内科学课程教学大纲

1、内科学课程教学大纲一、课程说明课程编号：143L01B 学分数：5周学时：5总 学时：85学时分配：理论 85 开课学期：3.2开课学院：医学院英文名称：Internal Medicine适用专业：供五年制预防医学专业使用 课程类别：专业方向模块课课程修读条件：基础医学课程及诊断学修读之后 网络课程地址：课程负责人：所属基层学术组织：内科学教研室二、课程简介内科学是临床医学中的核心学科，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。本课程以课堂理论教学为主，教学内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、

2、血液系统疾病、内分泌系统与营养代谢性疾病和风湿性疾病。通过内科学教学使学生掌握各系统常见疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防，并培养学生临床医学的共性诊断与治疗思维。其中的实践环节是一门理论联系实际的桥梁课程，通过见习课程的学习，能够巩固提高内科学课堂讲授的理论知识，提高学生实际诊查病人的能力。通过临床见习和门诊见习来完成，掌握完整病历的书写，培养独立观察和诊治病人的工作能力， 初步掌握临床思维方法，全面培养医学生医德、 理论知识和临床技能， 为毕业实习打下良好的基础。三、课程教学的目的与任务通过教学使学生掌握内科学常见病、 多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治

3、的理论知识与技能，为从事临床内科工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践 依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。三、课程教学的基本内容及学时分配教学内容学时分配章节授课内容学时章节授课内容学时第二篇呼吸系统疾病15第五章高血压2第一章呼吸系统总论0.5第六、九章心肌和心包疾病2第三章慢性支气管炎、慢性阻塞 性肺疾病2第八、十章心脏瓣膜病及感染性心内 膜炎4第四章支气管哮喘2第四篇消化系统疾病18第五章支气管扩张症0.5第二章胃食管反流病2第六章肺部感染性疾病2第四、六章慢性胃炎、胃癌2第七章肺结核2第五章消化性溃疡2第八章原发性支气管肺癌2第七章结核性腹膜炎、肠结核2第十章肺血

4、栓栓塞症1第八章炎症性肠病1第十一章肺动脉高压与肺源性心脏 病（慢性肺源性心脏病）1第十二、十五章肝硬化、脂肪性肝病（非 酒精性肝病、酒精性肝病）4第十二章胸膜疾病1第十七章肝性脑病1第十四章急性呼吸窘迫综合征0.5第十八章胰腺炎（急性胰腺炎）2第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术0.5第二十章消化道出血2第三篇循环系统疾病18第五篇泌尿系统疾病12第二章心力衰竭4第一章总论2第三章心律失常2第二、三章肾小球疾病概述及肾小球 肾炎（慢性肾小球肾炎）2第四章动脉粥样硬化和冠心病（2、3、4 节）4第四章肾病综合征2续上表:章节授课内容学时章节授课内容学时第八章尿路感染2第十章淋巴瘤2第十二章急性肾损伤

5、2第十四章出血性疾病概述1第十三章慢性肾衰竭2第十五章紫瘢性疾病（血小板减 少性紫瘢）1第六篇血液系统疾病12第七篇内分泌系统和营养代谢 性疾病7第二章贫血概述1第九章甲状腺功能亢进症3第三章缺铁性贫血1第二十一章糖尿病4第五章再生障碍性贫血1第八篇风湿性疾病3第六章溶血性贫血2第三章类风湿性关节炎1第九章白血病3第四章系统性红斑狼疮2基本内容第二篇呼吸系统疾病第一章总论教学目的及内容：了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一.目的与要求掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能） ；慢性阻塞性肺疾病的诊断

6、与严重程度的分级。熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。（三）了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。. 教学内容:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；诊断与严重程度的分级。:慢性支气管炎的临床表现；病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；病理改变；鉴别诊断；并发症；预防；治疗。第四章 支气管哮喘一、目的与要求；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容（一）重点讲解：哮喘的

7、定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。（二）一般讲解：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。第五章 支气管扩张症一.目的与要求（一）掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。（二）熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。（三）了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。. 教学内容（一）重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。（二）一般讲解：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。第六章 肺部感染性疾病1 学时；细菌性肺炎1 学时；其他肺炎（支原体、

8、病毒、真菌）1 学时）一.目的与要求（一）掌握：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。（二）熟悉：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义；肺炎的诊断程序；肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点；常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。（三）了解：病毒性肺炎；肺真菌病的临床特点与治疗。二教学内容（一）重点讲解：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的

9、X线表现。（二）一般讲解：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用病毒性肺炎；肺真菌病的临床特点与治疗。第七章 肺结核目的与要求；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。（二）熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义） ；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。（三）了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗

10、（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。.教学内容:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。:结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义） ；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。第八章 原发性支气管肺癌一.目的与要求。（二）熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱

11、落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）了解： 肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT PEK纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。二、教学内容（一）重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。（二）一般讲解：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT PET；痰脱落细胞检查、 纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）； 治疗 （治疗原则）；

12、 流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。第九章 间质性肺疾病（自学）一、目的与要求：（一）掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；临床表现；诊 断。（二）熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。（三）了解：间质性肺病的发病机制。特发性肺纤维化的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）；结节病的病因和发病机制，治疗和预后。 第十章 肺血栓栓塞症一、目的与要求（一）掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。；预防。二、教学内容

13、（一）重点讲解：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。（二）一般讲解：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病一、目的与要求X 线检查、心电图） 。；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。二、教学内容（一）重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。（二）一般讲解：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）

14、。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。第十二章胸膜疾病一.目的与要求（一）掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。X 线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容（一）重点讲解：胸腔积液的临床表现；

15、诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。（二）一般讲解：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查） ；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（ X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。第十四章急性呼吸窘迫综合征一.目的与要求（一）掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。（二）熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。 。. 教学内容（一）重点讲

16、解：急性呼吸窘迫综合征的概念。（二）一般讲解：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气） 。第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术一.目的与要求（一）掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生 机制） ；临床表现；治疗（治疗原则）。熟悉： 呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。（三）了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。. 教学内容（一）重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。（二）一般讲解：呼吸衰竭的病因；发病机制

17、和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）； 治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭一、目的与要求：掌握： 心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应症及禁忌症；洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、3受体拮抗剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。二、教学内容：（一）重点讲解：心 力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力

18、衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应症及禁忌症，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（二）一般介绍：心力衰竭的病因、类型和预防。第三章 心律失常一、目的与要求：掌握： 房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III 度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图

19、及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。二、教学内容：（一）重点讲解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III 度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐

20、克）的适应症；心房颤动的治疗原则。（二）一般介绍：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、目的与要求：（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、

21、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、3受体拮抗剂、他汀类、抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。二、教学内容：重点讲解稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则； 急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）； 急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。

22、一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症； ACEI、3受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应 用；冠心病的预防。第五章 高血压一、目的与要求：掌握： 高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。Cushing 综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及 处理。（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。 二、教学内容：:高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯

23、兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。:高血压的病因、发病机制、病理改变情况。第六章心肌疾病（本章及第九章心包疾病）第一、二、二节 心肌病一、目的与要求：（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病临床表 现及心超特点。（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（三）了解：常见的特异性心肌病。（四）自学：限制型心肌病的临床表现二、教学内容：（一）重点讲解：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（二）一般

24、介绍：限制型心肌病的临床表现；常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。第四节心肌炎（自学）目的与要求：（一）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。第七章先天性心脏病（自学）第八章 心脏瓣膜病（本章及第十章感染性心内膜炎）一、目的与要求：（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。（二）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断；心超对瓣膜病的诊断意义； 各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理

25、生理特点。二、教学内容：（一）重点讲解：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、 主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、 体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（二）一般讲解：风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。第九章心包疾病（本章及第六章心肌疾病）一、目的与要求：（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。（二）熟悉：急性心包炎的心电图、心超表现。（三）自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则二、教学内容：（一）重点讲解：急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；急性心包炎的病因、X线检查、

26、心电图、心超表现。（二）一般讲解：急性心包炎的病理、病理生理第十章 感染性心内膜炎（本章及第八章心脏瓣膜病）一、目的与要求：（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。（二）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、 重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）； 感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。（二）一般讲解：感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。第十一章心脏骤停与心脏性猝死（自学）第四篇消化系统疾病第

27、二章 胃食管反流病一、目的要求：（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett 食管，诊断依据，治疗。（二）一般讲解：食管外症状；病因和发病机制；实验室检查（内镜； 24h食管pH监测；食管吞银 X线检查；食管测压）。主要鉴别诊断；流行病学；病理； RE和NERD第三章 食管癌 （自学）第四章胃炎第一节 急性胃炎（自学）第二节 慢性胃炎:（一）掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病

28、机制、临床表现。, 慢性胃炎的病理及预后。二、教学内容：（一）重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制。（二）一般讲解：临床表现；诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。第五章 消化性溃疡一、目的要求：（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。（二） 熟悉： 本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。（三）了解：本病的流行病学及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，

29、结合胃镜或 / 和 X 线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。 特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案（二）一般讲解：X线银餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。第六章胃癌一、目的与要求:（一）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。（二）熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。（三）了解: 胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。二、教学内容：（一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X

30、线银餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。（二）一般讲解：病因和发病机制、流行病学特点；胃癌的分期、分类；预后、治疗、一级预防和二级预防。第七章肠结核和结核性腹膜炎第一节 肠结核一、目的要求（一 ） 掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点（二 ） 熟悉：发病机理及鉴别诊断（三 ） 了解：治疗二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；诊断，诊断依据，鉴别诊断；发病机理，感染途径，病理。（二）一般讲解：实验室和其它检查；流行病学；手术治疗指征；治疗原则。第二节结核性腹膜炎一、目的要求（一 ） 掌握：结核性腹膜炎的临床表现，

31、诊断与治疗（二 ） 熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断（三 ） 了解：并发症及处理二 教学内容（一）重点讲解：临床表现（全身表现：结核毒血症及营养不良；腹部表现：常见腹部症状与体征）诊断（腹水检查有重要临床意义），诊断依据。治疗原则。病理（可分为渗出型、粘连型、干酪型）。鉴别诊断（从长期发热、腹水、腹痛和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断） 。（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查；流行病学；手术治疗指征。第八章 炎症性肠病溃疡性结肠炎一、目的要求.（ 特别是与克罗恩病鉴别） 的和并发症。（三）了解：病因和发病机制二、教学内容（一）重点讲解：临床表现；诊断标准；结肠镜和X线钢剂灌肠检查的表现

32、；临床分型；鉴别诊断；并 发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般讲解：病因、发病原理和手术治疗指征；病理；实验室检查和其他检查；流行病学；预后。第二节克罗恩病一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗（ 特别是与溃疡性结肠炎鉴别） 的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）重点讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和X线钢剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊 断；并发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般讲解：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。第九章结直肠癌（自学）第十章

33、 功能性胃肠病第二节 肠易激综合征（自学）目的要求：（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。（二）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。IBS 的病因和发病机制。第十二章脂肪性肝病一、目的要求（一）掌握：非酒精性肝病与酒精性肝病的病因、发病机制。（二）熟悉：病理，实验室检查，鉴别诊断，治疗。（三）了解：流行病学，预后。二、教学内容（一）重点讲解：病因发病机制及诊断、增加酒精性肝病发生的危险因素（二）一般讲解：实验室检查；治疗第十五章肝硬化一、目的与要求（一）掌握：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及并发症。（二）熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检

34、查，治疗原则。（三）了解：病因及病理特征。二、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念；病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制；临床表现：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现；诊断依据，主要病因，发病机制；并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解；实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义；治疗。（二）一般讲解：流行病学；病因分类和病理分类，病理；鉴别诊断、一般治疗的方法；预后。第十七章肝性脑病一、目的要求（一）掌握：肝性脑病的诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。（三）了解：病理，辅助检查。三、

35、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念；诱因；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因：发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用，介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断：包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。（二）一般讲解： 病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。第十八章胰腺炎第一节急性胰腺炎一、目的要求（一）掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。（二）熟悉：病因和发病机理、临床类型、鉴别诊断。（三）了解：本病的并发症及处理。三、教学内容（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中

36、酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。第二十章消化道出血一、目的与要求（一）掌握上消化道出血的临床表现和诊断。（二）熟悉上消化道出血的主要病因。（三）了解上消化道出血的治疗。二、教学内容（一）重点讲解：上消化道出血的定义；最常见的四大病因；主要临床表现。可能的病因；上消化道出血诊断的确立，与下消化道出血的鉴别；出血严重程度的估计和周围

37、循环状态的判断；出血是否停止的判断；出血的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施（二）一般讲解：预后估计，治疗方法。第五篇泌尿系统疾病第一章总论、目的要求, 肾功能检查方 法及肾脏病的防治原则。（二）熟悉：肾脏疾病的诊断思路与方法。（三）了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。、教学内容（一）重点讲解：1. 肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。2. 尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3. 肾小球滤过率测定的方法和意义。4. 肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.

38、肾脏疾病的防治原则。（二）一般讲解：1. 内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。2. 管型尿及肾小管功能介绍。3. 国内外肾脏病学新进展和展望。第二章肾小球疾病概述一、目的要求: 肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现: 肾小球病的临床分型。: 原发性肾小球病的发病机理及病理分型。二、教学内容（一）重点讲解：1. 肾小球病的定义。2. 肾小球病的常见临床表现（ 血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）及临床分型。3. 蛋白尿的定义。4. 血尿的定义和如何区分血尿的来源。（二）一般讲解：1. 肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。2. 原发性肾小球病的病理分型。第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾

39、炎（自学）第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节慢性肾小球肾炎一、目的要求: 慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。: 慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。: 肾小球肾炎的发病机制、病理类型。二、教学内容（一）重点讲解：1. 慢性肾小球肾炎的定义。2. 慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。3. 慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。4. 慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport 综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。（二）一般讲解：1. 慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。2. 慢性肾小球肾炎的病理

40、类型。第四节无症状性血尿或（和）蛋白尿（自学）第四章肾病综合征一、目的要求（一）掌握:（二）熟悉:（三）了解:二、教学内容肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。 原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征。 肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。了解肾病综合征的预后。（一）重点讲解：1. 肾病综合征的定义、常见病因。2. 原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征与临床表现。3. 肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。4. 原发性肾病综合征与继发性肾病综合征（狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖

41、尿病肾病、肾淀粉样变性等） 的鉴别诊断。5. 肾病综合征的常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。6. 肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。（二）一般讲解：1. 肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。2. 肾病综合征的预后。第五章IgA 肾病 （自学）目的要求: IgA: IgA: IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和实验室检查。肾病诊断和鉴别诊断。肾病的发病机制、治疗与预后。第八章尿路感染一、目的要求:了解 :尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。尿路感染的流

42、行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查与辅助检查、鉴别诊断及并发症。二、教学内容（一）重点讲解：1. 尿路感染的病因。2. 尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种因素。3. 尿细菌定量培养, 上下尿路感染的鉴别。4. 详细讲解急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎） 、诊断和治疗原则及疗效评定标准。（二）一般讲解：1. 上、下泌尿道感染定义。2. 流行病学特点。3. 急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。4. 尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。5. 尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综

43、合征等的鉴别诊断。6. 尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。7. 慢性肾盂肾炎诊断。第十二章急性肾损伤一、目的要求: 急性肾损伤的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。: 急性肾损伤的病因和分类、实验室检查。: 急性肾损伤的发病机制及病理表现。二、教学内容（一）重点讲解：1. 急性肾损伤的定义。2. 详细讲解急性肾损伤的起始期、维持期及恢复期的临床特点。3. 急性肾损伤时实验室检查（ 特别是尿液检查特点） 。4. 急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、肾性急性肾损伤的鉴别。5. 少尿期的并发症（ 如高钾血症） 及其防治6. 急性肾损伤的透析指证.（二）一般讲解：1. 发病机制：

44、肾血流动力学异常；肾小管上皮细胞代谢障碍；肾小管上皮细胞脱落、管腔中管型形成的原理。2. 急性肾损伤的病理改变。3. CRRT在急性肾损伤中的应用。第十三章慢性肾衰竭一、目的要求: 慢性肾衰竭的临床分期及主要临床表现、延缓慢性肾衰竭进展的有关措施。: 慢性肾衰竭的病因、发病机理、诊断和并发症防治。: 透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）及肾移植的原理、疗效和适应症。二、教学内容（一）重点讲解：1. 慢性肾衰竭临床分期（国内与CKM期标准）。2. 促进慢性肾衰竭进展的危险因素3. 慢性肾衰竭进行性恶化的机制：肾小球内“三高”现象及引起肾小球内“三高”原因；血管紧张素n在肾衰竭进行性恶化中的作用机制

45、。4. 慢性肾衰竭的胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统表现、皮肤症状、肾性骨营养不良症及内分泌失调等各系统症状，水电解质平衡失调和代谢性酸中毒的表现。5. 慢性肾衰竭的诊断。6. 慢性肾衰竭的饮食治疗，及控制全身性和（或）肾小球内高压力防治，尿毒症并发症的治疗。（二）一般讲解：1. 引起慢性肾衰竭的各种病因。2. 慢性肾衰竭的鉴别诊断。3. 慢性肾衰竭并发症的治疗。4. 透析疗法（包括血液透析和腹膜透析），肾移植。第六篇血液系统疾病第一章总论（自学）目的与要求（一）掌握：造血干细胞的定义、特征。（二）熟悉：血液系统的组成、血液系统疾病的定义及分类。（三）了解：

46、造血干细胞移植等血液学新进展。第二章 贫血概述一、目的与要求（一）掌握：贫血的定义、诊断标准、临床表现（二）熟悉：贫血的分类、贫血的诊断步骤（三）了解：贫血的治疗原则二、教学内容（一）重点讲解：贫血的定义、临床表现，贫血细胞学和病因分类。（二）一般讲解：贫血的全身各类器官系统症状，诊断步骤，确定导致贫血的原因，贫血的治疗方法。第二章 缺铁性贫血一、目的与要求（一）掌握：缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。（二）熟悉：缺铁性贫血的诊断步骤及鉴别诊断。（三）了解：人体的铁代谢。二、教学内容（一）详细讲解:缺铁性贫血的病因及临床特点、实验室检查及治疗方法、强调病因诊断及治疗的重要性，补

47、铁治疗的原则、方法及疗程。（二）重点讲解: 缺铁性贫血的诊断步骤及其鉴别诊断。（三）一般讲解: 铁代谢（铁分布、来源、吸收、运输、贮存及排泄）。第五章 再生障碍性贫血一、目的与要求（一）掌握：再障的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。（二）熟悉：再障的病因、发病机制和诊断依据。（三）了解：再障的发病情况和预后。二、教学内容（一）重点讲解：再障的发病机制；再障的临床表现和实验室检查；重型再障的诊断标准与其他全血细胞减少的鉴别诊断，治疗原则。（二）一般讲解：再障的病因、发病情况及预后。第六章 溶血性贫血（附PNH 和 AIHA）一、目的与要求（一）掌握：溶血性贫血的定义、溶血性贫血的临床分类与临床表现、

48、诊断与鉴别诊断。溶血性贫血的诊断步骤。AIHA和PNH的定义（二）熟悉：溶血性贫血的发病机制及实验室检查，及PNH AIHA的临床表现及实验室检查。（三）了解：各类溶血性贫血的特点以及其近年治疗的进展。二、教学内容（一）重点讲解：溶血的定义，溶血过程中红细胞破坏场所不同的发病特点与实验室检查，临床表现特点，AIHA , PNH的定义，特殊临床表现与实验室检查。（二）一般讲解：溶血性贫血的分子生物学和免疫学研究进展，溶血性贫血的治疗进展。第九章第一节白血病概述一、目的要求（一）掌握：急慢性白血病的定义。（二）熟悉：白血病的发病情况。（三）了解：白血病的病因、发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：

49、急、慢性白血病细胞的分类。（二）一般讲解：白血病的病因和发病机制：介绍病毒、电离辐射、化学物质和药物、遗传因素、免疫缺陷等因素与白血病发病关系的现代概念。第二节急性白血病一、目的要求（一）掌握：急性白血病的 FAB分类、临床表现、诊断依据及治疗原则。（二）熟悉：急性白血病的 MICM分型、WHS型、实验室检查和鉴别诊断。（三）了解：急性白血病的治疗进展及预后。二、教学内容（一）重点讲解：急性白血病的 FAB分类、MIC分型和2001 WHO分型；临床表现如感染、出血、贫血及组织浸润的表现及其机制；根据临床表现、血象和骨髓象特点、白血病免疫分型、作出诊断；急性白血病的治疗原则。（二）一般讲解：急

50、性白血病的与临床症状或血象相似的疾病鉴别诊断，如MDS临床治疗、预后及治疗进展如免疫治疗、干细胞移植和难治性白血病的治疗选择。第三节 慢性髓系白血病、目的要求）掌握）熟悉三）了解慢性髓系白血病的临床表现、实验室检查特点和诊断。慢性髓系白血病的病程演变、鉴别诊断及治疗。慢性髓系白血病的治疗进展和预后。二、教学内容（一）重点讲解：慢性髓系白血病慢性期的临床表现、实验室检查特点和诊断；慢性髓系白血病加速期、急变期的临床表现及实验室检查。（二）一般讲解：白血病与类白血病反应及骨髓纤维化症的鉴别；慢性髓系白血病慢性期的治疗措施，治疗进展及预后。第十章淋巴瘤一、目的与要求（一）掌握：霍奇金病（HDD和非霍

51、奇金淋巴瘤（NHD的临床表现、分期。（二）熟悉：淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。（三）了解：淋巴瘤的病因和发病机制、WH（O 2001 ）分型中常见的淋巴瘤亚型，治疗进展和预后。二、教学内容（一）重点讲解：HD与NHL的临床表现特点及 Ann Arbor分期、淋巴瘤的诊断。（二）一般讲解：淋巴瘤的病因和发病机制、2001年WHa巴肿瘤的分型；淋巴瘤与其他临床表现类似疾病的鉴别诊断；以化疗为主的淋巴瘤综合治疗原则。第十四章出血性疾病概述一、目的和要求（一）掌握：出血性疾病的分类、不同出血性疾病的临床出血特点。（二）熟悉：正常的止血机制，正常的凝血、抗凝及纤溶机制；出血性

52、疾病的实验室筛选和确诊试验。（三）了解：出血性疾病的防治。二、教学内容（一）重点讲解：出血性疾病的病因学分类；常见出血性疾病的临床鉴别、诊断步骤。（二）重点讲解：正常的止血机制、正常凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选、确诊试验及特殊试验。（三）一般介绍：出血性疾病的治疗原则。第十五章紫癜性疾病第一节 过敏性紫癜（自学）第二节 特发性血小板减少性紫癜一、目的和要求（一）掌握：ITP的临床表现、诊断要点和治疗方法。急症的处理方法。（二）熟悉：ITP的实验室检查和鉴别诊断。（三）了解：ITP的病因和发病机制。二、教学内容（一）详细讲解：急性和慢性ITP 的临床表现、ITP 的诊断要点和以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗。急症的处理。ITP 的实验室检查特点及鉴别诊断。ITP 的病因和发病机制第三节血栓性血小板减少性紫癜（自学）第七篇内分泌系统和营养代谢性疾病第一章 总论 （自学）目的与要求（一）掌握：内分泌疾病功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷，内分泌疾病诊断原则。（二）熟悉：内分泌系统的调节。内分泌及代谢性疾病的范畴。（三）了解：激素分类、降解与转化，作用机制，内分泌疾