消化系统疾病复习题

1、第三章 消化系统疾病复习题一、填空题1慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_、_、_。2胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_,_,_,和_。3胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。4胃溃疡底部出现_，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。5胃溃疡病的结局与并合症包括_、_、_、_、_。6早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_、_、_。7早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_、_、_。8进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_、_、_。9胃癌的扩散及转移途径有_扩散、_转移、_转移及_转移。10浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_、_及_等。11

2、进展期胃癌组织学类型有_、_、_、_。12病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_为主的炎症性疾病。13病毒性肝炎的传染方式主要是经_、经_、及_传染。14病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_和_。15病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_、_、_。16毛玻璃样肝细胞多见于_及_患者的肝组织中。17毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内_大量增生，HBsAg呈_存积在_。18亚急性重型肝炎的病变特点为既有_,又有_。19肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_和_逐渐被改建，使肝_而形成肝硬化。20假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱

3、，中央静脉_、_或_。21肝硬化的两个主要的临床症状表现为_和_。22门脉高压症的四个临床表现为_、_、_、_。23肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_、_、_、_、_。二、名词解释1肠上皮化生2假幽门腺化生3早期胃癌4单纯癌5革囊胃6Krukenberg瘤7肝细胞气球样变8毛玻璃样细胞9肝细胞桥接坏死10假小叶三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是A胃黏膜薄而平滑B胃黏膜皱襞变平或消失C透过胃黏膜可见黏膜下血管影D胃黏膜失去正常光泽E以上都不是2下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？A黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润B腺体与腺体间有明显

4、的结缔组织增生C胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E腺体变短并有囊性扩张3胃溃疡病的病变部位最常见于A胃大弯B胃小弯近贲门处C胃前壁D胃小弯近幽门处E胃后壁4胃溃疡最常见的并发症是A出血B幽门梗阻C穿孔D粘连E癌变5十二指肠溃疡病最好发于A十二指肠各段B十二指肠降部C十二指肠球部D十二指肠降部和球部E十二指肠下段后壁6胃癌的最主要转移途径是A血道转移B直接蔓延C淋巴道转移D消化道内转移E腹腔内种植7进展期胃癌最常见的肉眼类型为A革囊胃B胶样癌C息肉型D溃疡型E浸润型8早期胃癌最常见的类型是A凹陷型B表浅型C表浅凹陷型D表浅

5、平坦型E隆起型9革囊胃是指A胃溃疡广泛瘢痕形成B.胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C胃分化型黏液腺癌D范围较大的溃疡型胃癌E.胃癌伴扩张10胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A胃溃疡病B慢性萎缩性胃炎C先天性肠黏膜异位D慢性轻度浅表性胃炎E肠型胃癌边缘胃组织11下列哪一种疾病属于癌前病变A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C十二指肠溃疡病D慢性肥厚性胃炎E胃应激性溃疡12怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？A. 超声波检查B. 放射性核素扫描C. AFP检测D. 腹腔积液细胞学检查E. 肝穿刺活体组织检查13. 下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎C

6、. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 轻度慢性肝炎14. 肝细胞质内出现透明小体见于A. 重度慢性肝炎B. 门脉性肝硬化C. 胆汁性肝硬化D. 乙醇性肝炎E. 淤血性肝硬化15. 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A. 门脉压增高，侧支循环形成B. 肝功能不全，凝血机制障碍C. 低蛋白血症D. 血管内压增高E. 雌激素增多16. 原发性肝癌最常见的组织学类型是A. 未分化癌B. 胆管上皮癌C. 肝细胞癌D. 类癌E. 混合性肝癌17. 原发性肝癌是指A. 肝细胞发生的癌B. 肝细胞和胆管上皮发生的癌C. 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D. 来自Kupffer细胞的恶性肿瘤E. 胆管上皮发生

7、的癌18. 肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于A. 腹前壁B. 颈，面部，前臂及手掌C. 全身各部D. 上肢及下肢E. 背部及颈部19. 门脉性肝硬化最严重的并发症是A. 睾丸萎缩B. 腹腔积液C. 肝性脑病D. 痔静脉曲张E. 脾大20. 胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外A. 溃疡通常只有一个B. 圆形或椭圆形C. 直径一般大于2.5cmD. 深达肌层或浆膜层E. 溃疡边缘整齐，底部干净光滑21. 下列哪项不是肝功能不全的临床表现？A. 出血倾向B. 黄疸C. 蜘蛛状血管痣D. 血小板减少E. 肝性脑病22. 下列哪项不属于门脉高压症的表现？A. 胃肠淤血、水肿B. 肝大C. 脾大D. 食管静脉

8、曲张E. 腹腔积液23. 下列哪种病毒属DNA病毒？A. 乙型肝炎病毒B. 甲型肝炎病毒C. 戊型肝炎病毒D. 丙型肝炎病毒E. 丁型肝炎病毒24. 下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？A. 青霉菌B. 幽门螺杆菌C. 大肠杆菌D. 链球菌E. 葡萄球菌25. 诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？A. 脾大B. 肝及蜘蛛状血管痣C. 清蛋白/球蛋白的比例倒置D. 肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成E. 腹腔积液26. 下列哪一种肝硬化可出现肝细胞的羽状坏死？A. 门脉性肝硬化B. 坏死后性肝硬化C. 血吸虫性肝硬化D. 淤血性肝硬化E. 胆汁性肝硬化27. 男性，50岁，20年前曾

9、患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是A. 肝硬化，肺转移性肝癌B. 肝硬化，肝转移性肺癌C. 肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌D. 胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌E. 肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）28. 肝细胞呈碎片状坏死主要见于A. 急性普通型肝炎B. 轻度慢性肝炎C. 重度慢性肝炎D. 急性重型肝炎E. 亚急性重型肝炎29. Krukenberg瘤是指A. 肺癌种植转移在胸膜上B. 胃癌种植转移在肠壁上C. 胃癌种植转移在膀胱上D. 胃黏液癌种植转移在卵巢上E. 以上

10、都不是（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1早期发现胃癌的可靠方法有 A胃液脱落细胞学检查 BX线钡餐检查 C纤维胃镜活体组织检查 D超声波检查 E胃液分析2胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有 A瘢痕组织 B坏死组织 C肉芽组织 D炎性渗出物 E增生性动脉内膜炎3胃溃疡不易愈合的局部原因有 A神经节细胞变性 B神经纤维发生变性和断裂 C增生性动脉内膜炎 D溃疡较深 E小动脉内血栓形成4引起肝硬化的原因有 A胆汗淤积 B血吸虫病 C慢性肝淤血 D慢性乙醇中毒 E病毒性肝炎5急性病毒性肝炎的主要病变特征是 A肝细胞胞质疏松化 B肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死 C肝细胞气球样变 D肝细胞点状坏

11、死 E门管区纤维组织增生，假小叶形成6胃癌的发生与下列哪些因素有关？ A肠上皮化生 B饮食习惯 C不典型增生 D胃溃疡病 E黄曲霉毒素7肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现 A鼻出血 B月经过多 C蜘蛛状血管痣 D男性乳腺发育症 E睾丸萎缩8门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有 A纤维蛋白原减少 B凝血酶原减少 C血小板减少 D脾功能亢进 E凝血因子减少9坏死后性肝硬化的病变特点是 A相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化 B肝功能障碍明显 C癌变率较高 D与亚急性重型肝炎关系密切 E假小叶间纤维间隔薄而均匀10门脉性肝硬化的病变特点是 A肝细胞可有变性、坏死及再生 B假小叶形成 C间质的纤维组织增生明

12、显 D大片的肝细胞坏死 E小胆管淤积11在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？ A大肠杆菌感染 B胆汗返流 C胃黏膜防御屏障功能的破坏 D病毒感染 E幽门螺旋杆菌的感染12下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死？ A梗死 B点状坏死 C碎片状坏死 D溶解坏死 E嗜酸性坏死13下列哪些属急性肝炎的特点？ A临床上最常见 B胞质疏松化、气球样变最为普通 C多为点状坏死 D多数转变慢性肝炎 E肝小叶结构常有破坏14重度慢性肝炎的特点有 A广泛肝细胞脂肪变性 B肝细胞不规则再生 C淤胆明显，常有胆汗湖形成 D常有碎片状坏死和桥接坏死 E肝小叶结构常有破坏15急性重型肝炎的

13、特点是 A起病急、病变发展迅猛，病死率高 B大片肝细胞坏死 C无明显肝细胞再生现象 D肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚 E肝脏重量常减至600-800g16下列哪些属于门脉高压症的临床表现？ A脾大 B肺淤血 C腹腔积液 D下肢水肿 E颈静脉怒张17肝功能不全的表现有 A贫血 B出血倾向 C黄疸 D肝性脑病 E蜘蛛状血管痣四、问答题（一）简述题1什么叫点状坏死？碎片状坏死？桥接坏死？分别说明它们出现在哪一类型病毒性肝炎？（二）论述题1请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产生疼痛的原因分别是什么？2如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还

14、是恶性溃疡，请列表说明。3为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。4原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别叙述各种类型的组织学特点是？其发生与哪些因素有关？第三章 消化系统疾病复习题之答案一、填空题：1胃粘膜呈灰白色 胃粘膜变薄 粘膜下血管分支清晰可见2渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕组织层3增殖性动脉内膜炎4神经纤维球状增生5愈合 幽门狭窄 穿孔 出血 癌变6隆起型 表浅型 凹陷型7表浅隆起型 表浅平坦型 表浅凹陷型8息肉型 溃疡型 浸润型9直接 淋巴道 血道 种植10肝 胰 大网膜11腺癌 髓样癌 硬癌 粘液癌12变性坏死13口

15、 血 体液14胞浆疏松化气球样变 嗜酸性变15嗜酸性坏死 溶解坏死 点状坏死16HBsAg携带者 慢性肝炎17光面内质网 线状或管状 扩张的光面内质网池内18大片的肝细胞坏死 肝细胞结节状再生19肝小叶结构 血液循环途径 变形变硬20缺如 偏位 两个以上21门脉高压症 肝功能不全22脾肿大 胃肠淤血 腹水 侧支循环形成23睾丸萎缩 蜘蛛痣 出血倾向 肝细胞性黄疸 肝性脑病二、名词解释1肠上皮化生：在慢性萎缩性胃炎的幽门窦病变区，幽门腺呈不同程度萎缩、消失，胃黏膜上皮增生可形成绒毛状突起，当增生的上皮中出现分泌黏液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和Paneth细胞时其形态结构与小肠粘膜相似，

16、称为肠上皮化生。2假幽门腺化生：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部病变区，主要呈壁细胞消失，其次是主细胞消失，而出现分泌粘液的幽门腺体，称为假幽门腺化生。3早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的称为早期胃癌。4单纯癌：髓样癌和硬癌由于癌组织多无腺腔结构，又称为实体癌，或称为单纯癌。5革囊胃：癌组织向胃壁内弥漫性浸润，大部分或全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部分消失此类弥漫浸润型胃癌状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃。6Krukenberg瘤：胃癌细胞，特别是粘液癌细胞浸润到胃浆膜后可脱落到腹腔并种植于腹壁及盆腔器官的腹膜上，在卵巢形成的转移性粘液癌，称为Krukenberg瘤。7肝细胞气球

17、样变：肝细胞受损后，细胞浆水分增多，多角形细胞变大变圆，胞浆透明淡染，故称肝细胞的气球样变。电镜下，可见线粒体的肿胀，嵴变少变短甚至消失，内质网广泛解体和空泡变。是细胞水样变性的一种表现。8毛玻璃样细胞：在HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织内，光镜下HE染色可见肝细胞胞浆充满嗜酸性红染颗粒物质而呈毛玻璃样外观，故有毛玻璃样细胞之称，并可被地衣红着色。电镜下可见光面内质网的明显增生，其管道内有HBsAg存在。9肝细胞桥接坏死：肝细胞坏死带出现在肝小叶中央静脉之间称为肝细胞桥接坏死，常见于慢性活动性肝炎。10假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形

18、和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.E 2.D 3.D 4.A 5.C 6.C 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.E 13.B 14.D 15.E 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.D 22.B 23.A 24.B 25.D 26.E 27.C 28.C 29.D （二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.AC 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCD 6.ABCDE 7.CDE 8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCE 11.CE 12.BCDE 13.ABC 14

19、.BDE 15.ABCDE 16.AC 17.BCDE四、问答题（一）简答题 1答：点状坏死肝小叶内散在肝细胞坏死，每个坏死灶仅累及一个至几个肝细胞称为点状坏死。见于急性普通型肝炎。 碎片状坏死肝小叶周围的界板肝细胞灶状坏死、崩解伴炎细胞浸润，称为碎片状坏死。常出现在慢性活动性肝炎。 桥接坏死中央静脉与中央静脉之间，中央静脉与汇管区之间相互连接的肝细胞呈带状坏死，称为桥接坏死常出现在慢性活动性肝炎。 （二）论述题 1答：好发部位：胃溃疡多位于肠小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠起始部（球部），以紧接幽门环的前壁或后壁最为多见。 肉眼特点：胃溃疡通常一个，圆形或椭圆

20、形，直径2.5cm以内，边缘整齐，形如刀割，底部较深，深达肌层至浆膜层。十二指肠溃疡较胃溃疡小且浅，一般直径在1cm以内。 镜下特点：溃疡低由四层结构组成：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。 不易愈合原因：瘢痕层内的小动脉由于炎症刺激出现增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或者有血栓形成，引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生，使溃疡不易愈合。 产生疼痛的原因：溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂，神经纤维断端呈小球状增生，产生疼痛。 2答：良性溃疡与恶性溃疡的区别：良性溃疡恶性溃疡外 形圆形，椭圆形不整形、皿状或火山口状大 小溃疡直径小于2cm 溃疡直径大于2cm深 度溃疡较