医学影像学教学大纲

1、医学影像学教学大纲<供五年制临床医学（英医班）专业使用>山 东 大 学 医 学 院二二年五月前 言 影像诊断学是利用各种成像技术显示的人体解剖、生理、生化及病理变化进行诊断的一门临床学科，其内容包括X线、CT、DSA、超声、MRI及介入放射科学等。总论部分重点讲授各种成像技术的基本原理、应用价值、使用范围及限度，以使学生对影像学的发展及诊断方法有较全面的了解。在各章中，也相应增加了有关内容。每章中所介绍各种成像技术内容的多少则以其对诊断价值的大小依据。 介入放射学作为影像学的重要组成部分，需作扼要介绍，使学生了解影像学不但有诊断价值，还有重要的治疗价值，但因学时数的限制，仅在总论中

2、扼要介绍其临床应用。影像诊断学教学时数分配表理论实践总论4（4）2（2）骨关节4（6）4（4）胸部肺与纵隔4（6）4（6）心与大血管2（2）2（2）腹部急腹症、消化道、肝胆胰4（6）4（6）泌尿2（2）2（2）中枢与头颈2（4）2（2）共22（30）20（24）注：括号内为总学时54学时分配，非括号内为总学时42学时分配第一篇 总 论目的要求1、了解从放射诊断学到医学影像学发展的过程2、掌握医学影像学的概念及主要内容3、了解X线诊断的价值、限度、地位4、了解X线检查方法5、掌握X线特性及X线成像原理6、了解USG、CT、MRI及DSA的基本原理及应用范围7、了解影像诊断的原则、步骤及正确选择应

3、用第一章 X线成像1、了解X线的发现和X线机的基本构造。2、掌握X线的特性及X线影像形成原理。3、建立密度概念，掌握自然对比与人工对比。4、了解透视、摄片、断层及造影检查方法。5、掌握X线检查方法的选择及综合应用。第二章 计算机体层成像1、了解CT的基本原理。2、了解CT的成像特点、CT值的概念。3、了解CT的检查方法：平扫、造影增强。4、了解CT诊断的临床应用。第三章 数字减影的血管造影了解DSA的成像原理与临床应用第四章 超声成像了解USG成像的基本原理与临床应用第五章 磁共振成像1、了解MRI的成像基本原理及图像特点。2、了解TR、TE、T1加权、T2加权、SE序列、三维成像及流空效应等

4、概念。3、了解MRI的临床应用第七章 不同成像技术的综合应用了解各各影像检查的方法的优劣、适应范围、价值与限度，并正确选择应用。第二篇 骨、关节目的要求1、了解骨、关节的X线检查方法。2、掌握骨、关节的正常X线表现。3、掌握骨、关节基本病变的X线表现。4、掌握骨关节外伤，化脓性骨髓性及关节炎、骨关节结核、退行性骨关节病以及良恶性骨肿瘤的X线表现。第一节 引言概述骨、关节有良好的自然对比，疾病较多，X线检查的准确性较高，是骨、骨关节疾病理想的诊断方法，应用广泛，但也有一定限度，需密切结合临床资料。第二节 X线检查方法了解骨与关节的摄片、CT、MRI及血管造影方法。第三节 正常X线表现结合解剖生理

5、讲授四肢长骨与关节以脊椎在生长期及成人期的正常X线表现。第四节 基本病变的X线表现概述骨骼基本病变在X线上主要表现为结构、密度、大小以及形状上的改变。掌握以下基本病变的X线表现：1、骨质疏松 2、骨质软化3、骨质破坏 4、骨质增生硬化5、骨膜增生 6、骨及软骨内钙化7、骨质坏死 8、矿物质沉积9、骨骼变形 10、周围软组病变11、关节肿胀 12、关节破坏13、关节退行性病变 14、关节强直15、关节脱位第五节 常见病的X线表现掌握以下常见多发病的X线表现1、骨折：讲授骨折、儿童骨折的特点及常见部位的长骨骨折、脊椎骨折。2、骨、关节化脓性概论感染：结合病理和演变过程讲授由急性转为慢性骨髓炎。3、

6、骨、关节结核：讲授骨、干骺端结核、脊椎结核以及关节结核X表现。4、骨肿瘤：良性骨肿瘤中讲述骨巨细胞瘤；恶性骨肿瘤中讲授骨肉瘤。并阐明良恶性瘤的基本特点及鉴别要点。5、退行性骨关节病：腰椎间盘病变的线、CT、MRI表现。第三篇 胸 部第一章 肺与纵隔目的要求1、了解呼吸系统的X线检查方法2、掌握呼吸系统的正常X线表现3、掌握呼吸系统基本病变的X线表现4、掌握肺炎、肺脓肿、肺结核以及肺肿瘤的X线表现。5、了解CT在胸部病变中的价值及限度。第一节 引 言概述呼吸系统有良好的自然对比，常见病多，X线检查是呼吸系统疾病有效的诊断方法，应用广泛，但也有限度，密切结合临床资料及其他影像学手段才能更好的发挥作

7、用。第二节 X线检查方法了解胸部透视、摄片、体层摄影及支气管造影、CT等检查方法的应用。第三节 正常X线表现讲授胸壁、纵隔、膈、肺部和胸膜的正常X线表现，肺部要结合解剖和生理如支气管、淋巴结、肺血管、肺叶、肺段和小叶讲授肺门、肺纹理和肺野。注意肺野同肺叶及肺段的关系。第四节 基本病变的X线表现概述呼吸系统基本病变在X线上主要表现为肺野透光度的改变和肺野中出现不同密度与形态的影像。掌握以下基本病变的X线表现。（一）支气管阻塞及其结果1、阻塞性肺气种 2、阻塞性肺不张。（二）肺部病变1、渗出与实变 2、增殖3、纤维化 4、钙化 5、肿块 6、空洞 7、肺间质病变（三）胸膜病变1、胸腔积液 2、气胸

8、及液气胸3、胸膜粘连，肥厚及钙化第五节 常见病的X线表现（一）掌握1、大叶肺炎 2、支气管肺炎（二）了解肺脓肿（三）掌握肺结核分型及X线表现（四）掌握中心型肺癌、周围型肺癌X线、CT表现第二章 心脏与大血管目的要求1、了解心脏大血管的X线检查方法。2、掌握心脏大血管的正常X线表现3、掌握心脏各房室增大的X线表现。4、掌握循环系统几个常见病的X线表现。第一节 引 言概述普通X线检查方法在心脏大血管疾病中诊断中的作用与限制，强调综合检查的重要性。第二节 检查方法1、了解透视与摄片相结合的普通诊断方法。2、了解心血管造影的适应症，方法及注意事项。3、阐明超声心动图，多普勒检查及磁共振检查对心血管疾病

9、的诊断作用。第三节 正常X线表现结合心脏大血管的解剖生理，讲授其正常X线表现。分别讲授心脏大血管在正位、侧位、左、右前斜位上的投影。心脏大血管的搏动及其与食管的关系。第四节 基本病变的X线表现概述心脏内容病变多不能直接在X线上显示，但由于病变造成的心脏扩张与心壁肥厚可以表现为心脏大小、形状及搏动的改变。（一）心脏各房室增大1、左心室增大 2、右心室增大3、左心房增大 4、右心房增大 5、全心增大（二）心脏大血管搏动的改变（三）肺循环的改变1、肺充血 2、肺淤血及肺静脉高压3、肺血减少 4、肺水肿 5、肺动脉高压第五节 常见病的X线表现1、掌握二尖瓣狭窄及关闭不全2、了解高血压性心脏病3、了解肺

10、原性心脏病4、了解心包积液及缩窄性心包炎5、掌握法鲁氏四联症四个畸形及常见型X线表现6、了解左向右分流的先天性心脏病第四篇 腹 部目的要求1、了解腹部各种影像学检查方法2、掌握腹部平片的正常X线表现3、掌握常见急腹症的X线表现第一章 急腹症第一节 引 言重点介绍腹部平片检查及急腹症的X线诊断。腹部脏器缺乏自然对比，腹部平片提供的X线征象较少。但当急腹症时可以显示一定的X线征像。第二节 检查方法1、腹部平片2、腹部透视第三节 腹部正常X线表现概述腹部平片的正常所见第四节 基本病变的X线表现1、实质器管增大2、空腔器管积气、积液并扩大3、腹部异常气体影象4、腹水5、腹部肿块6、腹内高密度阴影7、腹

11、壁异常8、下胸部异常第五节 常见急腹症的X线表现1、掌握胃肠道穿孔2、掌握肠梗阻第二章 胃肠道目的要求1、了解胃肠道的X线检查方法2、掌握胃肠道的正常X表现3、掌握胃肠道基本病变的X线表现4、掌握常见病的X线表现第一节 引 言阐明胃肠道X线检查的特点及诊断作用与限度，指出早期诊断需与共他检查如内窥镜检查结果相结合的重要性。第二节 检查方法了解钡餐检查、钡灌肠检查、胃肠双对比造影、低张12指肠检查及小肠灌钡检查的方法及适应症。第三节 正常X线表现结合解剖和生理，讲授胃肠道的正常X线表现。第四节 基本病变的X线表现概述胃肠道的病变如肿瘤、溃疡、炎症所引起胃肠道的轮廓、大小、位置、粘膜和功能的改变。

12、1、轮廓的改变：龛影、充盈缺损2、粘膜的改变3、管腔大小的改变；狭窄、扩张4、位置及动度的改变5、功能性改变：张力、蠕动、动运力及分泌功能。第五节 常见病的X线表现1、掌握食管癌、胃癌、结肠癌X线表现2、掌握胃及十二指肠溃疡，良恶性溃疡鉴别3、了解肠结核第三章 肝、胆、胰、脏1、了解胆、肝、胰的影像学检查方法2、掌握胆、肝、胰的正常影像学表现（USG、CT）3、掌握胆、肝、胰常见病的影像学表现第一节 引 言概述造影检查、B超、CT是胆、肝、胰、的重要检查方法，并指明其作用及限度第二节 检查方法1、经皮肝穿胆道造影正常表现2、选择性动脉造影3、胆、胰、肝的B超及CT检查第三节 胆、肝、胰、常见病

13、1、胆石症2、肝脏肿瘤：肝癌、血管瘤 3、胰腺癌第四章 泌尿系统目的要求1、了解泌尿系统的X线检查方法2、掌握泌尿系统各器官的正常X线表现3、掌握泌尿系统常见病的影像学表现第一节 检查方法1、了解腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、膀胱及尿道造影及腹主动脉肾动脉造影的方法及应用指征。2、了解US、CT在泌尿系统疾病中的诊断价值及限度第二节 正常X线表现1、掌握肾脏在腹部平片、肾盂造影时的正常X线表现2、掌握输尿管、膀胱及尿道造影时的正常X线表现第三节 常见病的影像表现1、掌握肾、输尿管、膀胱结石的X线表现2、掌握肾结核的X线表现3、掌握肾癌、肾盂肿瘤、多囊肾、膀胱肿瘤影像学表现第五篇 中枢

14、神经系统与头颈部第一章 中枢神经系统目的要求1、了解中枢神经系统的常用影像学检查方法2、掌握常见病影像学表现：脑瘤、脑外伤、脑卒中第一节 X线诊断1、了解X线检查方法2、了解正常头颅平片X线表现3、了解脑瘤在头颅平片的X线表现第二节 CT与MRI诊断1、了解CT、MRI检查方法及正常图像分析2、掌握脑瘤、颅内血肿、脑梗塞CT表现，并了解其MRI表现。实践部分第一篇 总论1、阅片：（1）自然对比：胸片、骨片（2）人工对比：各种造影片（3）CT片（4）数字减影片（5）磁共振片第二篇 骨、关节阅片1、正常成人长骨、关切与脊椎片2、正常儿章长骨、关节与脊椎片3、骨质疏松：废用性、老年性4、骨质软化5、

15、骨质增生硬化6、骨质破坏：炎症、肿瘤7、骨膜增生：平行、分层、花边、针状8、骨与软骨钙化9、骨质坏死：死骨10、骨骼变形11、软组织病变12、关节肿胀13、关节破坏14、关了强直15、关节退行性变16、关节脱位17、骨折：长骨骨折看对位对线，成角，愈合，不愈合18、小儿青枝骨折及骺离骨折19、常见的几种骨折克雷骨折肱骨髁上骨折肱骨外科颈骨折股骨颈骨折胫腓骨及双踝骨折脊椎压缩骨折肋骨骨折颅骨线形及凹陷骨折骨盆骨折20、外伤性关节脱位21、急、慢性骨髓炎22、化脓性关节炎23、干骺端结核24、骨型关节结核25、滑膜型关节结核26、脊椎结核（颈胸腰）27、骨巨细胞瘤28、骨肉瘤（硬化型、溶骨型、混合

16、型）29、骨转移瘤（溶骨性、成脊性、混合性）30、退行性骨关节病（膝、腰），腰椎间盘病变X线片，CT片第三篇 胸 部第一章 肺与纵隔阅片：1、正常胸片（男女性正侧位）2、正常支气管造影3、阻塞性肺气肿4、阻塞性肺不张5、渗出与实变6、增殖7、纤维化8、钙化9、肿块10、空洞与空腔11、胸腔积液12、气胸13、胸膜肥厚、粘连、钙化14、大叶肺炎15、支气管肺炎16、肺脓肿17、各型肺结核18、原发性肺癌19、肺转移瘤第二章 心与大血管阅片：1、正常心脏正、侧、左、右前斜位片2、正常心血管造影片3、不同体型的心脏正位片4、左室增大5、左房增大6、右室增大7、右房增大8、肺充血9、肺淤血10、肺血减少 11、肺结动脉高压12、肺静脉高压 13、肺水肿14、二尖瓣狭窄 15、二尖瓣狭窄加闭锁不全16、高血压心脏病 17、肺原性心脏病18、心包积液 19、缩窄性心包炎20、法鲁氏四联症 21、左向右分流的先心病（房缺、室缺、导管未闭）第四篇 腹 部第一、二、三章急腹症、胃肠道、肝胆胰阅片：1、正常腹部平片 2、肠梗阻3、气腹 4、正常胃造影片5、壁龛 6、充盈残缺7、狭窄 8、移位9、食管静脉曲张 10、食管癌（三型）11、胃溃疡 12、十二指肠溃病（龛影、变形）13、胃癌（三型） 14、肠结