下呼吸道: 2.鼻定义与组成,支.1) 定义:即使呼吸道的其实部,又是嗅觉2) 组成:外鼻:由鼻骨和鼻软骨为支架,外被皮肤,内被黏膜.分为骨部和软骨部.软骨部为痤疮,酒渣鼻,疖肿好发部位.鼻腔:由骨,软骨,表面皮肤和黏膜组成.有鼻孔通向外界.鼻中隔:由筛骨垂直板,犁骨和鼻中隔软骨支架.3.鼻腔、鼻前庭、易区与嗅区1)鼻腔:由骨,软骨,表面皮肤和黏膜组成. 有鼻孔通向外界.2)鼻前庭:鼻腔前部,为皮肤和黏膜交界处

26、,生有鼻毛,有过滤和净化空气的作用.富有皮脂腺和汗腺,使疖肿的好发部位.3)鼻易区:比重和前下方位置浅表,丰富,外伤和干燥刺激均易引起.4)嗅区:位刺激的嗅觉细胞. 4.鼻旁窦开口鼻甲和与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻黏膜区,富有接受嗅觉鼻旁窦为鼻腔周围含气颅骨内的腔,开口于鼻腔. 有5.喉,筛窦,蝶窦,上.既是呼吸道,又是发音; 上界为会厌上缘,下界为环状软骨下缘.通过喉口与咽部相通,.以环状软骨的韧带连接6.甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 (与杓状软骨 1 对,共同喉的支架)1)甲状软骨:有 V 字形上切迹.喉的前壁和侧壁,前脚上端向前突起为喉结(成年男子较明显), 喉结上方2)环状软

27、骨:甲状软骨下方,使喉软骨中唯一完整的软骨环,前部为软骨环弓,后部为软骨环板;起支持呼吸道的作用.3)会厌软骨:位于舌骨体后方,由黏膜包覆会厌,作为喉口的活瓣,吞咽时会厌封闭喉口,防止入喉.7. 喉的连接组成及作用1) 喉软骨间连接:环甲关节,环杓关节,方形膜(甲状软骨与会厌软骨之间);2) 甲状舌骨膜:舌骨与甲状软骨之间的结缔组织膜;3) 弹性圆锥:起自甲状软骨,止于杓状软骨和环形软骨,上缘游离端为声韧带,与声带肌及喉 黏膜共同声带.8. 喉肌组成及作用环甲肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,杓肌. 紧张或松弛声带,缩小或开大声门裂,缩小喉口.以作为发生的动力9. 喉腔组成、声带1) 喉腔:喉软

28、骨,韧带,.膜,喉肌,喉黏膜.2)声带:弹性圆锥上缘的声韧带,声带肌,喉黏膜.9.结构，左、右主支区别叉之间,由1) 结构:织.2) 支右主支10.肺的外形位于喉与软骨(C 行,缺口.其内表面矢状位有的透明软骨),平滑肌,结缔组隆嵴.在叉出分为左,右主支:细长,嵴下角大,斜行,通常有 7-8 个软骨环;:粗短,嵴下角小,走形相对直,通常有 3-4 个软骨环.右肺宽度,左肺狭长; 肺呈水平裂; 有:一尖一底:肺尖钝圆,位,左肺为两叶,裂为斜裂;右肺分三叶,裂有斜裂和根部; 肺底呈半圆形凹陷,位于膈上.三面:肋面,膈面,纵膈面(有肺为肺根;)三缘:前缘,后缘,下缘.11.肺的组织学特点支,神经,淋

29、巴管的出入门户;被结缔组织包裹正常肺为浅红色,质柔软呈海绵状,富有弹性.12.肺门、肺根肺肺纵膈面的椭圆形凹陷,为支,神经,淋巴管的进出门户; 肺门被结缔组织包裹形成肺根.13.支肺段也称肺段, 是每一个肺段支朝向肺门.在结构和功能上具有相对14.胸膜（脏、壁）和胸膜腔及其分支分布区域的全部肺组织的总称.呈性.,尖端(胸膜是胸壁内面,膈上面,纵膈两侧面,肺表面的一层浆膜.)壁胸膜:覆盖于胸壁内面,膈上面,纵膈两侧面,分为肋胸膜,膈胸膜,纵膈胸膜,胸膜顶, 脏胸膜:覆盖于肺表面.胸膜腔:壁胸膜和脏胸膜之间密闭,狭窄,呈负压的腔隙.15. 胸膜隐窝不同部分的壁胸膜反折并相互移行处的胸膜腔,在用力呼

30、吸时肺缘无法达到的部位.有肋膈隐窝,肋纵膈隐窝,膈纵膈隐窝.16. 纵隔两侧纵膈胸膜间全部,结构和结缔组织的总称. 稍微偏左,上窄下宽,前短后长. 前壁为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧为纵膈胸膜,上界使胸廓上口,下界是膈.在胸骨角水平分为上纵膈,下纵膈(以心包为界分为前,中,后纵膈).第四部分.脉管系统1.脉管系统与心系统脉管系统:体内封闭式循环管，心系统和淋巴系统心系统:由心、动脉、毛细静脉组成淋巴系统:由淋巴管、淋巴2.功能和淋巴组织组成vvv物质，将消化系统吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身的组织和细胞将组织和细胞的代谢产物和 CO2 运送到肾、肺、皮肤，排除体外输送内用于相应的靶和分散在

31、体内各处的内细胞所，实现身体的体液调节的激素和生物活性物质，作v3.心维持身体内环境理化特性的相对系统的组成及实现机体防卫功能心脏,动脉,静脉,毛细.4. 心脏的位置和外形（底、尖、面、缘、沟） (心脏为肌性,周围裹以心包)v 位置: 斜位于胸腔中纵隔内, 约 1/3 在身体正中面右侧，2/3 在正中面左方; 前方对向胸骨体和第 2-6 肋软骨;后方第 58 胸椎;两侧与胸膜腔和肺相邻;上连出入心的大v 外形:;下方邻膈.1. 近似倒置的、前后稍扁的圆锥体;2. 可分为一底(心底)、一尖(心尖)、二面(胸肋面,膈面)、三线(,右缘,下缘);表面有四沟(,前室间沟,后室间沟,房间沟).3.心尖朝

32、向左前下方，心底朝向右后上方，心纵轴(贯穿心底呈斜行，约与身体正中面和水平面呈 45 度角5.心尖搏动位置左侧第五肋间隙锁骨中线内侧 1-2cm至心尖的假想线)6.右心，位置v 右心位、室间隔平面的右前方，心右缘是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，位v室间隔平面的左后方，房是最后方的心腔，室是最靠左侧的心腔，7.腔静脉窦心于右心房后部,由原始静脉窦发育而成的部位称腔静脉窦.表面光滑,分为上,下部位的上,下腔静脉口.(右心房分为前部的固有心房,后部的腔静脉窦,二者交界处称为界沟) (下腔静脉口与之间有冠状,为心最小静脉的开口.)8. 卵圆窝房间隔右下侧的卵圆形凹陷称卵圆窝,为胚胎时期卵圆孔闭

33、合后的遗迹,较薄弱,是房间隔缺损的好发部位和左,右心房导管穿刺的理想部位.9. Koch 三角冠状前内缘隔侧尖附着缘和 Todaro 腱（心内膜下的索）之间的三角区，称 Koch 三角10.肌基部附着于心室壁,尖端突入心室腔的肌性隆起. 室分为前,后两组.肌分为前,后,隔侧三群;11.二、v复合体 复合体:流入道处,由环,瓣尖,腱索,肌在结构和功能上的整体, 呈卵圆形,可防止和右心房之间的血液倒流;v二尖瓣:室流入道处,有二尖瓣环,瓣叶,腱索,肌在结构和功能上的整体,呈卵圆形,可防止15.肺动脉瓣环室和房之间的血液倒流.)肺动脉口周缘的三个彼此相连的半环形环称肺动脉瓣环，环上附有三个袋(口向上

34、、呈半月形的肺动脉瓣，瓣膜游离缘朝向肺动脉干方向,防止肺动脉血液反流如右心室.16.主动脉前庭室腔以二尖瓣前瓣为界分为（室流入道）和主动脉前庭（流出道）,主动脉前庭室壁光滑无,缺乏伸展性和收缩性,在主动脉口处有主动脉瓣. 17.主动脉瓣、窦主动脉瓣:室流出道主动脉口处,三个血液回流入室.环上附着的三个半月形瓣膜.可当值主动脉18.心骨骼心肌和瓣膜附着处的性支架称心骨骼，左、右三角，四个瓣膜环，圆锥韧带，室间隔膜部和瓣膜间隔19.右vv三角、Todaro 腱、左三角右三角：位于二尖瓣环、环和主动脉后瓣环之间，又称体束，位于右心房Todaro 腱：右心内膜深面三角前方与室间隔膜部延续，发出圆形v左

35、三角：位于主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处20.心壁的组成v 心内膜（endocardium）:衬贴于心壁内面，覆盖并参与形成心腔内结构，它与内膜相延续;v 心外膜（epicardium）:浆膜性心包，被覆心肌层表面 ;v 心肌层（ myocardium）:由心肌和心肌间质组成:1) 心肌间质心肌胶原、淋巴管、神经及一些非心肌细胞成分等，充填于心肌间2) 心房肌和心室肌被心骨骼而互不延续，故心房和心室可不同时收缩21. 心肌间质22. 心肌走行方向v 心房肌较薄，其浅层横行，环绕左、右心房，为各固有v 心室肌较厚，分浅、中、深三层：浅层斜行，在心尖捻转形成心涡，然后进入深部移行为纵行的肌，形成

36、和肌，中层呈环形，为各室所固有;23. 房间隔和室间隔v 房间隔：位于左右心房之间,向左前方斜行; 由双层心内膜夹结缔组织和少量心肌所组成；其前缘对v 室间隔：位于左主动脉，后缘与房间沟一致；房间隔较薄，卵圆窝处最薄之间,呈 45°角倾斜; 大部分由心肌，较厚，称肌部 ；其上方中部有一不规则形的膜性结构，称膜部.24.窦房结、结、束 /His 束v 窦房结:心的正常起博点; 略呈长椭圆形，位心外膜深面，窦房结动脉沿结的长轴贯穿其腔静脉与右心房交界处界沟上部的;结前端向前行，穿过右三角，v束 /His 束:在交界区的中间部位; 从沿室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘分为左、右25.

37、心包包裹心和出入心大根部的浆膜囊,分内,外两层:1) 外层:心包,为坚韧的结缔组织囊，上方为大外膜，下方为隔中心腱根部表面的浆膜为脏层（心表面的2) 内层:浆膜心包, 分脏、壁二层; 紧贴心和大浆膜即心外膜），在大26.心的动脉组成根部移行为壁层，贴衬于心包内面v 左冠状动脉:起于主动脉的左冠状动脉窦,分为前室间支,旋支.v 右冠状动脉:起于主动脉的右冠状动脉窦,分为窦房结支,右缘支,后室间支,右旋支,房室结支.27.心的静脉组成部分起自各层心肌,有心最小静脉,心前静脉,冠状窦; 分为浅静脉(经冠状窦收集血液注房), 深静脉(血液直接注入心腔,以注房最多).1. 动脉定义、特点v 动脉:将血液

38、由心室运送至全身的管道，以动脉干的形式自左右心房发出，在走行中不断分支，愈分愈细，最后移行为组织间隙内的毛细网.v 静脉(vein)：心系统中输送血液回心的，起始端连于毛细，末端止于心房2.肺循环的动脉肺动脉干起自(短)、右肺动脉(长且粗) 3.动脉韧带，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左肺动脉肺动脉分叉处稍左侧的性韧带，连于主动脉弓下缘，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹(可发生闭锁不全). 4.体循环的动脉主动脉干由室发出,起始部位为升主动脉(斜向右上), 然后弯向左后为主动脉弓(由右向左分支为头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉); 后位降主动脉(沿脊柱左前方下行,在 12 胸椎

39、水平分支为胸主动脉和腹总动脉,腹主动脉在第 4 腰椎水平分支为左髂总动脉,右髂总动脉.)5. 主动脉、升主动脉、主动脉弓和降主动脉6. 颈总动脉vv左颈总动脉起动脉弓,右颈总动脉起自头臂干;两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、度 分为颈内动脉和颈外动脉和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高vv颈总动脉与颈内静脉、迷走神经一起被包裹在颈动脉鞘内颈总动脉下段被胸锁乳突肌覆盖，上段位置表浅，在可摸到搏动7. 颈动脉窦、颈动脉小球v 颈动脉窦(carotid sinus)：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分其中有丰富的游离神经末梢称感受器外膜较厚，v 颈动脉小球（carotid glomus）：椭圆形

40、小体，借结缔组织连动脉内、外动脉分叉处的后方， 为化学感受器，可感受血液中 CO2 分压、O2 分压和H+浓度变化.8. 颈外动脉分支(8 条)、颈内动脉v 颈外动脉分支:甲状腺动脉,舌动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,枕动脉,耳后动脉,咽升动脉.v 颈内静脉:由颈总动脉发出后,垂直上升至颅底，经颈动脉管人颅腔，分支分布于视器和脑.9. 锁骨下动脉主要分支椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,肋颈干.10. 肱深动脉是肱动脉最主要分支，斜骨，其终支参与肘关节网.11.掌深弓与掌浅弓外方，伴桡神经绕桡神经沟下行，分支营养肢三头肌和肢v 掌浅弓 ：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位腱膜深面;v 掌深弓

41、：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成;位于屈指肌腱深面.胸主动脉（脏支，壁支）12.肋间后动脉共 9 对,直接发自胸主动脉壁支，呈节段性、对称性分布于第 3-11 肋间隙内（第 l、2 肋间隙有肋颈干分支分布）.在脊柱两侧分为前、后二支,前支较小,后支较粗.胸主动脉分为壁支(肋间后动脉,肋下动脉,膈上动脉),脏支(支动脉,食管动脉,心包支).13.腹主动脉（脏支，壁支，不）v位于腹腔内，在腹膜外面，沿脊柱左前方下降至第 4 腰椎体下缘处分为左、右骼总动脉;(右侧有下腔静脉伴行，前方有肝左叶、胰、十二指肠水平部和小肠系膜根横过) 壁支:分为腰动脉 4 对,膈下动脉 1 对,骶正中动脉 1 条;

42、 -“腰 4 膈下骶正中”vv脏支:分为肾上腺动脉 1 对,肾动脉 1 对,动脉1 条,肠系膜下动脉1 条.动脉或动脉 1 对,腹腔干 1 条,肠系膜上-“肾上肾睾卵,腹腔干,肠系膜上下”14.髂总动脉（内、外）左、右各 1 支，平第 4 腰椎体下缘由腹主动脉分出，沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉.1) 髂内动脉：短干,是盆部动脉的主干, 沿盆腔侧壁下行;分为壁支和脏支;2) 髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点的深面进入股三角，移行为股动脉，分支为腹壁下动脉和旋髂深动脉15.腘动脉在腘窝深部下行，在腘窝内发出数条关节支和肌支，分布于膝关节及邻近肌，并参与膝关节网

43、，至腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉16.胫后动脉（腓动脉沿小腿后面浅,动脉,腓动脉.、足底内侧动脉、足底外侧动脉）肌之间下行; 经内踝后方转至足底,分支为足底内侧动脉和足底外侧1.静脉定义、特点vv定义:静脉是心特点:由小支汇系中运送血液回心的,起始端连于毛细，末端止于心房;大支，最后汇成大的静脉干，管径越来越大; 壁薄，弹性小，管腔比同级动脉大，内皮突出形成静脉瓣，瓣膜，形似半月状小袋，其袋口朝向心脏，可防止血液逆流，有利于静脉向心回流v深静脉(伴行静脉)位于深筋膜深面与动脉伴行,其名称,行程和范围与其伴行的动脉相同；浅静脉(皮下静脉)位于皮下浅筋膜内,数目多,不与动脉伴行,有各自的名称、

44、行程和 范围,最终均注入深静脉.v2.肺静脉的循环vvvv左上肺静脉:收集左肺上叶的血液左下肺静脉:收集左肺下叶的血液右上肺静脉:收集右肺上、中叶的血液右肺下静脉:收集右肺下叶的血液注入房3.上腔静脉系 (体静脉循环分为心静脉系,上腔静脉系,下腔静脉系)4. 静脉角左,右头臂静脉在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合处的夹角称静脉角、是淋巴导管注入静脉的部位.5. 面部静脉特点，交通面静脉口角以上段缺少静脉瓣，其内的血液可与颅内海绵窦交通.6. 三角髂外动脉à股动脉(下肢动脉主干)à腘动脉胫前动脉à足背动脉胫后动脉à腓动脉两侧口角至鼻根间的三角

45、区(因面部静脉缺乏静脉瓣,发生化脓7.锁骨下静脉染时易导致颅内)位根部的短静脉干，自第 1 肋骨外缘由腋静脉延续而成，行于胸锁关节后方与颈内静脉汇8.上肢浅静脉头臂静脉。锁骨下静脉与附近筋膜结合紧密，位置较固定，管腔较大手指浅静脉丰富，在指背形成相互吻合的指背静脉，上行至手背后，汇不同类型的手背静脉网，继续向心回流途中逐渐汇成头静脉(桡侧),贵要静脉(尺侧),肘正中静脉(在肘处连 接头静脉和贵要静脉) 等.9. 胸部的静脉主干-奇静脉、重要属支v 奇静脉:在右膈角处起自右腰升静脉，沿食管后方呵呵胸主动脉右侧上行,至第 4 胸锥高度向前勾绕右肺根上方,注入上腔静脉; 沿途收集右肋胸间后静脉、食管

46、静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液；同时上、下腔静脉系v 奇静脉属支:半奇静脉,副半奇静脉,脊柱静脉.10.下腔静脉：最粗大的静脉干第 4-5 腰椎体右前方由左、右骼总静脉汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上行，经肝后面的腔静脉沟，穿过膈的腔静脉孔进入胸腔后，立即穿心包注下肢、腹、盆部的静脉血.房，收集膈以下，11.下腔静脉的、属支及收纳范围(同上)12.下腔静脉干的属支（脏支，壁支） 壁支:1 对膈下静脉,4 对腰静脉;脏支:/静脉,肾静脉,右肾上腺静脉,肝静脉等.v 下腔静脉系下肢静脉,腹盆部静脉,下腔静脉,肝门静脉系;13.肝门静脉系特点及组成、交通方式v 肝门静脉系由肝门静脉及其属支组

47、成,收集腹盆部消化道,脾,胰,胆囊的静脉血,起始端与末端均与毛细v 交通方式:相连,无瓣膜.1) 食管静脉丛(胃左静脉)下腔静脉系(奇静脉,半奇静脉)2) 直肠静脉丛(直肠上静脉)下腔静脉系(直肠下静脉,肛静脉)3) 脐周静脉丛(附脐静脉)上腔静脉系(胸腹壁静脉,腹壁上静脉),下腔静脉系(腹壁浅静脉,腹壁下静脉)4) 椎内,外静脉丛(小静脉)上,下腔静脉系(肋间后静脉,腰静脉) 14.肝门静脉肝门静脉系的主干,由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成,上行至肝门，分左、右两支分别入肝左肝右叶，在肝内反复分支，最后汇入肝血窦，与肝固有动脉分支流入肝血窦的血共同经肝细胞代谢后导入小静

48、脉，然后逐级汇入肝静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不的静脉血.15.髂总静脉骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成，斜上行至第 4-5 腰椎右前方与对侧髂总静脉汇下腔静脉，一般左髂总静脉长于右髂总静脉.16.下肢的静脉特点下肢静脉分浅静脉和深静脉两种，由于受重力的影响，下肢静脉回流较，下肢静脉瓣膜丰富，浅、深静脉间交通支较多;1.淋巴系统组成、特点v淋巴管道:毛细淋巴管à淋巴管à淋巴干à淋巴导管(à静脉);毛细淋巴管:起始于膨大的盲端,内皮细胞间隙较大,基膜淋巴管:管内瓣膜丰富,外观呈串珠样.整;vv淋巴淋巴结,扁桃体,

49、胸腺,脾;弥散性淋巴组织(主要位于消化道和呼吸道黏膜固有层); 淋巴小结:小:淋巴组织:肠黏膜固有层的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡,阑尾壁内的淋巴小结.2.9 条淋巴干左、右颈干; 左、右支3.淋巴导管纵隔干; 左、右锁骨下干; 左、右腰干; 肠干由全身 9 条淋巴干分别汇成右淋巴导管和胸导管:右颈干、右锁骨下干、右支纵隔干注入右淋巴导管,注入左静脉角;其余 6 条淋巴干注入胸导管,注入右静脉角.4.胸导管全身最大的淋巴管,管腔内瓣膜较少,收纳约占全身 3/4 部位的淋巴;平第 12 胸椎高度起自乳糜池,上行注入左静脉角,末端有瓣膜防止静脉血逆流入淋巴管.5.淋巴结介于淋巴心行程中的淋巴，一般为

50、灰红色的圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，有数条输入淋巴管分散进入，另一侧凹陷，为淋巴结门，有 2-3 条输出淋巴管穿出，并有神经、出入; (淋巴结间借助淋巴管实现链状连接,正常淋巴管之间大量的交通支.)淋巴结多沿排列,位于关节屈侧和体腔的隐藏部位,如肘窝,腋窝,腘窝,腹股沟,脏器门, 体腔大附近.6.腋淋巴结 分为 5 群位于腋窝内腋及其分支周围,15-20 个, 收纳上 肢、胸壁和腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇成锁骨下干后，左侧锁骨下于注入胸导管，右侧锁骨下干注入右淋巴导管分为 5 群：外侧淋巴结；胸肌淋巴结；肩胛下淋巴结；淋巴结；尖淋巴结7.脾位于肋区，胃左侧与膈之间，相当左侧第 9-11 肋的深面，其长轴与第 10 肋方向基本一致 . 是重要的淋巴，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能第五部分:内系统:1. 甲状腺与甲状旁腺v 甲状腺:位于喉下部,上部.分左,右两侧叶, 红褐色,呈 H 形,中间位甲状腺峡. 具有前后缘,上下端,前外侧面,内侧面.v 甲状旁腺:位于甲状腺背面, 2.肾上