护理学基础知识点

1、1、 护理人员的职责：促进健康、预防疾病.恢复、健康、减轻痛苦。2、 环境包括内环境（生理环境、心理环境）和外环境（自然环境、社会环境）。3、 自然环境因素对健康的影响：自然气候、地形地质、环境污染（大气、水、土壤、噪声等）4、 水污染对人体影响：引起急性或慢性中毒（辄化物急性中毒表现为细胞内窒息），污染物所引起的急性中毒和慢性中毒时水污染对人体健康危害的主要方面；致癌、致畸、致突变作用；以水位媒介的传染病。5、 因土壤污染而传播的寄生虫病有蛔虫病和钩虫病等。6、 噪声污染：噪声对人体的危害主要有干扰睡眠和休息，造成暂时性的或永久性的听力损伤。长期的会产生耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退，唾液、胃

2、液分泌减少，胃酸降低，而易患消化性溃疡等疾病。区别与其他：无污染物；对环境的影响不积累、不持久。7、 社会环境的影响：社会经济（社会经济因素对健康的影响往往起着主导作用）、社会阶层、社会关系、文化因素、生活方式、卫生服务。8、良好的医院环境具备的特点：1、服务专业性（全面的专业理论知识、熟练的操作能力、丰富的临床经验）2、安全舒适性（治疗性安全、生物环境安全、医患、护患关系和谐）3、管理统一性静、9、对医院物理环境调控，护士的重要职责是：保持其整齐、舒适、安全、安美观。10、 病床之间的距离不少于1米。一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。11、 白天病室较理想声音强度为3外40dB：四

3、轻：说话、走路、操作、开关门。12、 社会环境调控有人际关系（护患关系、病友关系）、医院规则。护理操作要稳、准、轻、块。P15具体13、 一般患者和急诊患者的入院护理P18具体14、 铺床的基本要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用。常用铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧更法。15、 备用床目的：保持病室整洁，准备接收新患者。P2516、 暂空床LI的：供新住院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。P2617、 麻醉床H的：便于接收和护理麻醉手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。P2818、 卧床患者更换床单法口的：保持患者的清洁，是患者感觉舒适；预防压疮等并发

4、症发生。P2919、 特级护理：患者病悄危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、严重内科疾患等，安排专人24h护理，备好急救所需药品和用物。一级护理：病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者、早产儿等，每15-30min巡视患者一次。二级护理：病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等，每l-2h巡视患者一次。三级护理：病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病、疾病恢复期、选择手术前的准备阶段等，每日巡视患者两次，给予卫生保健指导。20、特级和一级护理采用红色标志

5、，二级护理采用黄色标志，三级护理采用绿色标志。21、 患者出院当日的护理和患者出院后的护理P32具体22、 轮椅运送法的忖的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。注意事项：保证患者安全、舒适；根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉。P3323、 平车运送法的忖的：运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。注意事项：搬运时注意动作轻稳、准确，确保患者安全、舒适；搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症；保证患者的持续性治疗不受影响。一人搬运法适用于上肢活动自如，体重较轻的患者。二人

6、不能活动，体重较重的患者。三人不能活动，体重超重的患者。四人颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者P3524、 不舒适的原因：1、身体因素（个人卫生、姿势或体位不当、保护局会矫形器械使用不当、疾病影响）（2）、心理社会因素（焦虑或恐惧、角色适应不良、生活习惯改变自尊受损、缺乏支持系统）3、环境因素（不适宜的社会环境、不适宜的物理环境）25、 不舒适患者的护理原则：预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不适；互相信任，给予心理支持。26、根据卧位的自主性可将卧位分为主动、被动和被迫三种。28、影响疼痛的因素：1、患者因素(年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、

7、患者的社会支持系统)2、治疗及护理因素27、去枕仰卧位：适用于1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压减低。(姿势、原因、适用范围)中凹卧位：抬高头胸部10o20o，抬高下肢20。?30。适用休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位：两腿屈起，并稍向外分开。适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；预防压疮；臀部肌内注射(上腿直下腿曲)。半坐卧位：摇起床头支架使上

8、半身抬高，与床成30o?50o,再摇起膝下支架。适用于1)某些面部及颈部手术后患者，减少局部出血。2)心肺疾病引起呼吸困难的患者(急性肺水肿)。3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4)疾病恢复期体制虚弱的患者。端坐位：床头抬高70o?80。，膝下支架抬高15o20o,床上放一跨床小桌。适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。俯卧位：适用于1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。3)胃肠胀气导致腹痛时，可患者胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位：床尾用支托物垫高1530cmo颅内高压者禁用。适用于1)肺部分泌物引流，使痰易于咳出2)十二

9、指肠引流术，有利于胆汁引流。3)妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。4)胫骨或根骨结节牵引头高足低位：床头用支托物垫高1外30cm。适用于1)颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。2)减轻颅内压，预防脑水肿。3)颅脑手术后的患者或颅脑损伤。膝胸卧位：大腿与床垂直，胸贴创面，腹部悬空，臀部抬高。适用于1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2)矫正胎位不正或子宫后倾。3)促进产后子宫复原。截石位：仰卧，两腿分开，放于支腿架上。适用于1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。2)产妇分娩。29、疼痛程度的评估工具：数字评分法、文字描述评定法、视觉模拟评分法、面部表情图、Pr

10、ince-Henry评分法、按WHO的疼痛分级标准进行评彳占，分4级：0级：无痛；1级(轻度疼痛)：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响；2级(中度)：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；3级(重度)：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。30、 医院常见的不安全因素：1、物理性损伤(机械性损伤温度性损伤、压力性损伤、放射性损伤)2、化学性损伤3、生物性损伤4、心理性损伤5、医源性损伤。最容易造成机械损伤威胁的是废弃碎玻璃和锐利器具(如针头、刀片)的刺伤。31、 保护具应用的目的：1、防止小儿、高热、谑妄、昏迷、躁动及危重患者

11、因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保患者安全。2、确保治疗、护理的顺利进行。床档主要用于预防患者坠床。约束带用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。宽绷带常用于固定手腕及踝部。肩部约束带用于固定肩部，限制患者坐起。膝部约束带用于固定膝部，限制患者下肢活动。尼龙搭扣约束带操作简便、安全，便于洗涤和消毒。支被架主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤患者采用暴露疗法需保暖时。注意事项：1、严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。使用前应向患者及家属说明保护具使用的LI的、操作要点及注意事项，如非必须使用，则尽可能不用。2

12、、保护具只宜短期使用。用时须注意患者的卧位，保持肢体及关节处功能位，并协助患者经常更换体位。3、使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。注意观察受约束部位的末梢循环情况，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。4、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。5、随时评价保护具使用的情况，评分依据如下：1)能满足保护具使用患者的身体基本需要，患者安全、舒适，无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生。2)患者及家属了解保护具使用的LI的，能够接受并积极配合。3)各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行。1、 、口腔护理评估：口腔卫生状况

13、(评估包括口唇、口腔粘膜、牙龈、牙齿、舌、腭以及唾液、气味等方面)、自理能力、对口腔卫生保健知识的了解程度、义齿配戴状况。2、 、口腔清洁护理细节P63。口腔护理常用溶液：瑰、3%过氧化氢溶液：防腐防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。1护4%碳酸氢钠溶液：碱性，真菌、霉菌感染。0.02%洗必泰或灰喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌。0.1%醋酸溶液：绿脓杆菌,除臭。2%3%硼酸溶液:酸性防腐溶液,抑制细菌。0.08%甲硝哇溶液:厌氧菌感染。3、 、皮肤护理的评彳占：颜色(苍口常见于休克或贫血患者；发名甘主要为单位容积血液中还原血红蛋白增高所致，常见于口唇、耳廓、面颊、肢端；发红见于发热性疾病如大叶性肺炎、肺结核、猩红热；黄疸多见于胆道阻塞等疾病；色素沉着）、温度、柔软性和厚度、弹性、完整性和损伤、感觉、清洁度。35、 皮肤卫生指导：患者沐浴的范围、方法和需要协助的程度取决于患者的活动能力、健康状况及个人喜好等。一般全身状况良好者，可行沐浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，对于活动受限的患者可采用创伤擦浴的方法。衰弱、创伤和患心脏病的需要卧床休息的病人均不宜盆浴或淋浴。注意事项：1、沐浴应在进食1小时后进行，以免影响消化功能。2、向患者解释信号铃的使用方法，告诉患者如在沐浴中感到虚弱无力、眩晕时，应立即按铃呼叫帮助。3、若遇患者发生晕厥，应立即将患者抬出、平卧、保暖