急腹症病人的护理

1、百度文库授课章节急腹症病人的护理教师授课对象2007护本/学时2时间2009-10-28授课地点2206教室教材外科护理学教学/目的要求【后握】对急腹症病人的护理措施和健品教育。【熟悉】急腹症的常见的鉴别诊断与处理原则。【了解】急腹症的二种腹痛表现的病理生理。教学重点难点重点：急腹症的处理原则及护理在点：急腹症的临床表现,教学方法理论讲授教学手段及教具多媒体课件授课提纲一、定义一、病因二、病埋生理/临床表现/四、辅助检查/五、处理原则/六、护理7教学主要内容及步骤、定义2分钟急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急略讲、举例，理的腹部用丽1点：发心、病情重、进展快、变化多。1、感染

2、性疾病2、空腔脏器梗阻5分钟略讲、使用图片3、出血性疾病4、缺血性疾病5分钟三、病理生理1、内脏疼痛：指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神详讲、举例、提问留系统并产生疼痛感觉疼痛的特点：深部的钝痛或灼痛；疼痛通常比较广泛或接近腹中线；不伴有局部部位含混，定位不准确常伴有呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状。2、牵涉痛交感神经与脊髓神经共同参与疼痛的机制。“痛的特点多为锐痛程度较剧烈位置明确，在/,局部可有肌紧张或皮玳感觉过敏。/3、躯体痛：受脊神经支配'/15分钟屋痛特点：定位准确、对疼痛感/四、临床表现腹痛、消化道症状、发热详讲、举1、外科急腹症：特点为先有腹痛，后有发热，有消化道或其他

3、例、提问、伴随症状2、妇科急腹症：腹痛多与月经紊乱或生育有关，大多位于下腹部，向会阴部放射，可有阴道不规则的流血或分泌物增多，亦可有直肠刺激症状3、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状。腹痛多无固定部位，亦无肌紧张或反跳痛五、辅助检查1、实验室诊断2、影象学检查：X线检查B型超声诊断、CT、MRI诊断性穿刺及其他等六、处理原则（一）非手术治疗：1、适应症1）、诊断明确、病情较轻者2）、诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者3）、诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者2、主要措施1）观察生命体征和腹部体征2）禁食、胃肠减压，补液等3）药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）4）观察

4、检查结果的动态变化/（二）手术治疗:图片3分钟略讲8分钟详讲6分钟讲，图片2分钟略讲2分钟略讲22分钟tW 讲、举例、提问1、诊断明确需立即手术者2、诊断不明但病情危重、腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒卜状明显者L护理/M护理版/术前评估1、健康史及相关因素1）一般情况2）腹痛的病因和诱因3）腹痛的缓急和发生时间4）腹痛性质、程度5）既往史2、身体状况1）局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）2）全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）3）辅助检查（实验室检查和影像学检查）3、心理和社会支持状况术后评估有无并发症发生（腹腔残余脓肿：痿：出血）二）护理诊断/问题E）护理目标/卜）护理措施/1、减轻或有效缓解疼痛1）观察2）体位3）禁食和胃肠减压4）解痉和镇痛5）非药物性措施：按摩、分散注意力等2、维持体液平衡和有效循环1）消除病因2）迅速建立静脉通路3）补充容量：合理输液、输血4）准确记录出入水量3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）4、提供有效应对措施5、并发症的预防和护理，1）加强观察并做好记录2）有效控制感染3）加强基础护理4）其他：支持治疗