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文档简介

建设项目劳动安全卫生验收审批表建设单位项目名称编 号填表说明一、本表一律用钢笔认真填写。二、填写本表同时监测报告。三、本表一式五份。安全生产监督管理部门、卫生部门、工会组织、主管部门及建设单位各一份。项目名称主管部门主持验收部门建设单位项目负责人设计单位项目负责人施工单位项目负责人总 投 资劳动保护措施投资建设时间项目联系人电话填表日期试运行时间二 年 月至二 年 月试运行中劳动卫生与劳动安全情况：劳动卫生与劳动安全测试数据：遗留问题和解决方法：主管部门对劳动保护验收意见：盖章 年 月 日工会组织验收意见：盖章 年 月 日卫生部门验收意见：盖章 年 月 日安全生产监督管理部门验收意见：盖章 年 月 日

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