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海曙区新冠肺炎疫情防控科技成果示范应用工程申报表海曙区 新冠肺炎疫情防控科技成果示范应用工程 申 报 表后补助单位名称盖章单位地址联络人及联络 申报日期海曙区 科技局二二 二 O O 年 四 月制填表说明1、本表一式两份，要求为打印件成册。2、申报内容真实可靠，附件材料齐全。3、科技成果指通过企业或科研院所自行研发获得的阶段性成果、且在新冠肺炎疫情防控中得到有效应用的新产品、新技术。如医疗器械产品注册证等。4、申报单位是科研诚信的主体责任单位，应对申报材料的真实性及完好性负责，推荐单位负责材料的审核。5、申报单位盖章应与申报单位名称一致。6、详细指标由区科技局统一解读。一、申报单位根本情况单位名称注册地址统一社会信誉代码注册日期注册资金实收资金企业类型 高新技术企业科技型中小微企业创新型初创企业其他姓名 联络 电子邮箱 法定代表人联络人上年度主要经济及财务指标 营业收入净利润缴税总额研发投入资产总额负债总额单位总体情况介绍主要介绍申报单位及科研团队根本情况不超过 500 字。二、科技成果示范应用工程情况 工程名称立项时间工程主要负责人职称科技成果名称研发支出万元主要介绍科技成果特点、应用场景及获得的绩效三、审核意见申报单位意见：法人签字：单位公章年月日 镇乡、街道、园区意见：签字：单位公章

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