提高神经外科临床医学硕士专业学位研究生的质量

1、提高神经外科临床医学硕士专业学位研究生的质量        1硕士研究生入学时水平参差不齐,临床基本功较差是普遍现象根据现阶段的培养和招生方式,临床医学硕士专业学位研究生主要有如下三种类型:统招研究生;本硕连读研究生; 在职研究生。统招研究生中有相当一部分来自应届本科毕业生,他们基础知识及理论掌握比较扎实,但临床基本功较差,这是因为:一方面,大多数五年制本科医学院校都是第五学年(第九学期到第十学期)进行临床实习,这恰好是考研及就业的关键阶段。目前研究生入学考试安排在每年的春节前半个月左右,这就造成考研的同学一进入临床实习,正

2、是准备研究生入学考试的关键阶段。这部分学生有的是边实习边准备考研,哪边都不想放弃,一心二用;有的将大部分精力都花在准备考研上,实习敷衍了事;也有的学生完全放弃实习,投入到考研复习之中,在一定程度上会影响到临床实习。另一方面,在实习期间,找工作也是一个十分重要的问题。有的实习生为了找工作,四处活动,如参加用人单位的考试、参加招聘会等等,无心临床实习。本硕连读研究生在中国病案实习阶段虽然没有找工作的压力,但毕竟临床实践的时间较短,临床实践能力有限。在职研究生多为高年资住院医师或主治医师,对本专业比较了解,是研究生中临床能力相对较好的一种,但所占比例较小。总之,我们发现临床医学硕士专业学位在进入实习

3、阶段后,导师发现其临床能力比期望的要差。林青等2亦认为入学前研究生临床技能水平参差不齐,总体临床能力较弱,这成为代写医学论文的一个难点。    2硕士研究生在培养过程中要重视临床技能的训练,逐步具有临床独立工作能力临床医学专业学位培养临床应用型人才,其使用单位是国家的高等级医院,培养的根本目标是使之成为高水平的临床医学专家。为了体现专业学位研究生在专业技能方面的特点,临床医学硕士专业学位研究生,在培养中要把对研究生的临床技能训练作为重要环节来抓,硕士研究生的临床技能训练主要在二级学科范围内进行专业轮转,兼顾相关科室;临床技能训练实行科室领导负责与上级医师集体指导相

4、结合的方法,要求研究生掌握轮转各专科的基本诊断、治疗技术;熟练掌握本学科常见病多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、门急诊处理、危重病人抢救、接诊病人、病历书写、技术和病历书写质量、与医疗工作相关的法律、法规、管理制度、行业标准及医疗保险的规定等,并能对下级医师进行业务指导。针对研究生临床较差的情况,研究生导师在研究生的指导过程中要强化基本功的训练3,例如详细地讲解并带领学生进行临床常规操作,如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查等;尽量给学生一些参加手术的机会,提高对神经外科领域的兴趣;鼓励学生多参加一些学术活动,提高对神经外科先进知识的认识;注重培养学生的临床思维,使学生善于思

5、考问题,学会解决问题。我科研究生在毕业时临床能力都有大幅度提高,除基本理论、基本知识比较扎实外,还能够独立施行耻骨上前列腺摘除术、经尿道膀胱肿瘤电切、输尿管镜下气压弹道碎石术、腹腔镜下肾囊肿去顶术等手术,从而使他们具备了较高的临床工作能力。    3硕士研究生在培养过程中要经过正规的科研训练,具备较好的科研能力在强调临床实践能力的同时不要忽视科研能力的训练, 因为医学科研能力的培养是临床医学硕士专业学位研究生教育的重要内容,独立的科研能力和思维是研究生必须具备的素质。由于研究生进行科研的时间有限,没有必要强求研究生一定要进行非常基础的实验研究4。我们一方面根据导师

6、的科研课题让学生参加某一部分的研究,在此过程中让学生懂得并理解课题的研究背景、目的、方法及意义等;另一方面让学生参加临床课题的研究,教会学生如何在临床实践中发现问题、解决问题。提高科研能力的一个重要环节是善于总结,我们一直在鼓励学生们总结临床工作和实验工作中的发现,从而使学生们熟悉科学研究方法,感受进行科学研究的成就感,提高对科研工作的乐趣。在导师的精心指导下,通过自身努力,研究生在毕业时不但能较好地完成毕业论文代写并顺利通过论文答辩,而且常常在核心期刊上发表数篇学生论文,为以后的科研工作奠定了良好的基础。     4师生互动、言传身教,加强思想教育,提

7、高硕士研究生的综合素质导师与研究生的关系一旦确立,这种师生关系将是持久的,良好和谐的师生关系的重要性不言而喻。作为导师,应该善于与学生沟通,要经常与学生谈话交流。所谈内容涉及临床实习、科研教学、读书、写作、社会、生活、治学、做人等, 内容丰富,形式随意。这样的师生交流,既能传达导师对学生的殷殷希望,亦能反映导师的教学思想,同时双方保持思想沟通也有利于建立和谐的师生关系。古人云:“师者,传道授业解惑也”。在研究生培养的整个过程中,甚至在研究生毕业后相当长的时期里,导师都将起到非常重要的作用。作为一名合格的导师,不仅要有高水平的科研能力和丰富的专业知识,更应有强烈的教学意识和良好的教学方法5。在研

8、究生培养过程中,导师不但要指导学生的专业,而且要教育学生做事做人的道理,此所谓传道。研究生导师首先应该培养学生的学习兴趣,使学生热爱自己的专业,只有热爱自己的专业,工作中才能投入,才能为之奋斗,为之付出艰辛。研究生导师要不断培养学生的责任心, 使学生明白自己从事的既是一个神圣的,又是一个责任重大的职业,因为我们面对的是病人,病人的生命重于泰山。因此在工作中不要有浮躁情绪,要踏踏实实、一丝不苟,同时又要胆大心细,敢于为病人负责。研究生导师要通过自己的言传身教,使学生真正懂得做学问先做人的道理,培养出德才兼备的人才。总之,我们认为神经外科临床医学专业学位研究生在入校时临床基本功较差是普遍现象,因此

9、在其培养过程中要加大临床训练力度,提高临床能力是临床医学专业学位研究生培养的关键环节。同时也要注意科研能力的培养,为研究生以后科研工作打下一定基础。导师在研究生的培养过程中, 要不断地将自己的治学理念、工作作风及价值观点等慢慢渗透到学生心中,使研究生真正成为德才兼备、爱岗敬业的泌尿外科栋梁之才。    参考文献 1国务院学位委员会.临床医学专业学位试行办法S.中医教育,1998, 17(5): 3-4. 2林青,罗瑾.临床医学硕士专业学位研究生的培养难点与解决对策J.西北医学教育,2007,15(2): 238-40. 3周家华,王振芬,杨德同.浅谈外科临床专业学位研究生的培养J.继续医学教育,2003