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1、学习培训记录时间： 2013 年 9 月 27 日地点： 铁乡卫生院会议室学习方式集中学习学习内容：急性支气管炎急性支气管炎是由于感染性或非感染性因素所引起的气管、 支气管粘膜的广泛急性炎症。 临床上主要表现为咳嗽、咯痰，常见于寒冷季节或气候突变之时，病愈后粘膜结构和功能可完恢复正常。病因和发病机制一、感染 在受凉、过度疲乏，上呼吸道防御功能低下和在寒冷季节气候突变时容易发病。 病毒感染最常见。 儿童以呼吸道合胞病毒或副流感病毒为多见， 成人则以腺病毒或以流感病毒多见。 在病毒感染的基础上可继发细菌感染。 常见的致病菌有流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、葡萄球菌等。近年来，奴卡菌感染有所增加。二、物
2、理或化学因素 过冷空气、粉尘、二氧化硫、氯气等刺激性气体的吸入均可损伤气管及支气管粘膜引起发病。三、过敏反应 对花粉、真菌孢子、细菌蛋白质的过敏，钩虫、蛔虫等寄生虫的幼虫在肺部移行时，可引起急性支气管炎。病理气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺肥大、分泌物增加，粘膜下层水肿，伴有淋巴细胞和中性粒细胞侵润， 偶见纤毛上皮细胞损伤脱落。炎症消退后粘膜结构和功能可恢复正常。临床表现一、呼吸道表现可有咳嗽、咯痰，开始为刺激性咳嗽，痰少。2-31天后咳嗽可有加剧， 痰由黏液性转为粘液脓性。严重者常在晨起、夜间，吸入冷空气或活动后有阵发性咳嗽或终日咳嗽。二、全身表现一般较轻，可有畏寒、发热、头痛、乏力、全身
3、不适等， 3-5 天可消退。实验室和其他检查一、血常规检查白细胞计数多正常或轻度升高。二、痰检查涂片或培养可发现致病菌。三、X 线检查可正常或仅有肺纹理增粗、增多。诊断和鉴别诊断诊断主要依靠病史和临床表现。 X 线检查有肺纹理增多、 增粗现象，可供诊断参考。鉴别诊断1、普通感冒以鼻、咽、喉部的症状为主，无明显的咳嗽、咯痰肺部听诊无干、湿罗音。2、流行性感冒呈流行性发病。起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身肌肉酸痛等，白细胞计数多减少。3、肺炎链球菌肺炎突发高热、寒战或畏寒、咳嗽、胸痛、呼吸急促，并有铁锈色痰。 肺部听诊可闻及干湿 啰音，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，肺部X 线检查常见大片密实阴影。4、支原体肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、百日咳等多种肺部疾病，病初可有急性支气管炎症状，应密切观察及仔细检查，以资鉴定。治疗2一般治疗 :适当休息，注意保暖，多饮水。控制感染：如有明显发热或痰转为脓性者，应及早使用抗生素治疗。对症治疗：发热、头痛等全身症状明显者，应予退热、止痛药物。预防1、增强体质，加强耐寒能力锻炼，增加抗病能力，积极防治上呼吸道感染。2、注意环境卫生，防
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