安全台帐范本4987

1、年度安全生产管理台账企业名称：安全生产管理台账台账种类:企业某本某本情况、安全绢织机构单位名称：台账编号:企业基本情况（年度）企业注册名称经济类型企业创办时问企业所在地址企业职工人数厂区囿枳（Itf）企业法定代表人姓 名使用主要化工原料名称证昭 八、情况证件名称发证单位发证日期有效期证件号码许可生产经营范围（生产规模）企业工商营业执昭八、安全生产许可证危化品经营许可证从 业 人 员 分 布工种电工电焊工行车工冲压、剪切起重工电梯工锅炉工厂内车 辆驾驶 员压力容 器操作 工危化操作工其他人数情 况持 情证 况表 01-2安全生产组织机构登记表（年）单 位 概 况单位名称主要负责人安全组织机构名称

2、科室数 （个）车间数 （个）班组数 （个）职工总数 （名）专兼职安全员 （名）组 织 机 构 成 员 概 况任命组织机构成员时间成员姓名学历职务职称备注安全生产管理台账台账种类：安全工作文件、会议一单位名称：台账编号:安全生产收文登记（年）收文 日期收文在舁 厅P来文机关文号文件标题页 数处理情况安全生产发文登记（年）发文日期e厅P发文机关文 号文件标题页 数主送及抄送部门安全生产工作会议记录（年）会议时会议地召集部门主持人记录人问占八、会议主题参加人员签名会议主要内容：安全生产管理台账台账种类：安全培训教育单位名称：台账编号：企业主要负责人、安全管理人员安全生产管理资料培训取证记录（年）厅P

3、姓名性别职务培训日期考试成绩发证部门发证日期证书编号复审日期备注全员安全生产知识教育培训记录 （年度）安全教育授课总安全授课人日期教时教育内容姓名序号姓名所在岗位考试成绩备注序号姓名所在岗位考试成绩备注转岗、复工安全教育培训(年度)日期换岗 (V)复工 (V)原， 种拟从事工 种厂级 教育 (V)车间 教育 (V)班组 教育 (V)教育内容教育者 (签名)受教育者 (签名)备注注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因特种作业人员培训、考核、持证登记表（年度）序 号姓名性别出生年 月工作年 限现任岗 位从事本岗位年 限培训时间复审时间发证单位操作证号 码身份证号 码特种作业工种范围 ：1、

4、电工；2、锅炉司炉；3、压力容器操作；4、起重机械作业；5、电梯；6、冲压剪切设备作业；7、金属焊接（气割）作业；8、厂内机动车；9、船驾驶；10、建筑登高作业；11、冷冻机械作业；12、气体充装作业；13、其它。安全生产管理台账台账种类：特种设备管理单位名称：台账编号：特种设备登记表（年度）序 号设备名称规格、型号制造单位制造日 期安装单位启用日期定期检测情况保养及检查情况监控管理 负责人特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其企业特种设备运行、维修、保养登记表（年度）设备名称型号主要技术参数已使用年限日常 安全

5、管理 措施运 行 情 况维修 保养 情况填表人：安全生产管理台账台账种类：安全生产检查单位名称：台账编号：安全生产检查记录检查日期：年 月日检查类别组织检查人记录人受查单位或部位参加人员签 名检查情况及存在问题处理措施及意见被查单位负责人签字:年 月 日检查负责人签字:年 月 日注：1、检查类别包括自查、互查、上级检查等； 2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表” 安全生产管理台账台账种类：事故隐患整改单位名称：台账编号:编号： 号编号： 号隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单受查单位检查人检查时间存在问题:检查处理息见：受查单位意见：车间（班级）年 月日负责人4月 口经 年 月

6、 日安全生产现场检查，你单位存在下述主要问题，限于 年 月日前整改，并将整改完成情况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单"报一存在问题：检查人 签字车间（班级） 负责人签字年 月日事故隐患整改反馈单现将 单位事故隐患整改情况反馈如下:整改内容:整改措施:验收结果：验收人员（签名）：完成日期年 月日整改负责人签名反馈日期年 月日事故隐患登记表（年度）检查 日期受检部门（单位）隐患情况整改措施防范措施整改完 成时间检查负 责人整改责 任人验收负 责人备注安全生产管理台账台账种类：危险源（点）监控管理_单位名称：台账编号：危险源（点）监控管理表单位（部门）名称单位地址电话主要负责人危险源（点

7、）名称评定等级危险源（点）部位等级评定机构名称可能引发的后果危检测情况评估情况监控情况应急措施备注险 源（点） 管 理 现 状危险源（点）监控管理登记表序号单位名 称危险源（点）名 称级别所在部位危险因素可能发生 的危险（害）第一责任 人监控责任 人采取措施安全生产管理台账台账种类：反“二违”活动单位名称：台账编号:反“三违”活动记录表车间班组岗位三违类别违章指挥违章作业违反劳动纪律部门负责人检查方式自查部门检查口上级检查口其它三违经过及危害分析：处理情况年 月日结案批 人签字经办人签字记录人签字注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济损

8、失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。安全生产管理台账台账种类：生产安全事故管理单位名称：台账编号:生产安全事故上报表事 故 概 况发生时间事故损失事故责任人发生地点事故类别上报时间事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况 ：生产安全事故分析会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员签名.r. 、. -ttt击“3事故发件.时间事故地点伤f性年TT于责任人.于WA交 暮雌#人*事故:故举损失事故豆口姓名别龄种龄事故;间仇事故损失别任人IF时间性质事故原因分析采取1 范措:方 而处 理 息 见生产安全事故统计表事故管理登记表事故发 生时间事故地点事故类别事故性质事故 责任人事故

9、经 过及事 故原因事故损 失及危 害防范措 施及处 理意见备注安全生产管理台账单位名称：台账编号:安全生产奖励记录奖励日期奖励部门或个人主要理由奖励物品 或现金（元）授奖部门备注安全生产处罚记录时间姓名工作岗位 （作业种类）处罚原因处置意见批准部门 或批准人事后继续处理情况备注安全生产管理台账台账种类：劳保用品管理单位名称：台账编号：劳动防护用品采购记录防护用品名称防护用品 生产（经营）单位许可证号购进日期购进数量防护用品使用期限米购负贝人 （签字）劳保用品发放台账（年）部门：姓名品名：品名：品名：品名：领用日期领用人签名单位数量单位数量单位数量单位数量合计注：1、部门是指领用劳动防护用品的车

10、间、班级等内部生产单位；2、劳动防护用品按实发品名填写安全生产管理台账台账种类：消防器材配置单位名称：台账编号:消防器材、防 护配置情况登记表编号器材名称购置日期安放位置数量使用部门器材管理 负责人更换时间备注安全生产管理台账台账种类：安全值班单位名称：台账编号：安全值班记录值班时间值班人班次天气安全生产情况：值班人签名：交班时间：年 月 日 时在舁 厅P排查内容排查结果隐患情况当班处置情况备注是否1设备设施、工具、附件是否有缺陷2设备设施安全防护装置是否良好3安全运行技术参数是否符合规定4劳动防护用品是否按规定佩戴5是否按操作规程作业6作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危险物品等是否符

11、合要求7是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律8应急措施是否落实9其他分接班人签名：交班时间：年 月 日 时班组现场安全管理及隐患排查交接班表班组：交班人员：接班人员：交班时间：年 月 日 时分注：企业可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。安全生产管理台账台账种类：安全装备设施上记单位名称：台账编号:安全装备设施登记台账全装备设施情安全设施腔、 用或安装部位名海、安全装备 设施名称规格型号制造单位出厂日期检测时间保养及 检查情况管理 责任人备注注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称2、安全设施：根据安监总危化 2007225 号文，安全设施分为预防

12、事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、 防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事 故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装 备）3类。安全生产管理台账台账种类：高危丁艺单位名称：台账编号:化工企业高危生产装置相关情况登记表企业名称主要负责人联系电话从业人数专职安全员数固定资产（万元）安全生产许可证 号主要 危险 化学 品产品名称年产量（T）主要原 料名称年用a（ T）年产量（T）年MS ( T)中间体名称年产量（T）r 年Mt（ T）年产量（T）P 年MS ( T)主要危险工序 化学反应类型硝化L氯化.J氟化L 氨化磺化 U 加氢 U 重氮化 U 氧化 U 过氧化 聚合裂解口现有的安全措施水平DCS空制（填写）、可编程序控制器 U、紧急停车系统 U、声光浓度报警 U、温度压力液位超限报警、其他反应放热程度剧烈放热、中等放热、轻度放热生产过程存在的危险有害因素高危生产装置名称高危生产装置自动控制实施情况自控装置采用情况设计时已满足自动控制要求已整改完毕正在整改（预计完成时间）尚未整改（预计开始及结束时间）危险岗位名称作业 人员姓名学历专业化工从业年限安全培训证号填表人：负责人：填表日期:注：此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。安全生产管理台账台