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文档简介

市第一人民医院ICU 压疮护理常规按系统专科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。【护理措施】1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。2、避免局部长时间受压（ 1）对于长期卧床、 大手术后、 年老等不变翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。（ 2）定时变换体位， 每 2 小时 1 次翻身，避免骨隆突处长时间受压。（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激（ 1）保持床单位平整、干燥、无屑。（ 2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。（ 3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。4、根据压疮的分期给予护理（ 1）期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、 干燥为主，切勿按摩。（ 2）期，用生理盐水清创后， 保持创面无菌、 湿润，避免受压。（ 3）期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。（

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