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文档简介
1、肝硬化腹水护理查房LOGO位置1 病例介绍2 护理诊断3 护理措施4 效果评价5 讨论目 录1患者基本情况:患者XXX,男,56岁,因“腹胀、活动后心累、气紧半+年,加重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年,患者无明显诱因出现腹胀不适,不伴腹痛伴腹泻,为水样泻,每天46次,无粘液脓血,伴活动后心累气紧,不伴咳嗽,咳痰,无胸闷,胸痛心悸,不伴夜间阵发性呼吸困难,于我院门诊就诊。1病例介绍LOGO位置2 既往史:否认高血压,糖尿病,否认肝炎,结核病史,否认手术,外伤史,否认食物药物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。饮酒30+年每天250g,已戒半年,吸烟30+年每天10支,未戒烟。心理:焦虑因反复
2、住院。依从性差,不配合。1病例介绍LOGO位置3 查体:T:36.8,P:88次/分,R:20次/分,BP155/91mmHg,神清,表情忧虑,言语清晰,形体适中,查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染,各浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓呈桶装,叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿啰音。心率70次/分,律齐。双下肢中重度水肿。生理反射存在,病理反射未引出。、1病例介绍LOGO位置4 入院诊断: 1,酒精性肝硬化失代偿 腹水: 患者既往有长期饮酒病史,以腹胀为主要表现,伴双下肢水肿,低蛋白血症。 2,肺部感染: 患者本次急性起病,伴咳嗽,查体双下肺湿啰音。1病例介绍LOGO位置 1、营养失调:低于机
3、体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。2、气体交换受损 与肺部感染有关3、体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关4、潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病。5、活动无耐力:与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关二护理诊断LOGO位置1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。2.限制水钠:钠限制在500800mg,每日进水量限制在1000ml左右。3.营养状况监测:定期测量体重。三护理措施豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉新鲜蔬菜、富含维生素C的食物、西红柿等LOGO位置三护理措施LOGO位置 体位:平卧位,有利于增加肝肾血流量大量腹水时避免
4、腹内压剧增的因素:剧烈咳嗽、用力排便用药病情观察三护理措施LOGO位置4、禁食生、冷、硬,以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血,诱发肝性脑病。5、尽量卧床休息,利于增加肝肾血流量。6、心理疏导,讲解疾病的相关知识,帮助患者建立治疗信心,告知配合治疗的重要性。三护理措施LOGO位置.10天后腹胀有所减轻,仍有双下肢水肿。.未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。.肺部感染得到控制。病人恐惧焦虑减轻,能配合治疗。四 效果评价五 讨论:肝性脑病是严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。LOGO位置 肝性脑病分期肝性脑病分期1期 前驱期:轻度性格改变和行为异常,如淡漠少言。 2期 昏睡期:以意识错乱、睡眠障碍、行为
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