肺结核病健康教育知识讲座资料1

1、2017 年肺结核病防治知识讲座龙腾学校 月亮船幼儿园肺结核俗称“肺痨” ，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道 传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官， 但主要侵犯肺脏， 称为肺结核病。 结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核， 如侵犯脑膜 叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各 种类型结核病的 80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核病的危害肺结核常见症状是咳嗽咯痰， 痰中带血，其他常见症状还有低烧、 夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳 嗽咳痰两周或痰中带血 ,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结 核严重影响患者个体的身体健康

2、， 若不彻底治疗会丧失劳动能力， 甚 至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他 人的身体健康。 一名涂阳肺结核患者若不加以治疗， 一年平均可感染 10-15 名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重 大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年， 处于最具生产能力的年龄 段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失 90 亿元以上。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。 与普通肺结核 相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长， 患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围， 而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。 此外耐多

3、药肺结 核所需治疗时间长达 2年之久，治疗费用昂贵， 仅抗结核药品费用就 高达 3-4 万元，是普通结核病费用的 100倍，将对家庭和社会带来沉 重的经济负担。一、肺结核的诊断1、肺结核的常见症状有哪些？肺结核最常见的症状为咳嗽、 咯痰 2 周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38C）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。 结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变？ 结核菌一旦被吸入到人体的肺部， 如果个体的抵抗力较强， 结核菌的 繁殖过程会受到抵抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成严重的破坏， 也就不会发生结核病，或仅仅发生很轻微的结核病；这类结核病，有 的

4、人甚至完全没有感觉， 在检查时发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈 而产生的钙化点。对于抵抗力较差的人， 或一次性吸入了很大量的结核菌的人 （如果一 个结核病患者正在打喷嚏而没有转过头去， 你正好面对着他， 距离又 很近时），身体内的抵抗力可能就不足以抑制或杀灭入侵的结核菌的 繁殖。此时结核菌在体内会迅速地繁殖生长，并侵犯肺组织，造成一 部分肺的坏死， 坏死的肺组织随着痰咯出体外后， 甚至可能在肺内形 成一个空洞。 还有的情况下， 一部分结核菌会进入被破坏了的肺部血 管，随着血流到达全身的各个部位，如脑（造成脑膜炎或脑结核瘤） 、 骨（造成骨结核） 、肾（造成肾结核）等等。2、怎么才能诊断出肺结核？

5、 肺结核的诊断目前主要依靠两种手段， 一种是痰结核菌的检查， 另一 种是胸部拍 X 光片。当结核菌侵入人体后， 往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变， 此时， 繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织， 会随着痰液被咳出来。 对这 些痰进行涂片， 并经过染色， 有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断 为肺结核（被称为菌阳肺结核） 。但是，也有相当一部分的患者，虽 然也有肺部的病变， 但由于痰液留取方法不正确、 细菌量过少等各种 原因，查不到结核菌，这部分患者可以通过拍摄胸部 X 光片，发现 肺部被结核菌破坏的影像， 从而诊断为肺结核 （被称为菌阴肺结核） 。3、什么样的人是肺结核的密切接触者？通常，与传染

6、性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者， 这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌， 因 此比其它的人更容易发病， 应该引起特别的注意。 密切接触者应经常 注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状，一旦出现的话，应尽快 到医院进行相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。 密切接触者通常包括几类人员：（1）与患者共同居住的家属， 或密集居住空间里的共同居住的人 （如 民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等） ；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距 离很近的人。二、结核病的治疗1、治疗肺结核常用哪些药物？治疗非耐药性肺结核最常用的药

7、物包括异烟肼 （INH ）、利福平（RFP）、 乙胺丁醇（EB、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药 物被称为一线药物，对 80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效； 而当患者体内的结核菌， 由于各种原因， 出现对一线药物的治疗耐药 性时，则必须更换为二线药物，包括卡那霉素（ KM ）、丁胺卡那霉素（AM ）、卷曲霉素（CM ）、氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx、莫 西沙星（Mfx）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸（PAS）、 阿莫西林 /克拉维酸 （Amx/Clv） 和克拉霉素 （Clr） 。2、肺结核治疗的疗程一般是多长时间？ 初次患病的肺结核患者一般

8、治疗的疗程为 6 个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为 8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为 24 个 月，广泛耐药肺结核患者的疗程为 36 个月。3、治疗肺结核中服药应注意什么？（ 1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早 按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药 物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立 即到医院或结防机构就诊， 由医生通过检查判断是否这些症状是由于 药物的毒副作用引起的，并给予相应的处理。（2）按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据 痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效， 是否需要调整治疗。 定期复 查还

9、可以帮助医生确定患者是否患有其它的疾病或是否是耐药肺结 核，以便进行进一步检查或及时做出相应的治疗改变。4、肺结核能治好吗？ 绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的， 但是前 提是医生的用药遵循治疗的原则， 患者也可以积极配合， 严格按照医 嘱服药及复查。结核病的预防三、卡介苗对结核病有哪些预防作用？ 卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂， 它可以通过人工的方法， 使 人体产生对结核菌的抵抗力， 进而减少结核病的发生。 我国幼儿已经 普及了卡介苗接种。 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核 性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。 但是，随着时间的延长， 这种抵抗力会逐渐减弱直

10、至消失。 而且研究显示， 成年后再重新种卡 介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。四、集体生活场所如何预防结核的传播？ 集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出 现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流 行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度 不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核。 在发现本房间有传染性的结核病患者之后， 需要采取以下措施： （1） 尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗； （ 2） 对本房间进行居室消毒； （3）保持通风及阳光充足； （ 4）同室居 住的人员都属于密切接触者，应注意自身是

11、否有咳嗽、咯痰的症状， 尤其是这些症状超过 2 周时，应及时到医院就诊进行检查， 一旦诊断 为肺结核，应立即治疗。五、接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？ 并非所有接触者肺结核的患者的人都会得肺结核病。 这主要取决于以 下几个因素： 首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌， 有一部分患 者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核” ），他们没有传染性； 其次，既使患者的痰中带有结核菌， 也要看你接触时吸入的结核菌的 量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边， 你会吸入更多量的结核菌， 因此应当避免这种情况的发生； 而一个人， 无论自己是不是肺结核患者， 如果要咳嗽或打

12、喷嚏时， 也应该尽可能 转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人； 第三，既使你已经吸入了比较大量的结核菌， 也还需要看你自身抵抗 力的高低；如果你的抵抗力够高，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并 杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会大量繁殖生长，对肺部造 成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、服用 免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结 核。六、什么是结核病的筛查和预防性治疗？ 由于结核病具有传染性， 且更容易传染给与患者有密切接触的人， 因 此我国出台了政策，对具有传染性的肺结核患者（涂阳肺结核）的密 切接触者进行筛查， 以帮助更早地发现这些人中的肺结核患者。 医生 会询问涂阳肺结核患者的亲属或同事的情况， 尤其是这些亲属或同事 是否出现了咳嗽、 咯痰超过 2 周的结核病可疑症状， 如果已经出现可 疑症状，国家有免费为他们进行检查的相关政策。 对于未出现可疑症 状的密切接触者， 尤其是儿童，