医院成本核算管理与探索

1、医院成本核算管理与探索【关键词】 医院成本核算随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展,医院面临着激烈的市场竞争压力,医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。医院实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。1 加强国有医院成本核算的管理和控制势在必行（1）医疗卫生体制改革，特别是正在兴起的产权制度改革对医院产生较大影响，资金短缺、管理滞后的国有医院如不采取先进的经营管理手段，是无法与拥有

2、雄厚资金、高精尖人才和管理手段先进、经营手段灵活的私营医院、外资医院相抗衡的。（2）随着药品流通体制改革的不断深入，医院以药养医的情况将不复存在，政府卫生经费又补偿不足，使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。（3）医疗保险制度改革，城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗保险的实施，在一定程度上规范了医疗行为，也给各级医院带来了生存和发展的压力。（4）在当前医疗市场进一步放开的情况下，有限的医疗市场将逐步被外资、合资和各种股份制医院所瓜分，国有医院将面临来自多方面的压力和挑战。如不对经营策略、经营手段进行调整，加强医院内部成本核算的管理和控制，医院将面临被淘汰的危险。2 成本核算在医院综合经营

3、管理中的意义和作用2.1 成本核算工作有利于对医院内部资源进行有效的配置 新项目的选择、固定资产投资、人力资源的引进，都属于医院的重大成本项目，如果不进行有效的市场需求调查和成本回收周期测算，盲目上马，在目前医院融资较为困难及流动资产比例相对较低的大环境下，很容易造成自身有限资源的闲置甚至浪费，给医院带来灾难性的损失，从而给医院未来发展带来沉重的债务负担甚至造成医院破产。相反，如果市场把握准确，进行科学的成本核算后适时上新项目，就能使有限的资源得到有效的配置和利用，从而为医院带来良好的社会效益和经济效益。2.2 成本核算工作有利于增强全院职工的增收节支意识 因此在全院形成人人参与经营管理的局面

4、。医院目前的社会定位是带有一定福利性质的社会公益事业，医院的许多项目定价尚未完全体现成本，因此，整个医疗行业尚属薄利或微利行业，如果只是盲目强调通过医务人员的劳动创造更多的医疗收入，而忽视了占极大比例的成本支出的控制，医院就不可能形成最终的利润和效益。而通过实行成本核算，并且让这种核算结果与员工的个人劳务所得挂钩，就有利于形成全员厉行节约，人人参与医院经营管理的局面。久而久之，就会在全院形成一种文化和习惯，带来医院的持久的社会效益和经济效益。2.3 成本核算工作有利于完善医院内部各职能部门的经营管理 因此各项工作更加规范并且置于群众的有效监督之下。成本核算要求一切工作以数据为中心，这样就使核算

5、单位的各项指标：无论收入、支出还是进价、出价都纳入核算部门和各级领导的监督之下，实行最大范围的群众监督，有利于减少采购成本，有利于形成各职能相关部门更加严谨的工作作风和厉行节约意识，从而有利于提高全院各部门的综合管理水平，同时也减少和杜绝采购环节的不正之风。2.4 成本核算工作有利于为做好员工的绩效考核和分配调节工作提供参考依据 通过实行有效的成本核算，可以更加科学的测算员工的贡献大小，效益多少，从而为做好奖金分配和员工福利发放工作提供依据。而且通过各种科学、客观的数据做定期总结通报并实行相互比较，往往可以达到通过思想政治工作方法无法达到的效果。3 如何做好成本核算工作3.1 领导必须高度重视

6、 成本核算工作涉及方方面面的个人利益，处于决策层的领导首先应该充分认识到成本核算工作在医院综合经营管理中的意义和作用，只有这样才能充分调动医院各方面的资源，努力为在全院营造成本核算的管理氛围创造条件，从而也才有利于这项工作持久有效的开展下去。3.2 认真做好宣传动员工作 医院决策者及各级管理者要充分利用一切可能的机会，为此，我们通过利用院务会、中层干部会、职工代表大会、全院职工大会等宣传阵地，以及板报、院报、期刊等媒体，分层次、多渠道地做好全员的宣传动员工作，讲明医院成本核算工作对维护社会稳定和共同创造社会公平竞争氛围、对促进广大人民群众身体健康、对谋求医院自身的生存和可持续发展、对员工个人福

7、利改善的好处，特别是通过实现成本核算并让实现成本核算的结果与员工的自身发展和福利改善切实挂起钩来，从而加大宣传效果，最终使成本管理工作成为广大员工自愿参与的一种行动和习惯。3.3 建立健全成本核算组织 医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心，科室、班组配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医技部门，全院全员，互相配合的成本核算系统。医院建立了完整的成本核算组织管理系统，成本核算工作的开展要求并带动了医院管理水平的提高；另一方

8、面由于开展成本核算工作，领导和职工的成本意识增强，医院经营管理理念和观念都发生了深刻地变化。3.4 完善管理制度，规范管理流程 首先，做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物质流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。其次，在健全的管理机构基础上，逐步形成了一整套完整的数据采集、归集、核对流程和数据分析处理方法及上报原则；特别注意数据采集工作的

9、完整准确性及数据资料的历史留存性，以便于从不同角度及使用不同的分析方法进行比较分析；同时细化公用成本分摊的原则；逐步达到满足实现单病种及项目成本核算的要求，实现与同行业社会平均成本的对比分析，寻找自身的差距，及时采取各项纠偏措施。最终探索出一条适应自身管理要求的完整的核算分析方法体系。3.5 充分利用现代信息化管理手段 由此可将使成本核算工作收到事半功倍的效果。由于成本核算工作涉及医院多个部门，基础数据数量大，而且时时处于动态变化中，计算机辅助管理在成本核算中起着人工管理数据无法替代的诸多便利，诸如准确性、及时性及可以一次处理大量数据等诸多优点，因此，根据医院自身的条件建立覆盖全院的计算机管理

10、网络以及设计相应的功能管理模块，将有利于提高成本核算工作的效率和效益。3.6 把成本核算的结果与核算单位的绩效激励挂钩，与医院各项决策挂钩 成本核算结果只有与具体核算单位的绩效激励挂钩，与医院的决策挂钩，才能充分调动参与机构和参与人员的积极性，才能体现成本核算结果的价值意义，同时减少或避免决策者的决策失误概率，从而使成本核算工作具有持久的生命力。为此，我院把成本核算的结果作为科室综合目标管理中重要的参考依据之一，使科室成本核算与科室奖金分配适当挂钩，同时考虑技术含量、责任风险、劳动强度等综合指标。另外在重大基建项目、大中型仪器采购、新项目的开展、新项目的定价过程中严格应用成本核算分析论证机制，真正发挥成本核算工作在决策中的