养阴祛风宣肺法治疗小儿过敏性咳嗽40例疗效观察

1、养阴祛风宣肺法治疗小儿过敏性咳嗽 40例疗效观察首席医学网2010 年 06 月 17 日 16:12:58 Thursday?医师杂志征稿?普通外科文献?呼吸疾病会议?网站运营?核心期刊征稿?帕金森病?国际神经再生论坛?内蒙中医药?心律失常会?危重病诊治?心血管医师?内科诊疗班?方剂组成原理?亚健康学会?风湿关节炎作者：李江全，李妮，陈淑敏作者单位：（南京中医药大学，江苏南京210029）徑加入收藏夹冲华临廉医师杂志征稿启毫中华临床医师 杂志中华医学会 主办，中华医学电 子音像岀航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族 新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 逐瘀化痰汤治疗慢

2、性支气管炎临床疗效观察 泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理0岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧I护理论文中论题的来源医学会快讯I中华普通外科征稿【摘要】目的评价中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽的有效性。方法选择72例符合小儿过敏性咳嗽诊断标准的患儿，按随机化原则分为治疗组(40例)和对照组(32例)。治疗组给予养阴祛风宣肺法加酮替芬治疗，对照组给予酮替芬加氨茶碱治疗，3个疗程后统计疗效。结果治疗组患儿治愈 27例(67.50 %),有效12例(30.00 %),无效1例(2.50 %);对照组患儿

3、治 愈10例(31.25 %)，有效19例(59.38 %)，无效3例(9.37 %)。经x2检验，治疗组治愈率 显著优于对照组(P<0.01)。结论养阴祛风宣肺法加酮替芬治疗小儿过敏性咳嗽具有良好效 果。【关键词】小儿过敏性咳嗽；中西医结合治疗；养阴祛风宣肺法过敏性咳嗽即咳嗽变异性哮喘，临床主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白黏痰，多在清晨、夜间或运动后加剧，几乎无呼吸困难和喘鸣现象。本病病情反复、迁延难愈，目前 已成为小儿慢性咳嗽的常见原因之一。笔者近年来在临床上运用中西医结合方法治疗小儿过敏性咳嗽取得较好疗效，现介绍如下。1临床资料1.1诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组

4、2003年修订的 儿童支气管哮喘防治常规 (试行)”制定1。咳嗽持续或反复发作 >1月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性可作辅助 诊断。排除因呼吸道感染及某些慢性疾病而引起的咳嗽者。1.2 一般资料72例患儿均来自江苏省中医院门诊，所有患儿均符合过敏性咳嗽的诊断标准，随机分为治疗组40例，对照组32例。治疗组40例中男25例，女15例;年龄最小4岁，最大10岁；病程最短2月，最长12月;有湿疹、过敏性鼻炎等病史者23例，有家族过敏史

5、者 4例;肺部听诊无明显异常者26例，两肺呼吸音粗者 11例，3例局部闻及不固定干啰音， 22例咽部有不同程度的充血，胸部X线检查21例未见明显异常，19例示两肺纹理增多。对照组32例中男18例，女14例;年龄最小4.5岁，最大10岁；病程最短2月，最长14月;有湿 疹、过敏性鼻炎等病史者15例，有家族过敏史者 3例;肺部听诊无明显异常者19例，两肺呼吸音粗者8例，3例局部闻及不固定干湿性啰音，21例咽部有不同程度的充血，胸部X线检查18例未见明显异常，14例示两肺纹理增多。 两组病例血常规检查均在正常范围。两组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。2治疗方法2.1治疗

6、组以养阴祛风宣肺法为指导，采用自拟中药方加西药酮替芬治疗。方药：沙参10 g、麦冬10 g、乌梅6 g、桑白皮10 g、炙紫菀10 g、炙款冬花10 g、紫草20 g、郁金10 g、蝉 蜕6 g。每日1齐山水煎，分早晚服。酮替芬：每次 1 mg，每日2次，早晚分服。2.2对照组采用酮替芬加氨茶碱治疗。酮替芬：每次1 mg，每日2次，早晚分服。氨茶碱：每次4 mg/kg，每日2次，早晚分服。两组均以10 d为1个疗程，3个疗程结束后统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准2中咳嗽的疗效标准(ZY/T001.4-94)拟定。治愈：咳嗽症状消失。有效：咳嗽症状

7、基本控制，晨起或活动后偶有轻咳。无效：咳嗽症状无改善，或加重。3.2治疗结果两组疗效比较采用x2检验。治疗组与对照组治愈率比较，差异有高度统计意义(x 2=14.59 P<0.01)，说明治疗组的治愈率明显优于对照组。总有效率比较经x2检验，差异无统计意义(X 2=0.63, P>0.05)，说明治疗组与对照组比较总疗效大致相当。见表1。表1两组疗效比较例()组别n治愈有效无效总有效率治疗组4027(67.50) 12(30.00)1(2.50)97.50 对照组3210(31.25)19(59.38)3(9.37)90.63 注：与对照组比较 x 2=14.59, P<0.

8、014讨论过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘”属中医咳嗽'范畴。目前随着环境污染等因素的影 响，临床上该类患儿渐趋增多。诊断须排除其他原因引起的咳嗽症状，尤其须与病毒感染或支原体感染引起的咳嗽相鉴别。小儿过敏性咳嗽以干咳为主，尤以夜间或晨起咳嗽加重，白天咳减，迁延不愈，当属中医咳嗽中的虚实夹杂证。因小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能 较差，最易受外邪侵袭而诱发。外邪首先犯肺气，肺气失宣，日久不愈，易致化热灼津伤及 肺阴，耗损肺气，肺气上逆则咳”。本病从临床表现来看，有明显的风邪致病的特点。因此治疗宜养阴祛风宣肺为主，兼以脱敏。方中沙参、麦冬、乌梅滋肺阴，敛肺气;炙紫菀、炙款冬花润肺化痰止咳；桑白皮清肺消痰；蝉蜕祛风；郁金凉血活血行气，紫草祛风凉血活血，紫 草、郁金二药用于本病的治疗，实寓有治风先治血，血行风自灭”之意。诸药相合，共奏养阴祛风、宣肺止咳之效，配以酮替芬脱敏。从临床观察结果来看，中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽，能迅速改善患儿的咳嗽症状