口腔材料学试题及答案（七）.doc

1、口腔材料学试题及答案七第四章口腔修复材料第一节 印模材料 一、概述 印模(impression)是物体的阴模，口腔印模是记录口腔各组织形态及关系的阴模。制取印模时使用的材料称为印模材料impression material。口腔印模的制取，是口腔修复工作中的首道工序，其质量直接关系到最终的修复效果。因此应充分理解各类印模材料的特性和适用范围，根据不同修复要求，选择适宜的印模材料。一印模材料应具备的条件 印模材料应具有可塑性和流动性。通过物理变化如热固类材料、化学反响或聚合反响，使这些可流动材料转变成弾性或非弹性状态，从而获得口腔软硬组织的阴模。二印模材料的分类 根据印模塑形后有无弹性,分为弹性

2、印模材料和非弹性印模材料两类。弹性印模材料是经塑形后，印模具有弹性；非弹性印模材料是经塑形后，印模无弹性的材料。每一类又分为可逆性印模材料和不可逆性印模材料。能屡次反复使用的，称为可逆性印模材料。反之，塑形后不能再回复到原有状态的材料，称为不可逆性印模材料。表 4-1 常用印模材料的分类 弹性印模材料非弹性印模材料可逆 不可逆 可逆 不可逆 琼脂 藻酸盐类 印模膏 印模石膏纤维素醚类 印模蜡 氧化锌印模合成橡胶类 印模油泥三印模材料的性能 1.良好的生物平安性对机体及口腔组织无毒性、无致敏性、无刺激性等。2.适当的流动性、可塑性流动性是指材料在塑形前化的黏度或稠度，良好的流动性可使材料在细微压

3、力下流至各个细微部位，获得明晰印摸的同时又不使软组织变形。可塑性是材料塑形的才能，可塑性好才能准确反映组织细微构造。3良好的尺寸稳定性材料凝固后尺寸稳定，无明显尺寸变化从口内取出到室温的温度变化以及印模在技工室保存时，也不应有明显的尺寸变化。4有足够的工作时间和适当的凝固时间。在工作时间内，黏度增加不明显，凝固时间 35 分钟，对患者和操作者是较适宜的。5与模型材料不发生化学变化印模材料容易与模型别离。贮存期长，且在贮存期内不发生化学变化。6良好的弹性和足够的机械强度良好的弹性能使印模从倒凹等复杂的部位完好取出而印模不发生变形；良好的机械强度可防止从口腔取出时印模发生断裂，足够的压缩强度可防止

4、在印模内灌注模型的过程中发生永久形变。7操作简便，价格低廉，良好的储存稳定性，容易推广应用。二、弹性印模材料一藻酸盐类印模材料 藻酸盐类印模材料alginate impression materials是一种弹性不可逆性的水胶体印模材料。该材料的分散介质是水，又称水胶体印模材料hydrcolloids impression materials。藻酸盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性，短期内尺寸稳定，与模型材料不发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点，所以目前最常用。常见的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵，按剂型不同分为粉剂型和糊剂两种。粉剂型与水调和使用，糊剂型与胶结剂配合使用。表 4-

5、2 藻酸盐类印模材料粉剂 名 称 作 用 质最分数 % 藻酸钠或藻酸钾 基质，与钙离子反响生成藻酸钙凝胶 1215 琉酸钙 胶凝剂，提供与藻酸盐反响的钙离子， 将线性大分子连成网状构造 812 磷酸钠 缓凝剂，喊缓凝胶的形成，控制凝固时间 2 填料硅藻土、石英粉或氧化镁增加强度 6070 硫酸押或氟钛酸钾 加速石膏固化.改善石膏模型外表性能 310 冬青油、薄荷 调味剂 微量 色素 调色 微量表 4-3 藻酸盐类印模材料糊剂 名 称 作 用 质 量 分数 使用时将糊剂与熟石膏粉以 2：1 的比例于橡皮碗中均匀调和即可取印摸。由于糊剂型的印模材料在运输和贮存都存在一定不便之处，现已逐渐被粉剂型的

6、印模材料所代替。1.组成 (1) 藻酸盐为其基质成分，具有线性大分子构造。由褐藻酸与碱反响得来。褐藻酸主要是从褐藻中提取的，不溶于水。印模材料中使用的藻酸盐主要为藻酸铵、 藻酸钾、藻酸钠，其中藻酸钠用的最多。藻酸盐溶于水，不溶于有机溶剂。藻酸盐溶于水后形成有限溶胀，呈溶胶态，具有一定的黏度。藻酸盐大分子被水溶胀，彼此相连形成网状骨架，水分子溶剂被包裹在网眼中，形成一种半固态物质，在其内参加胶凝剂及其他组分，配成藻酸盐印模材料。(2) 胶凝剂硫酸钙石膏与藻酸盐水胶体反响成为不溶性的藻酸钙 ，使材料从具有一定流动性的溶胶变成具有一定弹性和强度的凝胶。(3) 缓凝剂主要有磷酸三钠、无水碳酸钠，草酸盐

7、等。由于藻酸盐溶胶与胶凝剂硫酸钙的反响速度非常快，临床上来不及操作，故参加适量的缓凝剂，减缓凝固反响速度，延长工作时间。同时缓凝剂还 可加速藻酸盐的溶解作用。(4) 填料碳酸钙、硅藻土、滑石粉等。为惰性材料，可增加藻酸盐凝胶的强度和硬度，并充实体积，使印模具有良好的形态稳定性。填料难溶于水，不参与化学反响，其粒子尺寸越小，印模外表越光滑，准确度越高。(5) 增稠剂硼砂、硅酸盐等。可增加溶胶的稠度，调节印模材料的流动性，进步韧性。同时有一定的加速凝固的作用。在配制糊剂型印模材料时，应最后参加，以免影响其他成分的混合。藻酸钠 基质 710 无水碳酸钠 缓凝剂 2 水 分散剂 8085 沉淀碳酸钙轻

8、质增加强度 35 滑石粉 赋形作用 37 硼砂 调节稠度 0.2 防腐剂、调味剂、指示剂适量 (6) 指示剂指示反响过程，便于临床观察。如碱性指示剂酚酞，PH 8.310 时为红色。在糊剂型印模材料中加人酚酞的乙醇溶液后，当藻酸盐溶胶与胶凝剂反响形成凝胶弹性体时，材料 pH 由碱性趋于中性，印模由红色变为无色，指示反响完成。(7) 防腐剂麝香草酚、甲醛作为防腐剂，可以延长印模材料的贮存时间，防止室温下糊剂型水胶体印模材料腐败。(8) 矫味剂参加香精，可以除去印模材料中藻酸盐的海藻腥味，并带给病人愉悦的气味。常用香精、薄荷油等。(9) 稀释剂为分散介质，藻酸盐印模材料的分散介质为水，它可以使藻酸

9、盐溶胀成为水胶体。2.性能 (1) 凝固时间凝固时间为 25 分钟。从调和开场至能获得必要弹性以便别离取下印模所需的时间，也即材料凝固的时间。凝固时间过短，临床来不及操作，时间过长，患者不舒适甚至发生呕吐。凝固时间受缓凝剂的量、藻酸盐与胶凝剂的比例和温度的影响。缓凝剂多，凝固时间长，缓凝剂少，凝固时间短；胶凝剂多，凝固时间快，胶凝剂少，凝固时间长。胶凝剂与藻酸盐的比例不能相差太大，否那么会影响印模的性能和质量。胶凝剂多，印模弹性变小；胶凝剂少，印模强度低。在温度高时，凝固反响加快。故接触口腔内组织的材料先固化。温度低，凝固慢。临床上一般可采用调节水或者材料的温度的方法，获得取印模所需的凝固时间

10、。粉剂印模材的凝固时间与水粉比例有关，水粉比低，凝固时间短，水粉比高，凝固时间长。(2) 流动性、弹性及强度藻酸盐印模材料在溶胶态具有良好的流动性，可流至口腔内的细微部位。印模材料凝固后具有弹性可从倒凹中取出。印模在一定应力下从口内完好取出时，要发生一定的形变，取出后理想的弹性印模材料形变应能完全恢复，否那么印模发生过大的永久形变而影响准确性。印模材料强度与其组成、种类和各成分的量有关。强度(ADA 标准不低于 0.35MP，以使印模能完好取出，并能承受灌注模型材料的压力而不变形。(3) 尺寸稳定性由于水胶体凝胶的大部分体积是由水组成的，因此无论何种原因使水胶体中的水减少，就会出现凝胶裂隙。这

11、种因凝胶水含量减少出现的凝胶裂隙现象，称为凝溢。反之，假设凝胶吸收水分，就会膨胀。水胶体的这种因吸收水分产生的膨胀现象，称为渗润。渗润和凝溢是水胶体的特性之一。这种特性是印模凝胶尺寸不稳定的主要原因。因此，取印模清洗后应立即灌制模型。一般取模后 15min 内灌注。假设不能立即灌注模型，应暂保存于 100%湿度下，在此湿度下，藻酸盐凝胶具有较好的稳定性。藻酸盐印模材料在凝固初期存在持续的渗润，继而出现凝溢，使印模出现收缩和裂隙，此时即使再浸人水中也不能恢复。在材料固化期间注意不要挪动印模，挪动时的压力可使材料内部产生应力，使其从口内取出后印模变形。(4) 负荷下的变形量为使印模能完好从口内尤其

12、是倒凹区取出而不破裂，印模材料在一定的应力下应能发生一定量的形变。用压应变衡量其变形，压应变不小于 5%和不大于 20%。压应变值越大，说明在压力下，印模的变形量越大。3.应用 藻酸盐印模材料流动性好、细腻、有弹性，制取的印模准确度高，广泛用于口腔修复以及正畸和模型研究。临床操作简便，易除去其上黏附的血液和唾液，具亲水性，易灌模。可作为存贮托盘。因精度不如琼脂及弹性体印模材料，故不用于嵌体、冠及桥的印模制取。藻酸盐印模材料的缺点是易撕裂，从口内取出需立即灌注模型，尺寸稳定性差，仅用于单个铸造。石膏应选择与其相匹配的人造石。在潮湿及高于室温时，印模粉不稳定。使用印模材料时应按以下要求：(1) 采

13、用正确的粉液比例调和。用干净工具取适量印模粉，按 2：1 水粉比调配粉状印模材料。糊状印模材料调和时，糊剂与胶结剂按 1:12:1 体积比调和。(2) 调整水温控制时间，水温应在 1824。水温低，可延长工作及固化时间。(3) 充分调和。用调刀刀面向碗壁平压，向同一方向转动调拌碗，使之均匀无气泡。用力调和材料 30s1min。调和不充分，易形成颗粒，而影响印模的精度。工作时间一般较短，为 2min,在口内 3min 左右凝固。(4) 用带孔托盘取制印模，取模动作应快。在托盘与口腔组织之间应至少 3mm 厚的材料。取印模后，用冷水冲去唾液并消毒后立即灌制模型。可浸于次氯酸钠液或碘仿中消毒。二琼脂

14、印模材料 琼脂印模材料agar impression materials是一种弹性可逆性水胶体印模材料。其主要成分琼脂是从海藻中提取的一种有机亲水性材料。琼脂与水构成胶体在 3050为凝胶状态，加热后变成溶胶状态或液态，冷却后又变回凝胶状态。该转变可反复进展，称之为可逆性。琼脂转化温度与浓度有关。临床上利用由温度引起的溶胶与凝胶之间转化的物理变化，制取口腔印模。1.组成 琼脂印模材料在组成中，水含量决定了溶胶的流动性和凝胶的物理性能。琼脂与水构成的凝胶本身有弹性，但强度差，不能承受制取印模时所受的压力。故参加硼酸盐以增加强度。而硼酸盐会减缓石膏模型的凝固，硫酸盐以促进石膏模型硬化和凝固。为增加

15、印模材料的黏度、强度和刚性，在组成中参加适量的二氧化硅、硅藻土、蜡粉等惰性填料，参加甘油调节交联密度。表 4-4 琼脂印模材料的组成 组成质量分数 作用琼脂 815 胶体，为溶胶的分散相 硫酸钾 12 加速石膏的固化，对硼砂及琼脂阻碍石膏模型材料的固化起拮抗作用 硼砂 0.20.5 促进分子间的吸引，以改良凝胶的强度，可延缓石膏模型及代型材料的固化 烷基苯甲酸盐 0.1 防腐剂 水 8090 提供溶胶的连续相及凝胶的连续相 颜料及香料 微量 改善外观及气味2.性能 (1) 流动性与准确性在溶胶态时流动性好可记录精细部位。琼脂印模明晰，准确性高。其流动性与溶胶的黏度有关，可调整填料或增稠剂的剂量

16、获得适宜的黏度。琼脂的黏度还与温度有关，温度高，黏度小，流动性大，接近胶凝温度时，黏度明显增加，流动性变小。在口腔内取印模时，琼脂印模材料与托盘接触部位最先固化，而藻酸盐印模材料为接触口腔组织的部位先固化。(2) 尺寸稳定性琼脂印模材料具有水胶体失水收缩、吸水膨胀的性质，取模后应立即灌注模型。假设将琼脂印模放于空气中，琼脂凝胶可失水收缩 0.15%1%。假设将琼脂再浸入水中可吸水膨胀，浸入水中 1h，可恢复原来的尺寸。假设持续放在水中可造成膨胀。同藻酸盐一样，假设不能及时灌注石膏模型，尽量将琼脂印模置于 100%相对湿度的环境下，最多放 1h，或浸于 2%硫酸钾溶液中。灌模前应洗去印模上的唾液

17、和血液，以免影响石膏的固化。琼脂比藻酸盐与石膏模型材料的配伍性更好。(3) 胶凝温度琼脂印模材料溶胶与凝胶之间可随温度变化反复转化。由溶胶态转变成凝胶态的温度称为胶凝温度。琼脂印模材料的胶凝温度在 3745之间，温度低，胶凝速度加快。温度在 6070时，凝胶变成溶胶，溶胶态材料具有足够的流动性，可沉着器中挤出。(4) 机械性能大多数托盘型琼脂印模材料弹性很好，形变恢复可达 99%。琼脂印模材料的压缩强度最低为 0.25Mpa，因琼脂为黏弹性,故其强度与压缩时间有关。3.应用 琼脂印模明晰，准确性高，可反复使用，可用于无深倒凹的全口及部分印模。临床主要用于制取冠桥印模和技工室中复制模型。取模后，

18、经冲洗、消毒、适当枯燥后应立即灌注模型。目前临床工作中主要作为复制模型的印模材料使用。复模应用的方法将琼脂材料放在容器中缓慢加热，避光、高温或直接在火上加热防止水分过度挥发，使之成为溶胶。将需复制的模型平放于复模盒内，在 5255溶胶接近胶凝温度时注入复模盒内形成印模。三硅橡胶印模材料 硅橡胶印模材料(silicone rubber impression materials)属于高分子人工合成橡胶，是弹性不可逆印模材料。近年来在医学领域应用广泛，作为印模材料主要是利用材料具有良好的弹性、韧性、强度的特点。此外。硅橡胶印模还具有良好的流动性、可塑性、体积收缩小的优点，取制的印模准确度高、化学稳定

19、性好，与模型材料不易发生反响，容易脱模，是目前印模材料中较理想的一类。硅橡胶印模材料根据聚合反响类型不同，分为缩合型和加成型两种。1.组成 缩合型硅橡胶 主要有基质、交联剂、催化剂和填料等组成。(1) 基质主要由末端有羟基的聚二甲基硅氧烷组成。(2) 交联剂二般是正硅酸乙酯(乙氧基硅烷)，也可用三乙氧基硅烷。其作用是与 基质交联作用。用量的多少可影响印模材料的凝固时间。(3) 催化剂常用辛酸亚锡，也可用月桂酸二锡。催化剂的作用是使基质与交联剂发 生交联作用，其用量直接影响印模材料的凝固时间。(4) 填料、香料和颜料常用白碳黑(轻质二氧化硅)作为填料，与香料、颜料一起 加在基质中。加成型硅橡胶：

20、主要由聚甲基乙烯基硅氧烷、氯铂酸催化剂和含氢硅油交联剂组成。基质糊剂中主要含带羟基及侧链基团的聚甲基乙烯基硅氧烷，可经加成反响聚合，故称为乙基烯或加成型硅橡胶。有的含缓聚剂，以延长工作时间和固化时间。催化剂糊剂主要含催化剂氯铂(氢)酸和交联剂含氢硅油。.性能 缩合型硅橡 (1) 凝固时间凝固时间指调和开场至成为弹性固体的时间。使用时按比例混合， 调和开场即发生反响，23时 68 分钟凝固，37时 36 分钟凝固。增加催化剂的量，进步温度、湿度均可缩短凝固时间。(2) 尺寸稳定性和化学稳定性因持续进展的聚合反响及副产物乙醇的挥发，硅橡 胶印模材料固化后会有一定的收缩，一般收缩发生在固化后 1h

21、内，24h 线收缩量在 0.4%0.6%，比聚硫橡胶及聚醚橡胶印模材料收缩大。故应在取模 1h 内立即灌注模型。采用二次印模方法，先用高稠材料取第一次印摸，印模固化后，再在其上加少量低稠度材料取第二次印模可减少总收缩量。硅橡胶属憎水性材料，灌注石膏较困难，灌模前印模需非常枯燥。有些商品含非离子外表活性剂，为亲水性的，这类印模材料在取印模过程中能润湿牙齿外表，固化后易被含水代型材料润湿。硅橡胶具有良好的抗老化性能。弱酸弱碱或生理盐水对其性能几乎没有影响。可经高压煮沸灭菌。(3) 机械性能拉伸强度大，为 16MPa，抗撕裂强度 12MPa。弹性好，弹性恢复至少为 96.5%。加成型硅橡胶：(1)

22、操作时间短由于加成型硅橡胶是在二甲基硅橡胶分子链中引入少量甲基乙烯基链节参与反响，侧链增加了双键，大大进步了硅橡胶的聚合凝固活性，使凝固加快，反响完全，可发挥印模材料的理想性能。(2) 凝固后尺寸更加稳定24h 内的尺寸变化稳定在 0.1左右，加成聚合型硅橡胶的稳定性不受填料量的影响。(3) 印模准确度高、操作性能好：加成型硅橡胶由于在凝固反响中是分子的加成反响，因此在固化过程中几乎没有低分子物质释放出，反响后无水和醇等副产物，其稳定性优于缩合型，印模的准确度更高。加成型的压缩永久变形为 0.20.3，远远低于 ADA 标准值 2。是缩合型值的 l/51/8。另外，加成型硅橡胶印模材料是以粘度

23、一样的橡胶成分等量混合使用，给临床工作带来了方便。3.应用 硅橡胶印模材料性能优良，是一种较理想的印模材料，但价格较昂贵，故未在国内普及。一般用于制作精细修复体的印模。(1) 托盘要求选用有孔托盘或采用托盘粘合剂，也可制作个别托盘。(2) 调和方法缩合型硅橡胶商品形式有双组分或三组分，剂型有双糊剂型和液型两 种，有不同稠度可供选用，使用时调拌比例和调和时间严格按照说明书进展操作。调和选择不锈钢制调刀，可在干净的玻璃板上或在专用调和纸上进展，为减少空气进入印模材料内，也可进展真空调拌。调和时间为 1min。(3) 印模方法根据不同修复的要求选择不同的印模材料基质，口腔临床常采用一次 或二次印模法

24、。要求减压的印模应选择流动性大的基质,压力较大者那么选择稠度大的基质。(4) 灌注模型试验说明，硅橡胶印模 2 小时以内灌注的模型的形变率小于或等于藻 酸盐印模材料印模后立即灌模者。因此对这类印模的灌注模型可在 2 小时内完成，但灌模时间还是尽早为好。(5) 贮存期缩合型硅橡胶印模材料有自聚现象，贮存期是有限的。糊剂基质存放时间过长，会趋于变稠，催化剂的稳定性也可随时间而变化。因此，材料必须在有效期内使用。四其他弹性印模材料 1.聚硫橡胶印模材料 为弹性不可逆性印模材料。于 20 世纪 50 年代中期用于口腔临床。它具有良好的强度、弹性。印模精细、准确、光洁度高。价廉，广泛用于冠、桥及多种印模

25、的制取。包装为双组分金属管。(1) 组成催化剂糊剂含 30%过氧化铅，它为氧化剂，呈棕色，在室温下使橡胶的-SH基氧化，引发聚合及交朕。参加油酯、氯化石蜡或无机填料可调节糊剂的稠度。油酸或硬脂酸作为缓慢剂控制固化反响速度。催化剂糊剂的过氧化物可以挥发，降低尺寸稳定性。(2) 性能 弹性及流动性弹性恢复比硅橡胶及聚醚橡胶印模材料略低。流动性 0.4%1.9%,指示印模在贮存期有发生形变的趋势。机械强度聚硫橡胶有较高的剪切强度，印模从倒凹处取出比加成型硅橡胶和聚醚硅橡胶更容易，可用于制取取出较困难的深龈下区域的组织印摸。2.聚醚橡胶印模材料 (1) 组成基质糊剂由聚乙烯醚、乙二醇醚等组成；催化糊剂

26、由苯亚磺酸钠组成。(2) 性能凝固体积变化小、性能稳定、硬度、韧性和弹性均比聚硫、硅橡胶好。属于硬质材料，永久变形率大1.1%，未广泛应用。三、非弹性印模材料一印模膏 印模膏impression pound是一种热软冷硬的非弹性可逆性印模材料，为热塑性材料。ADA 将印模膏分为如下两类：型为低熔点材料，取印模用。如无牙颌初印摸，嵌体、冠的铜圈印摸。因无弹性，故不能记录倒凹区；型为高熔点材料，作为托盘材料用于制做个别托盘。1.组成印模膏由以下成分组成质量分数：35%40%的萜二烯树脂或松脂 (colophony) ，24%50%填料(如滑石粉)，7%蜡(如虫蜡) ，3% 8%的硬脂酸作为光滑剂，

27、除此之外还有颜料等。萜二烯树脂本身具有热软冷硬的特性，使印模材料具有热塑性，在软化时流动性大。硬脂酸作为光滑剂及增塑剂，调节可塑性、韧性和软化点。滑石粉、硅藻土作为填料，使材料赋形并具有一定强度，还可调节流动性。蜡也使材料具热塑性。可用锌钡白作为颜料。2.性能 (1) 流动性印模膏在口腔内有一定塑性，但流动性差，黏性大，不能记录所有细微构造。型在 45时流动性达 85%，37为 6%。型在 45时流动性为 70%，37为 2%。两者均有可塑性。(2) 热传导性印模膏热传导性差。当加热或冷却时，外部先软化或硬化。在加热时，往往外表已软化但内部仍是硬的，故用前需保温吸热一段时间才能软化均匀。从口内

28、取出时需彻底冷却，否那么会发生严重变形。(3) 尺寸稳定性印模膏线胀系数大，故在固化冷却过程中收缩大。温度可影响收缩量的大小，温度高收缩大，温度低收缩小。从口腔到室温会发生 0.3%4%的收缩，为减少其收缩可将印模在火上烧烤一下或重新取印模。印模放置时，因材料内部的残存应力的释放可造成变形，尤其在热的环境下会发生尺寸变化，故应尽快灌注模型。从口内取出时假设印模内部仍软，那么造成变形。假设托盘太柔软，也可引起变形，故应选择坚硬托盘。印模膏硬固后无弹性，故不能制取倒凹处印模。3.应用 印模膏无弹性，在口腔中的流动性小，印模准确性差，不宜作为功能印模材料。可作为初印模或个别托盘，再用其他印模材料取二

29、次印模。还可制取颌面缺损或口腔畸形部位的印模。该材料经消毒后可反复使用。使用时将印模膏浸 5070的水浴中软化均匀，放人托盘，在 4555时放人口中为宜，此时流动性和塑性较好，待降至口腔温度硬化后取出。因其导热性差，故在水浴时应保证材料完全变软。但在水浴中放置时间太长或温度过高，可造成黏性大操作困难。水温太低，材料流动性差，影响准确性。还可将印模膏放在烤箱中加热软化，可防止成分的丧失。印模取出后应于 1h 内立即灌注石膏模型，以免发生尺寸变化。不能放人太冷的水中，以免尺寸改变。为便于印模与代型石膏别离，应先将印模连同代型放人热水中，待印模软化后取下。水浴中应有布或纸衬层。可浸于次氯酸钠、戊二醛

30、中消毒。二氧化锌丁香酚印模糊剂 氧化锌丁香酚印模糊剂zinc o_ide-eugenol impression paste是一种非弹性不可逆印模材料。呈糊状，又称印模糊剂。主要用于无或有极小倒凹的全口无牙颌印模，也可作为印模膏个别托盘或丙烯酸托盘上的稀印模材，用于咬合记录。1.组成 氧化锌丁香酚印模糊剂分糊状软膏包装或粉、液包装。基质糊剂含氧化锌及植物油或矿物油。催化剂糊剂含丁香酚、松香、促进剂醋酸锌、增塑剂及填料滑石粉及高岭土等。2.性能 (1) 凝固时间初凝时间为 35min，终凝时间 1015min，适量水和醋酸锌可加速反响。温度升高、增加湿度可缩短凝固时间。(2) 印模准确、无弹性材料

31、流动性好，可记录口腔细微构造。固化过程中几乎没有或仅有少量尺寸变化0.1%的收缩具有良好的尺寸稳定性和精度。固化的材料无弹性，故不能记录倒凹，可以作为无或仅有很小倒凹区的全口无牙颌印模材料。因强度和韧性不够，只能与其他印模材料配合使用，作为二次印模。3.应用 将调和好的糊状物置于初印模上。只能用石膏类或人造石灌注模型。固化后的材料与人造石或石膏不粘连，故灌模时不需涂别离剂。待型材料硬固后，置于 5060热水中，印模膏软化后，即可取出石膏模型。丁香酚可能有刺激性、刺痛感，味道持久，有的患者不适应。糊剂可与组织粘着，故在取模前应在病人唇部涂凡士林等石油脂。优点：黏度低，可取软组织准确印模。固化后材

32、料稳定，具有微细外表构造，价格低， 与印模膏粘着性好。缺点：温度及湿度变化可造成凝固时间的改变。丁香酚刺激软组织，在倒凹区易发生断裂。消毒：可浸人 2%戊二醛或含碘消毒剂中。三印模石膏 印模石膏impression plaster)为非弹性不可逆印模材料。因弹性体印模材料的出现，石膏已很少作为印模材料使用。但它仍可作为无牙颌的印模材料。主要组成：为熟石膏，参加添加剂可调整固化时间及固化膨胀，参加如硫酸钾可减少固化膨胀并加速固化反响，硼砂可减缓固化反响，参加可溶性淀粉使固化的石膏分解，以利印模从模型上别离。使用时水和粉的比例为水 60ml，石膏粉 100g。将粉撒入水中，浸润 30 秒，再调和3

33、0 秒，凝固时间为 34min。调和后材料具有良好的流动性及可塑性，可记录细微构造，印模明晰。一般用于全口义齿及固定修复取制印摸。凝固后无弹性，需分段从口中取出，在口腔外拼对固定后，灌注模型。灌模型前，需在印模外表涂别离剂如藻酸盐稀溶液、水玻璃或肥皂水。脱模时，浸于热水中，使印模与模型别离。四印模蜡 印模蜡(impression wa_es)流动性大，延展性大，从倒凹取出易变形。因此，仅用于无倒凹区的无牙颌。印模蜡还用于记录咬合关系。近来，加成型硅橡胶和聚醚印模材料已代替蜡作咬颌记录材料。1.矫正印模蜡 覆盖在印模外表，接触并记录软组织细节，可在功能状态下记录口腔黏膜及其下方组织。在功能状态下

34、活动组织移位，可获得与义齿基托的功能性接触。2.咬合记录蜡 用于准确链接对颌模型。也可用铸造蜡片或用硬基托蜡作为咬颌记录蜡，标准咬颌蜡的组成为蜂蜡、石蜡或地蜡，有的含铝或铜粒子。第二节 模型材料 口腔模型是由口腔印模阴模灌注成的阳模模型。灌注阳模的材料称为模型材料molding materials。口腔修复常用的模型材料主要有蜡型材料、石膏类模型材料和耐高温模型材料等。一、蜡型材料一概述 口腔临床修复体制作过程中所用的蜡为蜡型材料，蜡型是用蜡制作成的修复体模型。口腔常用来制作义齿模型、印模和固定粘接模型或义齿附件。蜡是一类可矿物、动植物或人工合成的常温下呈固体的强度较低易雕刻成型的非晶体材料，

35、多为同类物的混合体。1.蜡的物理性能 (1) 熔点范围与软化温度：蜡由不同分子组成，蜡全部熔化时的温度与开场熔化的温度不同，前者常高于后者 510，该段温度即从蜡开场熔化至其全部熔化的温度范围称为熔点范围。石蜡的熔点范围为 4462，棕榈蜡为 8490。温度升高时，蜡在熔点以下将发生固相-固相转变，其晶格从稳定的斜方晶格形式转为六角晶格形式。该固相-固相转化点也即蜡的软化温度或软化点温度。熔点范围与软化温度，决定了蜡的物理特性及用处。广义上的软化温度是指可供操作和可塑形的温度。不同牙科蜡有其特定的软化点温度，它与流动性和可塑性有关，达软化点温度后，蜡才能方便地被操作和塑形。(2) 热膨胀与收缩

36、 蜡的线胀系数为 350_10-6 /K，大于其他口腔材料。其热胀率大，冷却收缩率也大，此为修复体误差的来之一。从 37到 20蜡的线收缩可达 0.6%。临床应选择热胀率低的蜡，以进步蜡的准确性。(3) 流动性 蜡的流动性是指流变性和可塑性的结合。流变是因分子在另一分子上滑动所形成。蜡在应力作用下，一定时间会产生塑性形变或流变。该塑性形变或流变性取决于蜡的温度、施加的变形应力及时间。高于软化温度时流变性变大，在接近蜡熔点时，流变性明显增加。低于软化点时，流变性变小，这是因为材料处于稳定晶形格态。蜡的流变性与蜡型的准确性有关，流变性差的蜡，软化后难以流到预备的牙体点、线、角内。如直接嵌体蜡在高于

37、口腔温度 5时，有很大流变性，蜡能到达窝洞的精细部位；而在 37时，流变性应很小，将蜡型从窝洞中取出时不会发生变形。(4) 应力与变形 蜡的热传导性差，均匀加热较困难。蜡型制作后，冷却时，蜡产生收缩，其内部将产生较大的内应力。当蜡再次遇热时，内应力缓慢释放，形成应力松弛，产生变形。临床表现为蜡型制成后放置时，其形状会逐渐发生变化，影响修复体的精度。如蜡制卡环臂末端变形张开，全口义齿基托蜡型的后堤与石膏模型间产生 0.51.0mm 的间隙，3/4 冠蜡型的近远中侧面变形张开。(5) 机械性能 蜡的弹性模量、比例极限、压缩强度均小，与温度有关。嵌体蜡在 2340时，比例极限从 4.8MPa 变为

38、0.2MPa，压缩强度从 83MPa 变为 0.5MPa。制作蜡型时，在不同部位采用不同弹性模量的蜡制作冠蜡型，可使冠的不均匀变形减少至最小。例如，冠侧壁用嵌体蜡制作，颌面用软铸造蜡，在包埋铸造温度下，嵌体蜡与铸造蜡弹性模量之比为 7：1，合适大多数蜡型以获得颌面比边缘区更均匀的膨胀。随温度升高，蜡的延展性增加。低熔点比高熔点蜡的延展性大。熔点范围宽比窄的蜡的延展性大。2.蜡的分类 按蜡的性质分类 (1) 动物蜡：蜂蜡、虫蜡、川蜡、鲸蜡等。(2) 植物蜡：棕榈蜡、栌蜡、椰子蜡等。(3) 矿物蜡：石蜡、地蜡等。按蜡的用处分类 (1) 印模蜡：咬合蜡、压形蜡。(2) 模型蜡：铸造蜡、基托蜡。(3)

39、 造形蜡(工艺蜡)：颌堤蜡、混合蜡(杂用蜡)、盒形蜡等 二铸造蜡 失错铸造技术制作固定修复体时，用于制作蜡型的牙科蜡。包括铸造金属支架蜡和嵌体蜡。铸造金属支架蜡用于活动义齿金属支架的制作。常为片状，0.40.32mm 厚，预成形或块状，还有圆形、半圆、形或半梨形的柱状或不同尺寸的蜡线。预成形铸造蜡有橘皮样片状、卡环、舌杆等。嵌体蜡常为深蓝色、绿色或粉色棒或条状或小蜡粒等。嵌体蜡可分为直接嵌体蜡(I型嵌体蜡)和间接嵌体蜡II 型嵌体蜡。直接嵌体蜡是在口腔内直接制作嵌体蜡型的蜡，间接嵌体蜡是在模型或代型上制作嵌体蜡型的蜡。铸造基托支架蜡与嵌体蜡的组成及理化性能有细微的差別。在性能要求上铸造基托支架

40、蜡可稍低于嵌体蜡。1.组成 铸造支架蜡与嵌体蜡的组成类似，均由不同比例的石蜡、地蜡、蜂蜡、树脂和其他蜡组成。2.性能 (1) 流变性铸造修复体的准确性和使用性型比型铸造蜡的流变性大，易雕 刻，操作容易。活动部分义齿支架是在室温下在铸造模型上制作，并封闭于其上的，不再从模型上取下，故在室温下不应有较大的流动性。在口内直接制作蜡型时，蜡应能在压力下复制洞壁精细部位，流动性好，热胀率应小， 软化时工作温度应适宜，不能刺激牙髓。型蜡在高于 45时才能复制细节。(2) 延展性和炽灼残渣铸造蜡对延展性要求高，在 23能对折而不断裂，在 4045应柔软易弯曲并与模型贴合。使用时可将蜡置于热水中加热，并用湿棉

41、球使之就位成形。预成形的聚合物组件可简化铸造部分义齿的蜡型工作。铸造蜡及聚合物组件均应被烧尽，不能在模型上留有残渣，故铸造蜡在 500或 700的炽灼残渣量应小于 0.1%。(3) 线胀系数与应力松驰 铸造蜡具有较高的线胀系数，放置时，蜡型有变形的趋势。假设温度升高和贮存时间延长时，变形增加，此现象与在蜡成型过程中产生的剩余应力的释放有关。该现象存在于所有牙科蜡型中，但在嵌体蜡中更重要。因铸造嵌体对尺寸的要求更高。因蜡型的应力松弛与蜡型在成型过程中的温度和贮存温度有关，通常越在高温下制备的蜡型，其变形趋势越小。因造成变形的剩余应力与使蜡成型的力有关，故将蜡在用前均匀加热至 50至少 15 mi

42、n 可减少剩余应力。贮存温度越高，应力松弛越大。假设嵌体蜡型在包埋前放置时间超过 30min，那么必须将蜡型放于冰箱保存。最好是完成蜡型后尽快包埋。直接嵌体蜡的热收缩应尽量小。应有适宜的流变性，颜色与口腔组织应有强烈比照。故 37时流动性需低，以减少从口中取出时的形变。三基托蜡 基托蜡是临床常用的蜡，主要用于口内或模型上制作基托、颌堤、人工牙等的蜡模。商品名称红蜡片。国产分为冬用蜡和夏用蜡。ADA 标准分:软，冬用、中等硬度，常用、硬，夏用共三型 1.组成石蜡 7080、蜂蜡 20、棕榈蜡(地蜡、川蜡)适量。2.性质及应用基托蜡具有质软、坚韧而不脆的性质，在加热变软后有适当的可塑性，冷却后有一

43、定强度。在变软时不粘手，易成型，与石膏接触时不变色，喷灼后外表光滑。临床使用方便，将基托蜡在无烟火焰上烘软，按需要任意成型或雕刻各种外形，也可加热熔化后灌注蜡型.四其他蜡型材料 1.EVA 塑料蜡 在基托蜡或嵌体蜡中添加 3%5%的 EVA 塑料，可明显改善蜡的性能。这种蜡称 EVA塑料蜡。EVA 是乙稀与醋酸乙稀的共聚物。牙科常用含 20%30%醋酸乙烯的 EVA 蜡。醋酸乙烯含量小于 12%的 EVA，共聚物坚韧，不溶于蜡中。醋酸乙烯含量在 12%40%者，共聚物柔软，在 100130可与蜡混熔。EVA 蜡的弹性好，弯曲强度高，韧性及雕刻性好，不易折断，收缩与膨胀小，外表光滑，性能较传统蜡

44、有较大进步。2.围盒蜡 从无牙颌印模上翻制石膏或人造石模型前，可用蜡将印模围起，再灌注石膏或人造石模型材料，此过程所用蜡称围盒蜡。围盒操作时，先将窄蜡条围于印模上，低于其高度，之后将宽蜡条围绕整个印模。该蜡在 21应柔软易弯曲，在 35能保持其形状，这样就规定了其延展性和流动性的温度下限。用粘弹性材料获得的印模易变形，故灌模前最好用蜡围盒，在室温下围盒蜡需能与印模贴合良好。围盒蜡应轻度发粘，并有足够强度和韧性。围盒蜡在室温下流动性小，不需加热即可容易成形。3.粘蜡 为粘性脆蜡，常由蜂蜡及天然树脂组成。室温下应坚硬、不流动。与应用区外表严密贴合。技工室中用于暂时粘接各部件，如焊接前将金属部件粘在

45、一起，并将断裂的义齿在修复前粘合在一起。用开水应能容易被去除，冷却时几乎无收缩，以防被粘的各部件挪动。在焊接或修复过程中它应断裂而非流动。粘蜡色暗或鲜艳，以便与亮色石膏材料区分。2328线收缩应在 0.5%。组成中含树脂、松香、蜂蜡和达玛树胶。二、石膏类模型材料 口腔修复常用的石膏类模型材料主要包括熟石膏plaster、普通人造石dental stone、高强度人造石dental stone， high strength等石膏类模型材料。国际标准化组织把口腔用石膏按类型分为五型，型为印模石膏，型为熟石膏，型为普通人造石，型为高强度人造石，型为高强度、高膨胀人造石，它们均是由生石膏加工制成。一熟

46、石膏 熟石膏又称煅石膏或半水石膏CaS0 4 ·1/2H 2 O，是由石膏CaS0 4 ·2H 2 O经过加热脱水而成。1.组成 熟石膏的主要成分为半水硫酸钙以及未脱水的生石膏、过度脱水的无水石膏及少量杂质。由于煅烧方法的不同，可得到-半水硫酸钙或 β-半水硫酸钙两种熟石膏。(1) β-半水硫酸钙又称半水石膏半水硫酸钙，即 CaSO 4 · 1/2H 2 O，约占 75%85%。(2) 生石膏残存未脱水的生石膏，即 CaSO 4 ·2H 2 O，约占 5%8%。(3) 无

47、水石膏 指过度脱水的无水硫酸钙，即 CaSO 4 ，约占 5%8%。(4) 杂质为碳酸钙、二氧化硅、硫化物等矿物质，约占 4%左右。2.性能 熟石膏与水混合后，即发生水合反响，出现结晶凝固现象，最终又复原成白色不透明的二水硫酸钙-生石膏，并放出热量。其反响过程如下：2(CaSO 4 ·H 2 O+ 3H 2 O2(CaSO 4 ·2H 2 O)+Q (1) 凝固时间分为初凝时间及终凝时间。从调和开场计算，前者为 816 分钟，此时，石膏外表失去光泽，不易破碎，能用刀削。终凝时间为 4560 分钟，不易被器械修整。凝固时间与以下因素有关：制造方面的因素

48、假如在制造熟石膏的过程中，残留的未经改变的生石膏多，那么这些生石膏晶体可作为凝固反响中二水石膏晶体形成的品核，凝固时间缩短。搅拌时间与速度一般而言，搅拌时间与速度对凝固时间的影响大，搅拌时间越长，速度越快，凝固时间越短。水与石膏的比例水粉比例假如石膏比例大，凝固时间短，模型强度高，但凝固膨胀大。温度水温在 030时，凝固时间由于温度升高而相应缩短；在 3050时，凝固时间无显著改变。假设水温再升高，凝固时间可延长，甚至完全不凝固。加速剂与缓凝剂凡能缩短石膏凝固时间的化学物质称为加速剂，凡能延长石膏凝固时间的化学物质称为缓凝剂。临床上常用的加速剂为 2%4%的硫酸钾溶液或 4%的氯化钠溶液,常用

49、的缓凝剂是 0.2%0.4%硼砂溶液。(2) 凝固膨胀石膏凝固后至数小时内，体积稍有膨胀，一般膨胀率为 0.1%0.2%.(3) 强度石膏的强度至调和后 24 小时方达最高强度压缩强度 24.02MPa，所以临床上利用模型制作修复体时，以 24 小时后为宜。(4) 反响热熟石膏的凝固是放热反响。较大块的石膏凝固时，由于外层的隔热作用，其内部温度可升高 2030。3.应用 为了可以制作出准确、高强度的石膏模型，操作者必须按一定的规程进展操作。(1) 临床实际操作中，严格按 4050ml:100g 的水粉比例。观察参加的熟石膏粉浸入水中后，外表没有多余的水为准。假设调和后发现比例不适宜，应重新取量

50、调和，不能中途再参加熟石膏粉或水，否那么会导致模型的强度下降、凝固膨胀加大、凝固时间缩短或不能凝固。(2) 根据灌注模型需要的量，将一定的水放入干净的橡皮碗内，然后逐渐参加熟石膏粉，观察比例适宜后应立即开场调和，调和用石膏调拌刀均匀调拌，注意调拌工具一定要干净。(3) 调拌方式取一个方向匀速进展，不能顺时针方向、逆时针方向交替进展，以免带入空气使材料内出现大量气泡。调和时间控制在 4060 秒左右为宜，一般不超过 60 秒。调拌的速度不宜过快，以免人为带入气泡、或形成过多的结晶中心。调拌时间过长或过短以及调拌不匀等，都会导致石膏凝固膨胀增加、强度降低。(4) 灌注石膏模型时，应从印模的一侧逐渐

51、加到另一侧。一般上颌印模从腭顶部开场，下颌印模从舌侧高处边缘开场，而且应不断震荡可人工震荡或使用震荡仪，排除气泡，使得石膏注满印模的各个细微部位。灌注的模型，要保证材料具有一定的厚度，一般模型底座的厚度不少于 10mm。(5) 根据熟石膏的性能特点，掌握好脱模和模型应用的时机。脱模应在石膏终凝后，即灌注后 1 小时左右进展，模型使用那么应在石膏凝固枯燥 24 小时后开场为宜。(6) 熟石膏粉容易吸潮变性，所以应存放于枯燥的环境。临床一般保存在有盖的塑料桶等密闭的容器中，使用后应及时盖好容器。二硬质石膏 硬质石膏又称人造石，其化学成分仍是半水硫酸钙，但晶体构造和普通石膏不同。也是由石膏经煅烧脱水

52、制成。所得的半水硫酸钙是α-型半水硫酸钙，其晶体颗粒密度较大，形状规那么成棱柱状。制作方法：1000g 生石膏参加 2g 琥珀酸钠和 100ml 水，搅拌均匀后装入布袋，置于密闭的压力下，加热至 123，恒温 7 小时，取出后置于 120的枯燥箱内，枯燥 45 小时，粉碎球磨，120 目过筛，参加适量色素。1.性能 人造石的化学性质与普通石膏一样，物理性质那么比普通石膏优越。最高抗压强度可高达 75.02MPa.凝固膨胀率小，约 0.1%以下。凝固后外表光洁、明晰。人造石凝固时吸收水分较少，凝固时间较长。2.应用 人造石与水调和时，水的需要量较少，一般水粉比例为 2535m

53、l:100g。调和过稠或过稀。均能使模型变得脆弱。为了保证模型有足够的机械强度，调和时应使用量器取材，以便控制适宜的水粉比例。三超硬石膏 生石膏的溶液中脱水制成的α-型半水石膏，更纯，晶体形态更规那么，比外表积更小。制作方法：过饱和二水硫酸钙溶液置于密闭的蒸气压力锅中，在 135145、0.20.3MPa 压力下处理制成。性能：优于人造石。应用：精细铸造模型。真空搅拌器内,调拌时间不超过 50 秒。第三节 义齿基托树脂 一、概述 牙列缺损或缺失后，需要制作义齿代替缺失的牙齿以恢复正常的咀嚼功能。一般全口义齿或可摘部分义齿是由人工牙和基托两部分组成，基托将人工牙连在一起，并将

54、人工牙所承受的咀嚼力均匀地传递给牙槽嵴。制作义齿基托的主要材料便是义齿基托树脂。人类制作义齿基托有悠久的历史，18 世纪就有用手工雕刻象牙和用木制义齿基托到达义齿固位的记载。1839 年创造制作硫化橡胶及硬橡皮，对基托的开展提供了比拟准确的热塑性的铸型技术。到 1937 年人工合成聚甲基丙稀酸甲酯polymethyl methacrylate，PMMA),并将其应用于口腔临床，至今已有多半个世纪。大量的临床经历说明，由于丙烯酸酯类树脂材料与口腔组织具有一定的生物相容性及良好的物理机械性能，操作简单，价格廉价，使其作为基托的技术很快成熟并商品化。丙烯酸脂类树脂是目前较为理想的义齿基托材料。主要原料为甲基丙烯酸甲酯methyl me